ونظراً للاضطرابات الصحية والاجتماعية والاقتصادية الناجمة عن جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID-19)، هناك قلق مفهوم بشأن فيروس آخر، وهو جدري القرود، الذي ينشأ بسرعة في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم. وفي غرب ووسط أفريقيا، حيث كان المرض متوطناً لعدة عقود، يحدث انتقال جدري القرود بين البشر عادة في سلاسل قصيرة من العدوى يمكن السيطرة عليها بعد الاتصال بمستودعات الحيوانات المصابة. تم التعرف على حالات العدوى الحديثة بجدري القرود في المناطق غير الموبوءة، وتحدث معظمها من خلال سلاسل أطول من انتقال العدوى من إنسان إلى آخر بين الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ في الاتصال بالحيوانات أو السفر إلى المناطق الموبوءة. وقد دفعت هذه الأنماط المختلفة للمرض إلى إجراء تحقيقات في مجال الصحة العامة. ومع ذلك، فإن إنهاء سلاسل سراية جدري القرود يتطلب فهماً أفضل للروابط الاجتماعية والإيكولوجية والعلمية بين المناطق الموبوءة وغير الموبوءة.

يهدف هذا الموجز إلى قراءته جنبًا إلى جنب مع الموجز المصاحب الذي يحمل عنوان ""الاعتبارات الاجتماعية للاستجابة لجدري القرود'.¹  في هذه المجموعة من الملخصات، نعرض الاعتبارات الاجتماعية من الأمثلة السابقة لظهور المرض للتفكير في 1) نطاق استراتيجيات الاستجابة المتاحة لمكافحة جدري القرود، و2) اعتبارات محددة للإبلاغ عن مخاطر جدري القرود وإشراك المجتمع (RCCE).

تهدف هذه الموجزات إلى استخدامها من قبل ممارسي ومستشاري الصحة العامة المشاركين في تطوير الاستجابات لتفشي جدري القرود المستمر، خاصة في البلدان غير الموبوءة.

كتب هذا الموجز عن استراتيجيات RCCE للاستجابة لجدري القرود ميغان شميدت ساني (IDS)، سيد عباس (IDS)، سهى كرم (أنثرولوجيكا)، وجنيفر بالمر (LSHTM)، بمساهمات من هايلي ماكجريجور (IDS)، أوليفيا تولوش ( أنثروبوليكا)، وآني ويلكنسون (IDS). تمت مراجعته بواسطة Will Nutland (The Love Tank CIC/PrEPster) وتم تحريره بواسطة Victoria Haldane (Anthrologica). هذا الموجز هو من مسؤولية SSHAP.

المعلومات الحالية المعروفة وغير المعروفة والتصورات حول جدري القرود

هناك الكثير من الأشياء المجهولة والكثير من عدم اليقين فيما يتعلق بتفشي جدري القرود الذي حدث مؤخراً والذي أصاب البلدان غير الموبوءة. من الأهمية بمكان أن تعترف استراتيجيات الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية المستخدمة في الاستجابة لجدري القرود بما لم يُعرف بعد، بما في ذلك ما إذا كان هناك انتقال غير مكتشف لبعض الوقت ولماذا لا تظهر الحالات بالصورة السريرية الكلاسيكية لجدري القرود.² ويجب أيضاً أن تسترشد الاستراتيجيات بما نعرفه بالفعل، بما في ذلك ما تعلمناه من الأوبئة الماضية مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

لقد تشكلت فاشيات جدري القرود الأخيرة في البلدان غير الموبوءة في نظر الجمهور من خلال الوصمة المحيطة بالمجموعة (المجموعات) التي تم التعرف على الفيروس فيها وكذلك من خلال الأصول المتصورة للفيروس. ويصور كثيرون الفيروس على أنه "يخرج من أفريقيا" ــ وهو تصور ضار ووصم ومضلل للمرض، كما كان الحال في البداية مع مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) والصين. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف العديد من حالات جدري القرود حتى الآن بين الشبكات الجنسية الكثيفة للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM)، مما أدى إلى تصورات مفادها أن جدري القرود مرض يثير قلق الرجال المثليين فقط. ومع ذلك، فإن تحديد الحالات في هذه المجموعات قد لا يمثل الانتشار الكامل للفيروس.

وبالنظر إلى هذه الافتراضات، من المهم تطوير استراتيجيات RCCE التي تعالج التصورات الحالية (على سبيل المثال، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال فقط هم "المعرضون للخطر")، حيث قد يكون لها الآثار التالية:

• وقد لا يُنظر إلى المجموعات السكانية الأخرى على أنها معرضة للخطر. إن التواصل الذي يعتبر جدري القرود خطرًا على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال فقط قد يخفي تعرض المجموعات الأخرى للإصابة بجدري القرود. وتؤدي مثل هذه الرسائل إلى تقليل المخاطر التي تتعرض لها الفئات الأخرى المعرضة للخطر، بما في ذلك المشتغلين بالجنس والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز غير المعالجين. يمكن أن تركز الرسائل المستهدفة على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ولكننا نحتاج أيضًا إلى مشاركة أوسع مع الفئات المجتمعية المعرضة للخطر.
• قد لا يطلب بعض الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض الرعاية. أولئك الذين لا يبلغون عن أنفسهم بأنهم مثليي الجنس من الرجال قد لا يطلبون الرعاية الصحية، حتى لو كانت لديهم أعراض جدري القرود. قد يكون الآخرون (وليس الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال) الذين يعانون من أعراض جدري القرود حذرين من طلب الرعاية الصحية بسبب مخاوف من التمييز، أو قد يفترضون أنهم غير مصابين بجدري القرود إذا وصفته الرسائل بأنه مرض "المثليين". هناك حاجة ملحة لتوسيع نطاق الوعي والرسائل الدقيقة حول جدري القرود.
• قد يتم تجاهل طرق النقل الأخرى. الأفراد الذين أصيبوا بجدري القرود، ولكن ليس عن طريق الاتصال الجنسي، قد لا يطلبون الرعاية أو قد يشعرون بالقلق من اتهامهم بالخيانة الزوجية و/أو السلوك الموصوم. يجب أن تتضمن جهود RCCE إرسال رسائل حول طرق النقل الأخرى.
• الآثار الاجتماعية والقانونية في البلدان التي لديها قوانين مكافحة المثلية الجنسية. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في البلدان التي لديها قوانين مناهضة للمثلية الجنسية هم بالفعل أقل عرضة للوصول إلى الخدمات، وخاصة الرعاية الصحية الجنسية.³ تحدد هذه القوانين الأشخاص الذين يعانون من أعراض جدري القرود الذين يمكنهم الوصول إلى الرعاية الصحية، وقد تكون البيانات المتعلقة بجدري القرود بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في البلدان المقيدة قليلة أو غير موجودة. يجب أن تكون الرسائل حساسة وتعكس السياق المحلي، ويجب أن تشمل المشاركة في مجال الصحة العامة مجموعات تعرف كيفية الوصول إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في سياقات مقيدة.

يمكن أن تظهر المستويات العالية من عدم اليقين بشأن مرض معدٍ ناشئ على شكل مخاوف اجتماعية أو ذعر، لا سيما في المناطق التي توجد فيها بالفعل وصمة عار ضد مجموعة معينة مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وبالمثل، فإن الخطاب والرسائل التي تصور جدري القرود كمشكلة تتعلق بالرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، أو الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين، أو أولئك الذين يحضرون التجمعات الجماهيرية (مثل الحفلات الصاخبة) يمكن أن تساهم في المخاوف الاجتماعية، والوصم، والتمييز. لذلك، من المهم المشاركة في إنتاج الرسائل مع المنظمات التي تعمل بشكل وثيق مع المجتمعات المتضررة - على سبيل المثال، منظمات LGBTQ+، ومقدمي خدمات فيروس نقص المناعة البشرية، ومجموعات المجتمع الأخرى. ولإنشاء رسائل حول جدري القرود وتعزيزها بشكل أفضل، يمكننا أن نتعلم من أنشطة الوقاية من الأمراض المعدية والاستجابة لها في الماضي. على سبيل المثال، يعتمد برنامج PrEPster، الذي يهدف إلى التثقيف والدعوة إلى الوصول إلى العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) في إنجلترا وخارجها، على استراتيجيات غنية للتوعية والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والدعوة في البيئات المجتمعية. لقد أدى عملهم إلى زيادة الوعي حول الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) وحشد المجتمع بأكمله حول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

سوق مسقط للأوراق المالية هي فئة معقدة

الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هي فئة شائعة الاستخدام في الصحة العامة لتمثيل مجموعة من السلوكيات والهويات التي تنطوي على الاتصال الجنسي بين الذكور.⁴ قادمًا من أدبيات فيروس نقص المناعة البشرية في التسعينيات، فإن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هو مصطلح يؤكد على كيف أن السلوكيات، وليس الهويات، تضع الأفراد في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن هذه الفئة مفيدة، إلا أنها تخفي نطاقًا واسعًا من المصطلحات (مثلي الجنس أو ثنائي الجنس أو غيرها من التسميات الثقافية المحددة) والاختلافات في السلوك الجنسي.⁵ إن استخدام مصطلح MSM في تفشي جدري القرود قد يخفي هذه الاختلافات بالمثل. على سبيل المثال، على الرغم من أن الأشخاص المتحولين جنسياً قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بجدري القرود، فإن أولئك الذين لا يعرفون أنهم ذكور لا يتناسبون مع فئة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال - وبالتالي لن يتم تصنيفهم على أنهم مجموعة معرضة للخطر. من المهم التأكد من أن RCCE لا يساوي الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال فقط. يجب أن تركز الاتصالات والرسائل حول جدري القرود على السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. عند استخدام الفئات (أي الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال)، يجب أن تعكس الرسائل التعقيدات الاجتماعية.

من المحتمل أن تكون المجموعات السكانية الأخرى معرضة للإصابة بفيروس جدري القرود

يحدث انتقال جدري القرود من خلال ملامسة الفيروس في البثور والقشور التي تتشكل على الجلد، وكذلك سوائل الجسم الأخرى لشخص أو حيوان مصاب. المواد التي كانت على اتصال بسوائل الجسم المصابة يمكن أن تنشر الفيروس أيضًا، بما في ذلك الفراش.⁶ على هذا النحو، فإن المجموعات السكانية الأخرى غير الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال معرضون أيضًا لخطر الإصابة بجدري القرود. هناك خطر انتقال جدري القرود في المستشفيات والمرافق الصحية؛ ينبغي تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية وعمال النظافة وغيرهم من الموظفين بالمعلومات حول استراتيجيات الوقاية من جدري القرود. يجب أن تزود المرافق العمال بمعدات الحماية الشخصية المناسبة والتدريب على استخدامها.

ويتطلب وقف انتقال العدوى المستمر النظر في الاحتياجات والموارد والتفضيلات الفريدة داخل المجتمعات، فضلا عن الاحتياجات المحددة للفئات المعرضة للخطر أو الضعيفة. وبما أن بعض حالات العدوى التي تم الإبلاغ عنها في الفاشية الحالية كانت مرتبطة بلقاءات جنسية حديثة، فلابد أن يشارك المشتغلون بالجنس في جهود الوقاية من جدري القرود وجهود RCCE. قد تشمل المجموعات الأخرى المعرضة للخطر أولئك الذين هم أقل احتمالا لطلب خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من التشرد ومتعاطي المخدرات بالحقن. يشمل الأشخاص المعرضون للإصابة بأمراض خطيرة الأطفال الصغار والنساء الحوامل والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز غير المعالجين). وينبغي لجهود RCCE أن تزود المنظمات ومقدمي الخدمات الآخرين، مثل عيادات الأدوية أو الملاجئ، بمعلومات حول الوقاية، وعلامات وأعراض جدري القرود، وروابط الرعاية.

الاعتبارات الاجتماعية للإبلاغ عن المخاطر

النظر إلى ما هو أبعد من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والانتقال المرتبط بالعلاقة الحميمة. لا ينبغي أن تركز الرسائل المتعلقة بجدري القرود على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال فقط. ولا ينبغي أن تركز الرسائل فقط على أولئك الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص مصاب بجدري القرود. وبدلاً من ذلك، يجب أن يأخذ الإبلاغ عن المخاطر في الاعتبار نطاقًا أوسع من جهات الاتصال المحتملة، بما في ذلك أفراد أسرة الأشخاص المصابين بجدري القرود. يجب أن تشمل الرسائل المتعلقة بالوقاية جميع طرق الانتقال المعروفة.

صياغة الرسائل المستهدفة بشكل مناسب. لا ينبغي أن تكون الاتصالات المتعلقة بالمخاطر واسعة النطاق بشكل مفرط، أو يمكن تفسيرها على أن الجميع معرضون للخطر على قدم المساواة. وهذا قد يسبب القلق العام أو الذعر. وقد يكون النهج ذو المستويين مناسبا. قد يركز مسؤولو الصحة على مخاطر محددة أو طرق انتقال العدوى في المجتمعات على نطاق أوسع. وفي الوقت نفسه، قد تقدم المنظمات المجتمعية المحلية ومقدمو خدمات فيروس نقص المناعة البشرية رسائل أكثر استهدافًا وملاءمة للسياق ومصممة بشكل مشترك حول المخاطر والوقاية وطلب الرعاية للمجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة.

يجب أن تقوم جهود RCCE بإشراك مجموعات المجتمع مثل منظمات LGBTQ+ المحلية، ومشاريع التوعية للعاملين في مجال الجنس (أي فصول SWOP المحلية)، ومجموعات التوعية للمشردين، ومقدمي خدمات فيروس نقص المناعة البشرية، وتطبيقات الوسائط الاجتماعية للمثليين والمنصات عبر الإنترنت، ونوادي المثليين والحانات والمساحات الاجتماعية الأخرى ذات الصلة. .

حملة ضد الوصمة والتمييز. وينبغي أن تقترن الجهود المحلية بحملات فعالة لمكافحة الوصمة والتمييز. ينبغي لمنظمات الصحة العامة الوطنية والدولية أن تعمل مع ممثلي السكان المعرضين للخطر لتصميم رسائل وحملات تهدف إلى الحد من الوصمة ضد المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي والمتحولين جنسيا.

معالجة الوصمة وخطر العنف. وفي العديد من الأماكن التي يواجه فيها الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الوصمة والتمييز، ترتفع أيضًا معدلات العنف ضد المجتمع. وينطبق هذا أيضًا على الأشخاص المتحولين جنسياً والعاملين في مجال الجنس في الشوارع. يجب علينا أن ندرك الآثار الحقيقية والمعاشة للوصم. يجب أن تتجنب رسائل التواصل بشأن المخاطر اللغة التي تلقي باللوم على المجموعات الفردية أو السلوكيات. قد تواجه المجموعات المعرضة للخطر بالفعل المزيد من العنف إذا تم تصنيفها على أنها مصدر لجدري القرود بسبب السلوك "المحفوف بالمخاطر".

استخدام الصور والصور واللغة المتنوعة. إن استخدام الصور من البلدان الأفريقية الموبوءة فقط قد يؤدي إلى إدامة الصور النمطية حول الفيروس. يجب أن تستخدم الرسائل صورًا متنوعة لتوفير معلومات حول الشكل الذي تبدو عليه علامات وأعراض جدري القرود في الفاشية الحالية.

تقديم إرشادات واضحة لمقدمي الرعاية الصحية. يجب على مقدمي الرعاية الأولية ومراكز رعاية الطوارئ وعيادات الصحة الجنسية والمرافق الصحية الأخرى تبادل المعلومات حول فيروس جدري القرود. بناءً على الدروس المستفادة من كوفيد-19، ستكون هناك حاجة إلى إرشادات واضحة لتجنب رسائل الوصم أو إثارة الذعر.⁷ يتضمن ذلك صياغة الاتصالات التي:

• تحدث عن فيروس جدري القرود، لكن لا تربط المرض بمجموعة معينة، فهذا هو الحال لا "مرض مثلي الجنس" أو خطر على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال فقط.
• استخدم لغة تركز على الشخص، وقم بوصف "الأشخاص المصابين بجدري القرود"، بدلاً من "الضحايا" أو الحالات.
• اشرح كيف "يكتسب" أو "يصاب" الناس بجدري القرود، ولكن لا تتحدث عن أشخاص "ينقلون جدري القرود"، أو "يصيبون الآخرين"، أو "ينشرون الفيروس". من الضروري تجنب التصريحات أو التسميات الحكمية على الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين غير رسميين أو مجهولين أو متعددين.
• تحدث بدقة عن المخاطر التي يشكلها جدري القرود، بناءً على البيانات العلمية وأحدث الإرشادات الصحية الرسمية. لا تكرر أو تشارك الشائعات غير المؤكدة وتجنب اللغة المبالغ فيها مثل "الطاعون".
• التأكيد على خصوصية المريض وتجنب الحكم على سلوكيات الأشخاص أو اختياراتهم.
• تحدث بشكل إيجابي، وأبرز أن الخطورة المحتملة لمرض جدري القرود تعتمد على التاريخ الطبي للشخص. لا تؤكد على الرسائل التي تهدد أو تسبب المزيد من الذعر.

الإبلاغ عن خطر الإصابة بجدري القرود الوخيم. النساء الحوامل والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج، هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بجدري القرود الوخيم. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفي بعض السياقات قد لا يكونون قادرين على الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). لذلك، من المهم أن تقدم منظمات LGBTQ+ ومقدمي خدمات فيروس نقص المناعة البشرية رسائل مستهدفة حول خطورة فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج (مقابل العلاج) وجدري القرود. ففي البرتغال، على سبيل المثال، من بين 27 حالة إصابة مؤكدة بجدري القرود، كانت 14 منها مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.⁸

إيصال رسائل الصحة العامة إلى الأماكن التي تتجمع فيها المجموعات المعرضة للخطر. ركزت وسائل الإعلام والروايات العامة على حفلات الهذيان والمهرجانات وغيرها من الأماكن التي يتجمع فيها الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال من أجل اللقاءات الجنسية. ونتيجة لذلك، تم إغلاق بعض المواقع والفعاليات أو إلغاؤها بسبب تفشي مرض جدري القرود.⁹ ومع ذلك، فإن إغلاق هذه المساحات يخاطر بقطع الطرق الرئيسية لوصول رسائل الصحة العامة إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وغيرهم من الفئات المعرضة للخطر. تعد النوادي والحانات والمهرجانات أماكن مهمة للوصول إلى السكان "المشتتين"، ويجب على العاملين في مجال الصحة العامة التعامل مع هذه الأماكن لتحديد الفرص المتاحة للوصول إلى الفئات المعرضة للخطر.

اتباع نهج الحد من الضرر. إن رسائل الإبلاغ عن المخاطر التي تركز على تقليل عدد الشركاء الجنسيين أو الامتناع عن ممارسة الجنس معيبة بشكل أساسي لأنها تزيد من الوصمة والتمييز. وبدلاً من ذلك، يجب أن يتبع الإبلاغ عن المخاطر نهج "الحد من الضرر". الحد من الضرر هو استراتيجية موجهة نحو الأفراد أو المجموعات التي تهدف إلى الحد من الأضرار المرتبطة ببعض السلوكيات عالية الخطورة. ويدرك هذا النهج أن اللقاءات الجنسية سوف تستمر، ولكنه يزود الناس بالمعرفة التي يحتاجون إليها للوقاية من جدري القرود، وتحديد الأعراض، والحصول على الرعاية. وقد يشمل ذلك مشاركة المعلومات التي تؤكد على كيفية القيام بما يلي بأمان ودون إصدار أحكام:

• تحقق من أعراض جدري القرود.
• شجع الأشخاص على الامتناع عن العلاقات الجنسية حتى يطلبوا الرعاية، وإذا أصيبوا بالعدوى فليمتنعوا عن ذلك حتى يتماثلوا للشفاء.
• اسأل الشركاء عن الأعراض الأخيرة.
• اطلب أن يتم الاتصال بك من قبل الشركاء إذا أصبحوا على ما يرام أو تم تشخيصهم.
• اطلب جهات الاتصال الشريكة (متى/إذا كان القيام بذلك آمنًا)، للتأكد من إمكانية الاتصال في حالة تشخيص جدري القرود.

الاعتبارات الاجتماعية للمشاركة المجتمعية

تطبيق الدروس المستفادة من كوفيد-19. شهدت العديد من البلدان مؤخرًا إجراءات صارمة لمكافحة فيروس كورونا مثل عمليات الإغلاق، ويعاني السكان من الإرهاق في الالتزام بتدابير الصحة العامة والتدابير الاجتماعية (PHSM). قد يؤدي هذا إلى انخفاض امتصاص PHSM استجابةً لجدري القرود. قد يثير جدري القرود، مثل كوفيد-19، مخاوف بشأن نقص الدعم لأولئك الذين يخضعون للحجر الصحي أو العزل - مثل فقدان الدخل أو عدم القدرة على الوصول إلى الأدوية أو العناصر الأساسية الأخرى. قد يكون الأشخاص غير راغبين في تقديم تفاصيل عن جهات الاتصال الأخيرة أو قد لا يرغبون في الإبلاغ عن الأعراض إذا كان هناك خوف من فقدان الدخل.

بناء ثقة المجتمع والحفاظ عليها. يجب أن يعمل موظفو الصحة العامة على بناء الثقة والحفاظ عليها مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والمجتمعات الأخرى المعرضة للخطر. ويشمل ذلك الحفاظ على علاقات عمل إيجابية مع المنظمات والناشطين المدمجين والاستفادة من الشبكات والعلاقات القائمة، مثل تلك التي تطورت على مدى عقود من الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ويمكن بناء الثقة بشكل أكبر من خلال إنتاج الحلول، واستراتيجيات المشاركة المجتمعية، ورسائل التواصل بشأن المخاطر بالتعاون مع ممثلين متنوعين للمجتمعات المعرضة للخطر والعمل على الحد من الوصمة والتمييز.

ربط المشاركة في مكافحة جدري القرود باحتياجات الصحة العمومية الأخرى. سيتطلب الحفاظ على الثقة تلبية احتياجات المجتمع الأخرى من خلال الاستماع إلى أولويات الصحة العامة التي حددوها بأنفسهم، والعمل على تنفيذها عندما يكون ذلك ممكنًا. لفهم احتياجات المجتمع، يمكن للعاملين في مجال الصحة العامة المشاركة في جلسات الاستماع مع المجتمعات المعرضة للخطر. تشمل مساحات المشاركة الأماكن التي يجتمع فيها مجتمع LGBTQ+ والمجتمعات الأخرى المعرضة للخطر بانتظام. يمكن أن تكون هذه الجلسات غير رسمية أو رسمية. والأهم من ذلك، أنهم يساعدون على بناء الثقة من خلال توفير مساحة آمنة لأفراد المجتمع للتعبير عن مخاوفهم واحتياجاتهم، مع تلقي معلومات الصحة العامة حول جدري القرود.

العمل مع LGBTQ+، والعاملين في مجال الجنس، والمنظمات المجتمعية الأخرى. غالبًا ما تمتلك المنظمات المجتمعية شبكات راسخة، واستراتيجيات ومواقع تواصل، وطرق عمل. يمكن أن تنجح جهود الاستجابة لجدري القرود ضمن هذه الهياكل القائمة، ولكن لا ينبغي لإدارات الصحة العامة أن تثقل كاهل المنظمات التي تعاني بالفعل من نقص الموارد. يوفر الدعم العيني أو المالي للمنظمات المجتمعية الشريكة تعويضًا عن جهود المشاركة المجتمعية في الاستجابة لجدري القرود. على المستوى الوطني، تعمل وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة مع الوكالات المهنية، بما في ذلك الجمعية البريطانية للصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية، ومنظمات القطاع الثالث، بما في ذلك Terrence Higgins Trust وStonewall، لتطوير استراتيجيات الاتصال والمشاركة المجتمعية ومعالجة الوصمة. .¹⁰ وهذا نموذج واحد لجهود الصحة العامة الأخرى.

إشراك المجتمعات في اكتشاف الحالات وتتبع المخالطين. سيكون تحديد الأشخاص المصابين بجدري القرود (اكتشاف الحالة) وتتبع الاتصال أسهل بكثير إذا كان الناس يعرفون الشخص الذي يطرح الأسئلة ويثقون به. بالنسبة لتتبع المخالطين لجدري القرود، شارك مع العاملين في مجال التوعية الوقائية أو غيرهم من العاملين في مجال التوعية من المنظمات المجتمعية، واستفد من جهود رعاية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والرعاية الصحية الجنسية. سيتطلب تتبع جهات الاتصال علاقة ثقة. في حالة انتقال المرض بسبب الاتصال الجنسي، لن يكون تتبع المخالطين ممكنًا دائمًا، حيث قد يكون العديد من الشركاء الجنسيين مجهولين. ولذلك، ينبغي أيضًا الاستعداد للتدخل على مستوى المجتمع في حالة وجود مجموعة من الحالات، على سبيل المثال، من خلال الأماكن المستهدفة.¹¹

استخدم الاستراتيجيات المعتمدة على المكان للاستجابة لجدري القرود. بناءً على النجاحات التي تحققت في التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية، قد تكون الاستراتيجيات المستهدفة القائمة على المكان مناسبة للوصول إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والأشخاص المتحولين جنسيًا، والعاملين في مجال الجنس، وغيرهم من المعرضين للخطر. قد يشمل ذلك التفاعل مع الحانات أو النوادي المجتمعية المحلية لمجتمع LGBTQ+، أو التجمعات الجماهيرية، مثل المهرجانات. يمكن للعاملين في مجال الصحة العامة تقديم معلومات دقيقة وعملية وموجهة للمنظمين والمشاركين. يجب أن تعتمد أعمال الاستجابة في التجمعات الجماهيرية أيضًا على المعلومات والخدمات التي ينبغي أو سيتم تقديمها بطريقة أخرى.

خاتمة

على الرغم من وجود قدر كبير من عدم اليقين بشأن فاشيات جدري القرود الحالية، وخاصة في البلدان غير الموبوءة، إلا أن هناك العديد من الدروس المستفادة من استراتيجيات RCCE المستندة إلى الخبرات المكتسبة من فاشيات الأمراض المعدية السابقة. وهذه لحظة مهمة لتحقيق هذا التعلم والتأكد من أن الإبلاغ عن المخاطر قائم على الأدلة ولا يعزز الوصمة أو التمييز. ويتعين علينا أيضاً أن نوسع نطاق اهتمامنا بمن هو معرض للخطر، مع التركيز على المشاركة المجتمعية المستهدفة. يجب أن تركز المشاركة المجتمعية على الاستراتيجيات القائمة على المكان والعمل مع المنظمات المجتمعية التي لها تاريخ في التواصل والمشاركة.

مراجع

1. عباس، س.، كرم، س.، شميدت-سان، م.، وبالمر، ج. (2022). الاعتبارات الاجتماعية للاستجابة لجدري القرود. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). https://doi.org/10.19088/SSHAP.2022.021
2. تفشي جدري القرود في بلدان متعددة: تحديث للوضع (اعتبارًا من 8 يونيو). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 12 يونيو 2022، من https://www.who.int/emergegency/disease-outbreak-news/item/2022-DON392
3. بارنيت-فانيس، أ. (2014). إن تجريم المثلية الجنسية يهدد مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. المشرط, 383(9919)، 783-784. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60403-7
4. يونغ، آر إم، وماير، آي إتش (2005). مشكلة "MSM" و"WSW": محو شخص الأقلية الجنسية في خطاب الصحة العامة. الجريدة الامريكية للصحة العامة, 95(7)، 1144-1149. https://doi.org/10.2105/AJPH.2004.046714
5. بيرسون، أ.، نيومان، سي.إي، مانولاس، بي.، هولت، إم.، كالاندر، دي.، جوردون، تي.، ودي فيت، جي. (2019). التصورات الصعبة عن "المستقيمين": الرجال المغايرون جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال والسياسة الثقافية لفئات الهوية الجنسية. الرجال والذكورة, 22(4)، 694-715. https://doi.org/10.1177/1097184X17718586
6. من. (2022، 21 مايو). تفشي جدري القرود في بلدان متعددة في البلدان غير الموبوءة. https://www.who.int/emergegency/disease-outbreak-news/item/2022-DON385
7. من. (2020، 24 فبراير). دليل لمنع ومعالجة الوصمة الاجتماعية المرتبطة بفيروس كورونا (COVID-19).. https://www.who.int/publications/m/item/a-guide-to-preventing-and-addressing-social-stigma-associated-with-covid-19
8. Duque، MP، Ribeiro، S.، Martins، JV، Casaca، P.، Leite، PP، Tavares، M.، Mansinho، K.، Duque، LM، Fernandes، C.، Cordeiro، R.، Borrego، MJ، Pelerito, A., Carvalho, IL de, Núncio, S., Manageiro, V., Minetti, C., Machado, J., Haussig, JM, Croci, R., … Freitas, G. (2022). استمرار تفشي فيروس جدري القرود، البرتغال، من 29 أبريل إلى 23 مايو 2022. مراقبة اليورو, 27(22)، 2200424. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200424
9. آرتشر، ن. (2022، 31 مايو). تحالف LGB "يهين" الرجال المثليين بمنشور جدري القرود. الديمقراطية المفتوحة. https://www.opendemocracy.net/en/5050/lgb-alliance-gay-venues-pride-monkeypox-twitter/
10. فيفانكوس، آر، أندرسون، سي، بلومكويست، بي، بالاسيجارام، إس، بيل، أ.، بيشوب، إل، براون، سي إس، تشاو، واي، إيديغير، أو، فلورنس، آي، لوغان ، S.، Manley، P.، Crowe، W.، McAuley، A.، Shankar، AG، Mora-Peris، B.، Paranthaman، K.، Prochazka، M.، Ryan، C.، … Hopkins، S. (2022). الانتقال المجتمعي لجدري القرود في المملكة المتحدة، من أبريل إلى مايو 2022. مراقبة اليورو, 27(22)، 2200422. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200422
11. غونسالفيس، ج. (2022، 4 يونيو). 4. إذا لم نتمكن من تتبع المخالطين، لأن العديد من الشركاء قد يكونون مجهولين في سياق اللقاءات الجنسية، فإن تطعيم الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي، قد يكون تدخلاً على مستوى المجتمع يجب أخذه في الاعتبار الآن والاستعداد له. https://twitter.com/gregggonsalves/status/1533110713736171520

شكر وتقدير

تمت كتابة هذا الموجز حول استراتيجيات RCCE للاستجابة لجدري القرود بواسطة ميغان شميدت ساني (IDS)، سيد عباس (IDS)، سهى كرم (أنثرولوجيكا)، وجنيفر بالمر (LSHTM)، بمساهمات من هايلي ماكجريجور (IDS)، أوليفيا تولوش ( أنثروبوليكا)، وآني ويلكنسون (IDS). تمت مراجعته بواسطة ويل نوتلاند (The Love Tank CIC/PrEPster) وتم تحريره بواسطة فيكتوريا هالدين وليزلي جونز (Anthrologica).

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]). تشمل نقاط الاتصال الرئيسية للمنصة ما يلي: اليونيسف ([email protected]); الاتحاد الدولي ([email protected]); ومجموعة GOARN للعلوم الاجتماعية البحثية ([email protected]).

إن العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية وأنثروبولوجيكا وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة ورقم منحة ويلكوم رقم 219169/Z/19/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات IDS أو Anthrologica أو LSHTM.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: شميدت-سان، م.، عباس، س.، كرم، س.، وبالمر، ج. (2022). استراتيجيات RCCE للاستجابة لجدري القرود. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP). معرف الهوية الرقمي: 10.19088/SSHAP.2022.020

تم النشر في يونيو 2022

© معهد دراسات التنمية 2022

هذه ورقة بحثية ذات وصول مفتوح يتم توزيعها بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY)، والتي تسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط أن يتم اعتماد المؤلفين الأصليين والمصدر الأصلي وأي تعديلات أو تعديلات مبين. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode