الاعتبارات الرئيسية: الديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا ورواندا في سياق تفشي فيروس إيبولا، 2022

يلخص هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية المتعلقة بالديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا ورواندا في سياق تفشي فيروس إيبولا (مرض فيروس السودان، SVD) في أوغندا عام 2022. وهو جزء من سلسلة تركز على المناطق الحدودية المعرضة للخطر بين أوغندا وأربعة بلدان مجاورة ذات أولوية عالية: رواندا؛ تنزانيا؛ كينيا؛ وجنوب السودان.

بدأ تفشي المرض في موبيندي، أوغندا، في 19 سبتمبر 2022، على بعد حوالي 300 كيلومتر من الحدود بين أوغندا ورواندا. وفي وقت كتابة هذا التقرير (نوفمبر/تشرين الثاني 2022)، انتشر المرض إلى تسع مناطق أوغندية، بما في ذلك منطقتان في منطقة العاصمة كمبالا. كمبالا هي مركز النقل، ويبلغ عدد سكانها أكثر من 3.6 مليون نسمة. في حين أن الخطر العالمي من مرض SVD لا يزال منخفضًا وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن وجوده في العاصمة الأوغندية قد زاد بشكل كبير من المخاطر على الجيران الإقليميين. تم تصنيف رواندا على أنها الأولوية 1، مع تنفيذ أنشطة استعداد كبيرة.

اعتبارًا من نوفمبر 2022، لم تكن هناك أي حالة لمرض SVD مستورد من أوغندا إلى رواندا، على الرغم من إطلاق الإنذارات في المراكز الحدودية. يقدم هذا الموجز تفاصيل حول العلاقات عبر الحدود، والديناميكيات السياسية والاقتصادية التي من المحتمل أن تؤثر عليها، ومجالات والجهات الفاعلة المحددة الأكثر عرضة للخطر. ويستند هذا التقرير إلى مراجعة سريعة للأدبيات المنشورة والرمادية الموجودة، والتقارير الإخبارية، والأبحاث الإثنوغرافية السابقة في رواندا وأوغندا، ومناقشات غير رسمية مع زملاء من منظمة إنقاذ الطفولة، واليونيسيف، واللجنة الاقتصادية لأفريقيا التابعة للأمم المتحدة، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي، والمنظمة الدولية للهجرة، ومعهد TBI، والبنك الدولي. وقد طلب من الخدمة الجماعية، كتبه هيو لامارك (جامعة إدنبرة) وبدعم من أوليفيا تولوش (أنثروبوليكا. وقد تمت مراجعته من قبل زملاء من منظمة إنقاذ الطفولة وأنثروبوليكا ومعهد دراسات التنمية والخدمة الجماعية. هذا الموجز هو مسؤولية SSHAP.

الاعتبارات الرئيسية

• الحدود والمعابر الحدودية: يبلغ طول الحدود بين أوغندا ورواندا 169 كيلومترًا، مع عدد قليل من الحواجز الطبيعية وثلاث نقاط عبور رسمية. ترتبط نقاط العبور في كاتونا-جاتونا وميراما هيلز-كاجيتومبا بكمبالا عبر الطرق السريعة الرئيسية. قد تكون نقطة العبور في كيانيكا - سيانيكا أقل ارتباطًا بشكل مباشر بمراكز SVD في أوغندا، ولكنها تنطوي على مخاطر اقتصادية إضافية تتمثل في تفشي المرض بالقرب من موسانزي، الأمر الذي قد يكون ضارًا بشكل خاص بصناعة سياحة الغوريلا في رواندا.
• التجارة والنقل لمسافات طويلة يشكلون خطر انتقال العدوى، والذي زاد بشكل كبير مع انتشار مرض SVD إلى منطقة العاصمة كمبالا. تعبر الحدود يوميًا ما يقرب من 50-80 مركبة شحن و10-20 خدمة حافلات لمسافات طويلة.
• المناطق شديدة الخطورة: حددت حكومة رواندا ثماني مناطق معرضة لخطر كبير لانتقال مرض SVD: المقاطعات الثلاث في العاصمة كيغالي وجميع المناطق التي تتصل بالأراضي الأوغندية. تشير جميع المناطق الحدودية إلى ارتفاع معدلات أجهزة الاتصالات المنزلية (الهواتف وأجهزة الراديو) وارتفاع معدلات الاستفادة من التأمين الصحي المجتمعي (موتويل دي سانتي). وقد تعرضت جميع المناطق لحملات توعية سابقة بشأن مرض فيروس الإيبولا، ولا سيما خلال تفشي فيروس إيبولا في الفترة 2018-2020 في جمهورية الكونغو الديمقراطية.
• المنطقة الحدودية والحركة عبر الحدود: ولم تكن هناك حالات إصابة بمرض SVD في المنطقة الحدودية حتى الآن. ولا توجد مناطق حضرية كبيرة على اتصال بالحدود. لكن الكثافة السكانية في الريف مرتفعة للغاية. وتعمل مدن كابالي وكيسورو متوسطة الحجم في أوغندا ومسانزي وبيومبا ونياجاتار في رواندا كأسواق إقليمية تجتذب التجارة عبر الحدود. تعتبر التجارة غير الرسمية عبر الحدود ممارسة شائعة، حيث يقدر عدد عابري الحدود يوميًا بالآلاف.
• جاهزية الدولة: سلطات الدولة الرواندية مستعدة جيدًا لمواجهة تفشي مرض SVD. ويشمل ذلك إجراءات تشغيل موحدة للتغذية، في الحالات التي تتعطل فيها سبل العيش ومصادر الدخل بسبب تدابير مكافحة الأمراض. في أكتوبر 2022، صنفت منظمة الصحة العالمية رواندا على أنها الدولة الأكثر استعدادًا لتفشي مرض SVD بين جميع البلدان ذات الأولوية 1 والأولوية 2. إن الشك في التدخلات الخارجية يجعل من المهم بشكل خاص أن تقوم الجهات الفاعلة في الاستجابة الدولية بإجراء حوار مبكر ومستدام مع السلطات الوطنية لتجنب سوء الفهم وازدواجية الجهود.
• المشاركة المجتمعية: يتم تسهيل الوصول إلى المجتمعات المحلية من خلال نظام دقيق من اللامركزية وصولاً إلى مستوى الأحياء الصغيرة. وتتمتع الجمعيات المحلية (مثل التعاونيات التجارية النسائية وجمعيات سيارات الأجرة للدراجات النارية) بتنظيم محكم. يمكن الوصول إليها من خلال الدولة ويمكن استخدامها لمواجهة المخاوف الناشئة عن بيانات الاستماع الاجتماعي. وينبغي للجهات الفاعلة في الاستجابة الدولية أن تعمل من خلال هذه الآليات القائمة.
• استجابة الرعاية الصحية: تتمتع الحكومة الرواندية باستقلالية عالية وقادرة على تنفيذ تدابير الوقاية من فيروس إيبولا الخاصة بها. وتضم فرقة العمل المعنية بالإيبولا ثلاثاً وعشرين وكالة ويشترك في رئاستها وزير الصحة ومنظمة الصحة العالمية. تم إنشاء مركز لعلاج الإيبولا في مستشفى نياماتا في بوغاسيرا، وهو مجهز بـ 134 سرير عزل. وتم إنشاء مواقع اختبار الإيبولا في المستشفيات الكبرى.
• إغلاق الحدود: أُعيد فتح الحدود مع أوغندا مؤخرًا للمرة الأولى منذ فبراير/شباط 2019. إن الإجراءات العملية لإغلاق الحدود راسخة ويمكن تنفيذها بسرعة. إذا كان الأمر كذلك، فإن التخطيط للطوارئ سيكون ضروريًا لضمان حماية المجتمعات الحدودية من إزالة اقتصاد البقاء الخاص بها في التجارة عبر الحدود.
• الصراع في جمهورية الكونغو الديمقراطية: وتصاعد الصراع في جمهورية الكونغو الديمقراطية المجاورة بشكل ملحوظ في الأسابيع الأخيرة. ويتسم الوضع الأمني بالسرية، وجنون العظمة، وعدم التعاون بين الدول، وكل ذلك يؤدي إلى تعقيد التدابير الفعالة لمكافحة الأمراض. تعتبر المعابر الحدودية، القانونية وغير القانونية، مواقع حساسة تديرها القوات المسلحة التي قد تحجم عن تبادل المعلومات، خاصة إذا كانت تتعلق بالأمن القومي.
• اللاجئون: أدت أعمال العنف الأخيرة في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى نزوح حوالي 240 ألف شخص. منذ أكتوبر 2022، تم تسجيل آلاف اللاجئين الذين يعبرون مركز بوناغانا الحدودي ويدخلون جنوب أوغندا بالقرب من الحدود الرواندية. هؤلاء السكان معرضون بشكل أكبر لخطر انتقال مرض SVD بسبب حركتهم العالية وميلهم إلى تجنب السلطات بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية.
• لغة: الكينيارواندا هي اللغة السائدة في مناطق شمال رواندا. وينبغي أن تكون اللغة الرئيسية للتواصل بشأن مخاطر الأمراض والمشاركة مع المجتمعات المحلية على الجانب الرواندي من الحدود. جنوب أوغندا أكثر تنوعًا لغويًا. تعد لغة كيغا (المعروفة أيضًا باسم روكيغا أو روتشيغا أو تشيغا) هي اللغة الأكثر شيوعًا في كيسورو وكابالي ويجب أن تتمتع فرق الاستجابة بالقدرة على التواصل بهذه اللغات. كما يتم فهم اللغتين الوطنيتين اللوغندية والإنجليزية بشكل شائع.

المنطقة الحدودية والتضاريس المادية

الحدود بين رواندا وأوغندا قصيرة، حيث يبلغ طولها 169 كيلومترًا. وتمتد من نقطة الحدود الثلاثية مع جمهورية الكونغو الديمقراطية في الغرب، إلى نقطة ثلاثية مع تنزانيا عند نهر كاجيرا في الشرق. تقع أقصى نقطة غربًا على قمة جبل سابينيو، ويمتد الجانب الغربي البالغ طوله 15 كيلومترًا من الحدود على منحدرات حرجية شديدة الانحدار داخل منتزه البراكين الوطني.

بخلاف التضاريس الجبلية في أقصى الغرب، وجزء قصير من نهر موفومبا في الشرق، لا تحتوي الحدود على حواجز طبيعية، ويتم ترسيمها على أساس الأراضي المرتبطة بمنحدرات تلال معينة. والنتيجة هي خط حدودي معقد ومتعرج، يتم تحديده بواسطة علامات حدودية متقطعة.

هناك ثلاث نقاط عبور رسمية: سيانيكا (رواندا) - كيانيكا (أوغندا) في الغرب؛ جاتونا (رواندا) – كاتونا (أوغندا) باتجاه المركز؛ وكاجيتومبا (رواندا) – تلال ميراما (أوغندا) في الشرق بالقرب من تنزانيا.

تعمل مدينة كابالي الأوغندية كسوق مركزي ومركز نقل في جنوب أوغندا، حيث يتمتع السكان بدرجة عالية من التفاعل عبر مركز جاتونا-كاتونا الحدودي إلى رواندا.

خريطة إقليمية مع وصلات الطرق المنطقة الحدودية مع نقاط العبور الرئيسية

المصدر: خاص بالمؤلف

التجارة والنقل لمسافات طويلة

وفي الوقت الحاضر، تنبع أعلى مخاطر انتقال العدوى عبر الحدود من التجارة والنقل لمسافات طويلة إلى رواندا. وقد تفاقم هذا الخطر بشكل كبير بسبب وجود SVD في منطقة العاصمة كمبالا، والتي ترتبط مباشرة عن طريق البر بالمراكز الحدودية في كاتونا (أوغندا) - غاتونا (رواندا) وميراما هيلز (أوغندا) - كاجيتومبا (رواندا).¹

تعتبر كيغالي معرضة للخطر بسبب البنية التحتية عالية الجودة للنقل التي تربطها بالمناطق الحدودية، ومطارها الدولي، واحتمال سفر الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض القلب والأوعية الدموية من مناطق أخرى إلى العاصمة للحصول على الرعاية الطبية. تقع المدينة على بعد حوالي ساعة ونصف بالسيارة من جاتونا و4.5 ساعة من كاجيتومبا. ومن شأن الحالات في مدينتي ماساكا أو مبارارا الأوغندية (على الطريق بين كمبالا والحدود) أن تزيد من المخاوف بشأن المخاطر عبر الحدود وتشير إلى أن الفيروس يتحرك على طول الطريق التجاري. ومع ذلك، لا يوجد سبب يمنع المرض من تجاوز هذه المدن والوصول مباشرة إلى رواندا. معظم وسائل النقل لمسافات طويلة عبر الحدود تتجه إلى كيغالي، ومن المرجح أنه إذا وصلت SVD بهذه الوسيلة إلى رواندا، فإن اتصالاتها الأولى ستكون في العاصمة.

استنادًا إلى أرقام السنوات الأخيرة (باستثناء جائحة كوفيد-19)، تعبر الحدود ما يصل إلى 2500 مركبة شحن كل شهر، أي بمتوسط يزيد قليلاً عن 80 مركبة يوميًا، ومعظمها يحتوي على شخصين (سائق ومساعد).² وستكون الأغلبية قد مرت عبر كمبالا، وبقيت بالقرب من العاصمة للراحة والتزود بالوقود وتحميل وتفريغ البضائع. ومن المرجح أن تكون وجهة الشحنات التي تصل على طول الممر الشمالي، الذي يربط كيجالي بكمبالا ونيروبي وميناء مومباسا، إما إلى كيجالي، أو إلى مدينتي جوما وبوكافو المركزيتين في الكونغو، حيث تعبر أجزاء كبيرة من الأراضي الرواندية.³ في حين أن الأرقام منخفضة نسبيًا، فإن هذه المركبات توفر إمكانية النقل لمسافات طويلة لـ SVD ويجب مراقبتها بشكل مناسب.

تربط خدمات الحافلات المنتظمة، التي يصل عددها تسع مرات يوميًا، بين كمبالا وكيغالي، وهي مسافة تبلغ 510 كيلومترات وتستغرق الرحلة ما بين ثماني وعشر ساعات. تشمل هذه المركبات Toyota Coasters التي تتسع لـ 22 شخصًا، بالإضافة إلى حافلات أكبر بسعة تصل إلى 60 شخصًا. وتصل حافلتان يوميًا من نيروبي، بعد أن توقفتا على الطريق في كمبالا. وتبلغ هذه الأرقام حوالي 400 وافد يوميا ولا تشمل المركبات الخاصة على نفس الطريق.

يتم إجراء فحص منتظم لدرجة الحرارة وغسل اليدين في جميع نقاط الدخول الرواندية، وتم إنشاء مراكز الاختبار على مقربة منها. وقد تم تدريب ضباط الحدود والعاملين الصحيين على مراقبة الركاب القادمين من مراكز SVD في مقاطعتي كاساندا وموبندي (حيث فرضت السلطات الأوغندية أيضًا حظراً على السفر).

انتقال المجتمع عبر الحدود

يمثل الانتقال المجتمعي عبر الحدود صعوبات فريدة من حيث مكافحة المرض. في الوقت الحاضر لا يزال الخطر منخفضا. حتى الآن، لم يتم الإبلاغ عن حالات الإصابة بمرض SVD في مناطق كيسورو أو روباندا أو كابالي الحدودية الأوغندية. في 22 أكتوبر 2022، تم إطلاق إنذار حالة واحدة محتملة في نتونغامو، وتم إجلاء المريض بنجاح.⁴ وتشترك منطقة نتونغامو في منطقة صغيرة من الحدود مع رواندا، ولكن تم الإبلاغ عن الحالة في عاصمة المنطقة، على بعد 34 كيلومترًا من مركز ميراما هيلز الحدودي. تم تحديد اثني عشر مخالطًا ولم تظهر أي أعراض على أي منهم. نتونغامبو ليست مدرجة حاليًا كمنطقة ذات أولوية من قبل السلطات الأوغندية.

في حالة اكتشاف انتشار مجتمعي لمرض SVD في هذه المناطق، تكون الاعتبارات التالية ذات صلة:

• المنطقة الحدودية هي منطقة ريفية في الغالب، دون أن تتصل بها أي مساحات حضرية كبيرة بشكل مباشر. المعابر الحدودية الرسمية الثلاثة: 1) كيانيكا (أوغندا) - سيانيكا (رواندا)؛ 2) كاتونا (أوغندا) - جاتونا (رواندا)؛ 3) تلال ميراما (أوغندا) - كاجيتومبا (رواندا) محاطة ببلديات صغيرة نسبيًا على جانبي الحدود، ويبلغ عدد سكان كل منها مجتمعة المئات أو الآلاف.
• ومع ذلك، فإن المناطق الريفية القريبة من الحدود مكتظة بالسكان. تعد الأراضي الرواندية ككل هي الأكثر كثافة سكانية في قارة أفريقيا حيث يبلغ عدد سكانها حوالي 525 شخصًا لكل كيلومتر مربع، مما يزيد من خطر انتقال العدوى المجتمعية في الريف.⁵
• وتشهد الحدود درجة كبيرة من التجارة غير الرسمية عبر الحدود، ولا سيما في المواد الغذائية. لا يستفيد جميع التجار من نقاط العبور الرسمية. في أكتوبر 2022، قامت الحكومة الرواندية بفحص 15329 شخصًا عند المعابر الحدودية، أي ما يقرب من 500 يوميًا.⁶ ومن المرجح أن يكون العدد الإجمالي لعابري الحدود أعلى بكثير، خاصة إذا كان يشمل التجار غير الرسميين الذين يعبرون سيرا على الأقدام، والذين قد يتم فحصهم باستخدام ماسحات ضوئية محمولة لدرجة الحرارة ولكنهم غير مسجلين رسميًا في إحصاءات الفحص. وفي حالة ظهور حالات الإصابة بمرض SVD بالقرب من الحدود، فمن المرجح أن تقوم السلطات الرواندية بتوسيع نطاق الفحص واتخاذ إجراءات صارمة ضد نقاط العبور غير الرسمية وغير القانونية.
• أظهرت دراسة أجريت عام 2018 ارتفاع معدل التنقل عبر الحدود المرتبط بطلب الرعاية الصحية على الحدود بين أوغندا ورواندا. حصل غالبية المستجيبين (83.9%؛ 234/279) على الرعاية من مرافق الصحة العامة. وقد طلب ما يقرب من الثلث (77/279) الرعاية عبر الحدود منذ أكثر من عام و22.9% (64/279) قبل أقل من شهر.⁷ إذا عاد هذا الاتجاه إلى الظهور بعد إغلاق الحدود 2019-2022، فإنه يشير إلى زيادة خطر التماس الرعاية عبر الحدود من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض SVD.

استعداد الدولة ومكافحة الأمراض في التاريخ الحديث

إن سلطات الدولة الرواندية مستعدة جيدًا لمواجهة تفشي مرض SVD، بعد أن اكتسبت خبرة قيمة من فاشية مرض فيروس الإيبولا 2018-2019 في جمهورية الكونغو الديمقراطية المجاورة ومن التنفيذ المطول لتدابير الإغلاق الصارمة خلال ذروة جائحة كوفيد-19. وتشمل تدابير الاستعداد إجراءات تشغيل موحدة للتغذية، في الحالات التي تتعطل فيها سبل العيش ومصادر الدخل بسبب تدابير مكافحة الأمراض. صنف تقرير الاستعداد التشغيلي الصادر عن منظمة الصحة العالمية في أكتوبر 2022 رواندا على أنها الأكثر استعدادًا من بين البلدان ذات الأولوية 1 والأولوية 2، في سياق تفشي مرض SVD في أوغندا.

تتمتع الحكومة الرواندية باستقلالية عالية وقادرة على تنفيذ تدابير الوقاية من فيروس إيبولا الخاصة بها من خلال وزارة الصحة (MoH)، ووزارة الحكم المحلي (MINALOC)، ومركز رواندا للاتصالات الصحية (RHCC)، ومركز رواندا الطبي الحيوي (RBC). وتحظى هذه المجموعات بدعم قوات الدفاع الرواندية (RDF) والشرطة الوطنية الرواندية (RNP). تم إنشاء فريق عمل لمكافحة الإيبولا على المستوى الوطني بعد الإعلان عن تفشي المرض في عام 2018 في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وتضم 23 وكالة ويشترك في رئاستها وزير الصحة ومنظمة الصحة العالمية. تمت إعادة تنشيطه استجابة لتفشي مرض SVD الحالي.

توجد بالفعل وسائل مراقبة قوية (الدوريات والمراقبة المجتمعية ونقاط التفتيش وما إلى ذلك) على جانبي الحدود ويمكن تشغيلها لتتبع المخالطين والكشف النشط عن الحالات إذا لزم الأمر. ويصدق هذا بشكل خاص على رواندا، حيث تتم مراقبة وتنسيق المجتمعات القروية عن كثب من قبل السلطات المركزية من خلال نظام متطور من اللامركزية الإدارية.⁸

تعاني تدابير الوقاية من الإيبولا في رواندا من فجوة تمويلية كبيرة تبلغ $11.4 مليون دولار أمريكي وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.⁹ تشمل التحديات التشغيلية المستمرة الافتقار إلى الخبرة المباشرة في حالات تفشي فيروس إيبولا السابقة في الأراضي الرواندية، وعدم اكتمال الفحص عند نقاط الدخول، ونقص المعدات (قفازات المختبرات، والماسحات الضوئية الحرارية، وأغطية معدات الحماية الشخصية الإضافية)، والنقص في المعدات. قدرة محدودة في وحدة علاج الإيبولا الوحيدة في البلاد (135 سريرًا في منشأة في نياماتا، مقاطعة بوغاسيرا).¹⁰

إغلاق الحدود

بسبب نزاع سياسي رفيع المستوى، تم إغلاق الحدود بين أوغندا ورواندا في 27 فبراير 2019. وباستثناء مركبات الشحن العابرة، منعت الحكومة الرواندية المواطنين الأوغنديين والروانديين من عبور الحدود إلا في ظروف استثنائية. وقد أدى ذلك إلى خلق أزمة معيشة مؤقتة في المناطق الحدودية حيث يعتمد السكان على التجارة عبر الحدود.¹¹ وقد تم فرض الإغلاق، بالقوة في بعض الأحيان، من قبل قوات الأمن الرواندية. وامتد هذا الوضع خلال أزمة كوفيد-19، ولم يُعاد فتح الحدود رسميًا إلا في يناير/كانون الثاني 2022.¹²

الشكل 1. الجدول الزمني للفاشيات السابقة وإغلاق الحدود وتدابير السيطرة

المصدر: خاص بالمؤلف

إن الإغلاق الممتد الأخير له عدد من التداعيات:

• وعلى المستوى العملي، لن تجد السلطات الرواندية صعوبة في تكرار عملية إغلاق الحدود إذا دعت الحاجة إلى ذلك. إن الجهات الفاعلة والإجراءات والتقنيات اللازمة للقيام بذلك موجودة بالفعل وتم ضبطها بشكل دقيق في السنوات الأخيرة. في أعقاب جائحة كوفيد-19، أصبح إغلاق الحدود لمنع انتشار المرض أمرًا طبيعيًا أكثر في العلاقات الدولية، وفقد بعض الوصمة التي كان يحملها سابقًا بين الجهات الفاعلة في مجال التنمية الدولية.
• على المستوى السياسي، إغلاق الحدود أمر غير مرغوب فيه. وكان إغلاقها في عام 2019 بمثابة إجراء عقابي، وتكرار العملية الآن بعد أن استقرت العلاقات عبر الحدود يهدد بتراجع سنوات من المفاوضات. كما أنه يبعث برسالة مفادها أن السلطات الرواندية لا تثق في قدرة أوغندا على السيطرة على تفشي المرض الحالي، وهو شعور مدمر سياسيا. تدرك السلطات الحكومية المعاناة الإنسانية الناجمة عن عمليات الإغلاق والإغلاق الأخيرة للمجتمعات الحدودية في الشمال، وتفضل عدم إلحاق نفس الضرر مرة أخرى إذا كان من الممكن منعه بوسائل أخرى.
• ومع ذلك، فإن التخطيط للطوارئ للتخفيف من التأثير المحتمل المزعزع للاستقرار لمثل هذا الإغلاق مطلوب، لا سيما فيما يتعلق بتوفير المواد الغذائية في الوقت المناسب للمجتمعات التي تكون في حالة إغلاق، وتعطيل "اقتصاد البقاء" لعشرات الآلاف من السكان، و إمكانية إجبار التجار غير الرسميين على الانتقال إلى نقاط عبور أقل تنظيماً خارج المدن الكبرى على الحدود.

السياحة والإضرار بالسمعة

قد تؤثر المخاوف بشأن فقدان عائدات السياحة على صنع السياسة الرواندية بشأن تدابير مكافحة SVD. تشكل المنطقة الشمالية الغربية لرواندا العمود الفقري لصناعة السياحة في البلاد، وخاصة قطاع السفر الفاخر الذي تطور حول رحلات الغوريلا في حديقة البراكين الوطنية. في حين أن الطرق السريعة الرئيسية التي تمر عبر تلال جاتونا-كاتونا وكاجيتومبا-ميراما تتجاوز هذه المنطقة، فإن نقطة العبور في سيانيكا-كيانيكا تؤدي مباشرة إلى منطقة موسانزي، ومن خلال عاصمة المنطقة التي تحمل نفس الاسم - نقطة انطلاق الغوريلا. الرحلات.

لقد أصبح تطوير قطاع السياحة أمراً أساسياً للتمويل الحكومي (يمثل حوالي 10% من الناتج المحلي الإجمالي الوطني)، وستكون السلطات على دراية بالضرر الذي قد يلحق بالسمعة حتى لو كانت حالة واحدة من حالات SVD واحدة.¹³ ومن شأن قضية في موسانزي أن تشكل السيناريو الأسوأ في هذه الشروط، وهي حقيقة قد تؤثر على عملية صنع القرار بشأن إغلاق الحدود البرية إذا شوهد التهديد يتزايد.

انعدام الأمن واللاجئين

إن تفشي مرض SVD الحالي في أوغندا له خلفية من العلاقات المشحونة بين رواندا وأوغندا، ورواندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. القتال بين 23 مارس^{بحث وتطوير} وكثفت حركة ميليشيات (إم 23) والجيش الكونغولي (القوات المسلحة لجمهورية الكونغو الديمقراطية)، بدعم من قوات حفظ السلام التابعة للأمم المتحدة من بعثة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في الكونغو (مونوسكو)، في الأشهر الأخيرة. وتركز الصراع حول منطقتي روتشورو ونيراجونجو، حيث تسيطر قوات حركة 23 مارس على أجزاء كبيرة من الأراضي على الجانب الكونغولي من المثلث الحدودي بين رواندا وأوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، بما في ذلك المواقع الحدودية الكونغولية في كيتاغوما وبوناغانا.¹⁴

منذ 20 أكتوبر 2022، اشتدت حدة الصراع بشكل كبير، مع ما يترتب على ذلك من آثار على تدابير مكافحة الأمراض في المنطقة الحدودية بين أوغندا ورواندا:¹⁵

• يعد الصراع موضوعًا دبلوماسيًا حساسًا وله تاريخ يعود إلى الحروب الإقليمية بين الدول في التسعينيات وأوائل القرن الحادي والعشرين.¹⁶ واتهمت رواندا وأوغندا بتسليح ودعم حركة 23 مارس في حملتها على الأراضي الكونغولية، وهي الاتهامات التي تنفيها الدولتان. وقد أدى الصراع إلى رفع المستوى السياسي للمنطقة الحدودية وشهد تدهور العلاقات بين السلطات الرواندية والأوغندية من ناحية، وسلطات جمهورية الكونغو الديمقراطية من ناحية أخرى.
• ووضعت قوات الأمن الحكومية في المناطق الحدودية في حالة تأهب قصوى، تحسبًا لامتداد الصراع إلى رواندا أو أوغندا، أو تصاعد الوضع إلى حرب بين الدول. أصبحت الحوادث الأمنية البارزة على الحدود أكثر انتظامًا، وكان آخرها انتهاك الطائرات العسكرية الكونغولية للمجال الجوي الرواندي.¹⁷ ويعني الوجود الأمني المشدد أن جميع الدول المعنية لديها قدرة قسرية ولوجستية كبيرة تحت تصرفها، والتي يمكن من الناحية النظرية تحويلها إلى الوقاية من الأمراض إذا وصل تفشي مرض SVD إلى المنطقة. ومع ذلك، فإن الوضع الأمني يتسم بالسرية وجنون العظمة وعدم التعاون بين الدول، وكل ذلك يؤدي إلى تعقيد التدابير الفعالة لمكافحة الأمراض. تعد المعابر الحدودية، القانونية وغير القانونية، مواقع حساسة تديرها القوات المسلحة التي قد تكون مترددة في تبادل المعلومات، خاصة إذا كانت تتعلق بالأمن القومي.
• أدى تصاعد أعمال العنف مؤخرًا في جمهورية الكونغو الديمقراطية منذ 20 أكتوبر 2022 إلى نزوح ما لا يقل عن 188,000 شخص، ليصل إجمالي النازحين بسبب الأزمة إلى حوالي 300,000 شخص.¹⁸ وتتغير هذه الأرقام بشكل يومي، ولكن كمؤشر على حجم الحركة، تم تسجيل 12,000 لاجئ عبروا مركز بوناغانا الحدودي ودخلوا جنوب أوغندا في أربعة أيام فقط في الفترة ما بين 22 و26 أكتوبر.¹⁹ ولا يزال العديد منهم بلا مأوى، ويلجأون إلى المجتمعات المضيفة وفي مدرسة بوناغانا. وتم نقل الآخرين أولاً إلى مركز عبور نياكابانبي في كيسورو، والذي تم إغلاقه منذ ذلك الحين لأسباب أمنية وصحية، ثم انتقلوا شمالاً إلى نياكيفالي.²⁰ يضيف تدفق اللاجئين إلى كل من رواندا (في روبافو) وأوغندا (في بوناغانا وكيسورو) طبقة من التعقيد إلى التخطيط للطوارئ لتفشي مرض SVD، نظرا لزيادة تنقل السكان ومحدودية المرافق الصحية في المساكن المؤقتة وعبور اللاجئين مراكز.

السياق الاجتماعي والسياسي في شمال رواندا

استجابة لتفشي مرض SVD، حددت حكومة رواندا ثماني مناطق عالية الخطورة (انظر الخريطة). وتشمل هذه المناطق الثلاث التي تشكل العاصمة كيغالي (نياروغينجي، وغاسابو، وكيكوكيرو)، بالإضافة إلى جميع المناطق المتاخمة للأراضي الأوغندية (روبافو، ونيابيهو، وموسانزي، وبوريرا، وجيكومبي، ونياغاتار).

خريطة توضح المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالـ SVD

المصدر: خاص بالمؤلف

تظهر البيانات الموجودة من التعداد الوطني للإسكان لعام 2012 أن عدد سكان المنطقة على الحدود الشمالية يتراوح بين 350.000 و450.000، ليبلغ إجمالي عدد سكان المناطق الحدودية حوالي 2.4 مليون (حوالي 20% من سكان الدولة). تضم هذه المناطق الحدودية أربع مدن رواندية متوسطة الحجم يتراوح عدد سكانها بين 50.000 و100.000 نسمة: روبافو (منطقة روبافو على حدود جمهورية الكونغو الديمقراطية)، موسانزي (مقاطعة موسانزي)، بيومبا (مقاطعة جيكومبي)، ونياغاتار (مقاطعة نياغاتاري).

العوامل الديموغرافية الرئيسية في المناطق ذات الأولوية

رواندا دولة صغيرة ذات كثافة سكانية عالية وتتمتع بنظام داخلي قوي من اللامركزية الإدارية. وفي حين أن المراكز الحضرية (وخاصة كيغالي) تميل إلى أن تكون أكثر ثراء من المناطق الريفية، فليس هناك نفس الدرجة من التباين بين المناطق في مؤشرات الصحة والفقر والتنمية التي يمكن العثور عليها في جيران البلاد الإقليميين الأكبر. تعتبر التضاريس عبارة عن تلال شديدة الانحدار، وقد يكون الوصول إلى الطرق مقيدًا في بعض الأحيان، خاصة خلال مواسم الأمطار (مارس-مايو وسبتمبر-نوفمبر). ومع ذلك، فإن صغر حجم البلاد يعني أن عددًا قليلاً جدًا من المناطق يمكن اعتبارها نائية تمامًا أو منفصلة عن الإدارة المركزية.

بالاعتماد على المسوحات الإقليمية لعام 2019/2020 التي أجراها المعهد الوطني الرواندي من الإحصائيات، فإن بعض الإحصاءات الرئيسية لها صلة بالتأهب لمرض SVD.²¹,²²,²³

• تتمتع الأسر الريفية في شمال رواندا بإمكانية الوصول إلى أجهزة الاتصالات بشكل جيد. من بين المناطق الست ذات الأولوية، كان لدى حوالي 30-40% من الأسر الفردية جهاز راديو، وكان لدى 10% جهاز تلفزيون و60-70% كان لديها هاتف محمول (الجدول 2). تبين أن استخدام الراديو مرتفع جدًا في المناطق الريفية، حيث استمع 80-90% من السكان إلى البث الإذاعي خلال أسبوع واحد من المسح (الجدول 1). إلى جانب الاجتماعات المجتمعية الشخصية المنتظمة والكثافة السكانية العالية، تشير هذه الأرقام إلى أنه يمكن إجراء التوعية بأعراض المرض وتدابير الانتشار والسيطرة بشكل فعال على نطاق واسع.
• أظهر سكان المناطق الحدودية، في معظمهم، درجة عالية من الوصول إلى أماكن غسل اليدين (كانت منطقة بوريرا نائية مع انخفاض المعدلات). كان لدى معظم الأشخاص (85-95%) إمكانية الوصول إلى أماكن غسل اليدين المتنقلة أو الثابتة، على الرغم من أن الأغلبية كانت متنقلة (الجدول 3). ومن المرجح أن تكون هذه الأرقام - المرتفعة بالفعل في البداية - قد زادت بشكل كبير في أعقاب التدابير الوقائية لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19).
• مبادرات التأمين الصحي الشامل (Mutuelle دي سانتي) كانت فعالة للغاية من حيث الاستيعاب، حيث تم تغطية 85-95% من الروانديين في المناطق الرئيسية. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر تجنب المرضى المرافق الصحية لأسباب مالية.
• استجابةً لاستطلاع المعرفة والمواقف والممارسات (KAP) الذي أُجري في أكتوبر 2018، أكد غالبية المشاركين (93%) أنهم سيذهبون إلى أحد المراكز الصحية كنقطة اتصال أساسية مع النظام الصحي إذا اعتقدوا أنهم سيتمكنون من ذلك. مصابون بالإيبولا (حيث يقول أكثر من 85% أنهم سيفعلون ذلك خلال يوم أو يومين).²⁴

المصدر: جدول المؤلف الخاص، تم رسمه باستخدام البيانات الأولية المتاحة للجمهور من NISR (2020). المسوحات الديموغرافية والصحية، 2019/2020، لمحات عن المنطقة الغربية والشرقية والشمالية.

الإدارة المحلية

تمتد اللامركزية الإدارية في رواندا إلى المستوى المحلي، حيث تحصل كل 100-150 أسرة رواندية على com.umudugudu (جمع com.imidugudu)، ينتخب القائد الذي يرأس لجنة الشرطة المجتمعية (CPC) المكونة من خمسة أعضاء.²⁵ وتجتمع هذه المجموعات بانتظام لمناقشة الحوادث الجديرة بالملاحظة داخل الحي، وتكون بمثابة وسيلة قوية لجمع ونشر المعلومات المتعلقة بالتأهب والوقاية من فيروس إيبولا.

يستضيف كل أومودوغودو عمومًا عاملًا صحيًا مجتمعيًا واحدًا على الأقل، وهو نقطة اتصال قيمة للاستجابة. من الإجراءات الروتينية أن يتم تمرير التقارير من إيميدوغودو كل صباح إلى الخلية (أكاجاري) السلطات (حوالي 50-100 حي)، غالبًا عبر تطبيق WhatsApp، ثم بعد ذلك إلى القطاع (com.umurenge)، يصرف (akarere) وعلى المستوى الوطني، حيث يتم عقد اجتماع لمركز العمليات المشتركة (JOC) يوميًا في كيغالي لمناقشة الحوادث الخطيرة التي وقعت في جميع أنحاء البلاد خلال الـ 24 ساعة الماضية.

كما تم أيضًا تحقيق اللامركزية في الإشراف على الخدمات الطبية على مستوى المنطقة، حيث تتم إدارتها من مقر المنطقة في جميع أنحاء البلاد. ويمكن تكييف هذه البنية التحتية لإجراء تتبع المخالطين والمراقبة والكشف النشط عن الحالات في حالة تفشي مرض SVD في رواندا. ومع ذلك، فإن وصول الشركاء الخارجيين في الاستجابة لفيروس إيبولا إلى هذه الشبكات قد يكون محدودًا، ويعتمد على العلاقات الجيدة مع الحكومة المركزية الرواندية وقواتها الأمنية.

وبشكل عام، فإن قوات الدفاع الرواندية متشككة في التدخلات الخارجية، وهو الموقف الذي يمكن إرجاعه إلى التقاعس الدولي عن العمل أثناء الإبادة الجماعية في عام 1994 ضد التوتسي. ومن المرجح أن تتصرف الأجهزة الأمنية بشكل مستقل عن الجهات الفاعلة الدولية في جهود الاستعداد والوقاية. وستستفيد الجهات الفاعلة في الاستجابة الدولية من الحوار المبكر والمستدام مع السلطات الوطنية لتجنب سوء الفهم وازدواجية الجهود، ولتحسين التنسيق والتعاون.

الجمعيات المحلية والتواصل المجتمعي

يجب أن تتم المشاركة المجتمعية ليس فقط على الحدود نفسها، ولكن أيضًا داخل المجتمع الحدودي الأوسع الذي يقع بعيدًا عن المراكز الحدودية المباشرة. وعلى الجانب الرواندي، تواصل حكومة رواندا تنفيذ تدابير المشاركة المجتمعية بدعم من الشركاء بما في ذلك اليونيسف واللجنة الدولية للصليب الأحمر. يستخدم الراديو من قبل غالبية السكان المحليين لتلقي المعلومات الأساسية.

حددت دراسة حديثة على وسائل التواصل الاجتماعي حول تفشي مرض SVD في أوغندا (1-7 نوفمبر 2022) الروايات المتكررة في المنطقة والتي يمكن معالجتها من خلال المشاركة المجتمعية الفعالة والتواصل: ²⁶

• مخاوف بشأن "ممارسات الدفن الآمنة والكريمة"
• تكهنات حول علاجات لم يتم التحقق منها لهذا المرض.
• الاشتباه في حالات الوفاة المرتبطة بـ SVD التي تحدث في المرافق الحكومية.
• أسئلة حول انتقال العدوى، وتحديدًا ما إذا كان مرض القلب والأوعية الدموية مرضًا ينتقل عن طريق الهواء.
• يدعي أن الإيبولا هو عمل تجاري ومحرك للفساد.

ويعني نظام اللامركزية الإدارية المتطور في رواندا وجود قنوات بالفعل يمكن من خلالها نشر المعلومات بسهولة على عموم السكان. تتطلب مثل هذه التفاعلات موافقة السلطات المركزية في MINALOC، والشرطة الوطنية الرواندية ومكتب الرئيس، ويعد التنسيق الإيجابي أمرًا أساسيًا لضمان رسائل متسقة واستجابة متماسكة. إن إظهار المساءلة تجاه احتياجات المجتمع والتصرف بناءً على تعليقات المجتمع سيقلل من الشكوك المرتبطة بالجهات الفاعلة الخارجية.

من المرجح أن يتم الوصول إلى جمعيات الأعمال والمجتمع المدني بشكل أكثر فعالية من خلال الولاية، وخاصة من خلال السلطات الحكومية على مستوى المنطقة. يعد الارتباط مع الجمعيات المحلية أمرًا مهمًا نظرًا لانتشارها الجغرافي الواسع واندماجها الاجتماعي، وحقيقة أنها تميل إلى أن تحظى بثقة أعضائها. وتشمل هذه الجمعيات جمعيات النقل (الحافلات، سائقي الشاحنات، سيارات الأجرة، أو الدراجات النارية) والجمعيات التجارية، وجمعيات الصرافة على الحدود، وجمعيات المعالجين التقليديين. العديد من هذه المجموعات لديها تسلسلات هرمية داخلية متطورة تسمح بنقاط اتصال للجهات الفاعلة الخارجية، إما من خلال الرؤساء الإقليميين المنتخبين أو المتحدثين الرسميين. إن إنشاء آليات للحوار المستدام أمر أساسي، وكذلك التأكيد على المرونة بناءً على ردود الفعل المحلية.

تشكل النساء أغلبية التجار عبر الحدود، والتعاونيات التجارية النسائية هي نقطة وصول قيمة للغاية لنشر المعلومات وجمعها. في جميع أنحاء المنطقة الحدودية، تعد الأسواق مواقع مهمة للالتقاء وتعزيز الاتصالات وكذلك للتجارة والمشاركة المجتمعية وإدخال آليات الحماية الروتينية مثل محطات غسل اليدين.

لغة

تشترك مقاطعات شمال رواندا في لغة كينيارواندا باعتبارها اللغة الأولى التي تتحدث بها الغالبية العظمى من السكان وينبغي أن تكون اللغة الرئيسية في حملة الاستجابة للمرض والتوعية على الجانب الرواندي من الحدود. يتم التحدث باللغة الإنجليزية بشكل شائع بين الطبقة المتوسطة الحضرية والأجيال الشابة، في حين يتم التحدث باللغة الفرنسية في المناطق المتاخمة لجمهورية الكونغو الديمقراطية - ولا سيما روبافو ونيابيهو - وبين الجيل الأكبر سنا. اللغة السواحلية مفهومة بشكل عام، وتستخدم كلغة تجارية، خاصة بين المتحدثين بلغة البانتو من أماكن أخرى في المنطقة. غالبًا ما يكون التحدث باللغة الكينيارواندية علامة مميزة - في بعض الأحيان بشكل سلبي - وقد يتردد الروانديون في التحدث بها خارج رواندا لتجنب التمييز.

جنوب أوغندا أكثر تنوعًا لغويًا. كيغا (المعروفة أيضًا باسم روكيجا أو روتشيجا أو تشيجا) هي اللغة الأكثر شيوعًا في كيسورو وكابالي. كما يتم فهم اللغتين الوطنيتين اللوغندية والإنجليزية بشكل شائع. يتحدث الفرنسية الأوغنديون الذين يعيشون بالقرب من حدود جمهورية الكونغو الديمقراطية. في حين يتم استخدام السواحلية كلغة تجارية مع المتحدثين الآخرين بلغة البانتو، فمن المعروف أنها تحمل وصمة عار في أوغندا، باعتبارها لغة الجيش خلال فترات الحكم العسكري في أوغندا. قد يتحدث السكان اللاجئون في المنطقة مجموعة من اللغات الكونغولية الأصلية، ولكن من المرجح أن يتواصلوا باللغة الكونغولية السواحيلية والفرنسية.

نظام الرعاية الصحية والاستجابة للإيبولا

في أوائل عام 2020، تمكنت السلطات الرواندية من التكيف بشكل فعال مع تدابير الطوارئ المخصصة لمكافحة الإيبولا وإعادة توظيفها لمعالجة المخاطر المرتبطة بكوفيد-19. ويتم الآن تكييف هذه التدابير مرة أخرى مع التهديد الجديد المتمثل في مرض SVD ــ وقد تم بالفعل تنفيذ قدر كبير من الاستعدادات من حيث المرافق والتوعية والتدريب.

تعاني رواندا من نقص في المتخصصين في الرعاية الصحية حيث يبلغ عدد الأطباء حوالي 1.3 طبيب لكل 1000 شخص. وهذا يحد من قدرة البلاد الإجمالية على الاستجابة للوباء. تلتزم الحكومة بتعزيز جودة الخدمة من خلال نهج تصاعدي، وفي النظام الإداري الحالي، تنتخب كل قرية ثلاثة متطوعين للعمل كعاملين في مجال الصحة المجتمعية لعامة السكان (رجل وامرأة للأمراض العامة، و امرأة أخرى لرعاية الأمومة ورعاية ما قبل الولادة). يعمل هؤلاء المتطوعون بمثابة "خط الدفاع الأول" ويتم تدريبهم على معالجة 80% من عبء المرض من خلال الرعاية المنزلية. قامت وزارة الصحة بتدريب أكثر من 20.000 من العاملين في مجال الصحة المجتمعية لمراقبة الحالة الصحية على مستوى القرية وإحالة المرضى إلى أقرب مركز صحي كما هو مطلوب. في المركز الصحي، يمكن علاج الحالات مباشرة أو إحالتها للحصول على رعاية أكثر تخصصًا في المستوى التالي من المرافق الصحية أو مستشفى الإحالة.

في 12 أكتوبر 2022، دعت منظمة الصحة العالمية إلى اجتماع وزاري طارئ رفيع المستوى بشأن التعاون عبر الحدود من أجل الاستعداد والاستجابة لمرض SVD في كمبالا. وكانت رواندا، وبوروندي، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وليبيريا، وسيراليون، وجنوب السودان، وتنزانيا، وأوغندا ممثلة. ومنذ ذلك الحين، تم توسيع نطاق استجابة SVD في رواندا بشكل كبير:^27,28

• وقد تلقت رواندا دعم منظمة الصحة العالمية في شراء وحدات متنقلة لعلاج الإيبولا، ونشر خبراء في مجال الوقاية من العدوى ومكافحتها، وإدارة الحالات، وتتبع المخالطين، فضلاً عن الدعم في إجراء SIMEX.
• طلبت رواندا حزمة إضافية من معدات الوقاية الشخصية لمدة ستة أسابيع من منظمة الصحة العالمية في منتصف أكتوبر/تشرين الأول، ووزعتها على المراكز الصحية في المناطق الشمالية.
• تم إنشاء مركز لعلاج الإيبولا في مستشفى نياماتا في بوغاسيرا، وهو مجهز بـ 134 سرير عزل.
• تم إنشاء مواقع اختبار الإيبولا في المستشفيات الكبرى في رواماجانا، وروبافو، وموسانزي، وكيبوي، وتشوب (هوي)، ونياروجينج، وجيهوندوي.
• يتم إجراء خلوات منتظمة لتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية والمتطوعين المجتمعيين.
• تم إجراء تمارين محاكاة الإيبولا في مطار كيغالي الدولي (1 نوفمبر 2022) وفي مستشفى الملك فيصل في كيغالي. وتم إجراء تدريبات سريرية مماثلة في مستشفيات المناطق في جميع أنحاء البلاد.²⁹
• تم إنشاء كشك للوقاية من الإيبولا في مركز جاتونا الحدودي.
• وفي الفترة من 1 إلى 31 أكتوبر/تشرين الأول، تم فحص 15,329 شخصاً عند المعابر الحدودية الرواندية، و2,200 شخص في مطار كيغالي. أدى هذا إلى إطلاق 71 تنبيهًا على الرغم من عدم وجود حالات مؤكدة للإصابة بمرض SVD في البلاد حتى الآن.
• ورغم أنه لم يتم تجربة أي لقاح بشكل فعال ضد السلالة السودانية للإيبولا، فقد تم تطعيم أكثر من 200 ألف رواندي ضد السلالة الزائيرية لمرض فيروس الإيبولا، وخاصة في الشمال الغربي. إن آليات توزيع اللقاحات راسخة، وتواصل البلاد حملة التطعيم، مع إعطاء الأولوية للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية.

فيما يتعلق بهيكل الاستجابة، توجد حاليًا سبع مجموعات عمل فنية (الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE)؛ والمراقبة ونقاط الدخول والمختبرات؛ والخدمات اللوجستية؛ واللقاحات؛ وإدارة حالات مكافحة العدوى والوقاية منها؛ والقيادة والتنسيق) تقدم تقارير كل أسبوع. اجتماع مركز عمليات الطوارئ (EOC)

اتخذ فريق عمل RCCE تدابير واسعة النطاق لنشر المعلومات المتعلقة بالإيبولا واستراتيجيات الوقاية منه بين السكان الروانديين، وخاصة المقيمين في المناطق الثماني ذات الأولوية العالية المخاطر. وبدعم من شركاء الاستجابة بما في ذلك اليونيسف، تضمنت هذه الجهود التواصل من خلال الراديو والتلفزيون واللوحات الإعلانية الرقمية والاجتماعات المفتوحة وجلسات الاتصال مع ممثلي وزارة الصحة الرواندية. يتوفر رقمان مجانيان (112 و114) كخطوط إبلاغ للحالات المشتبه فيها.

المصدر: جدول المؤلف الخاص، مستوحى من البيانات الأولية المتاحة للعامة من المعهد الوطني للأبحاث النووية. (2020). المسوحات الديموغرافية والصحية، 2019/2020، لمحات عن المنطقة الغربية والشرقية والشمالية.

المصدر: جدول المؤلف الخاص، مأخوذ من بيانات أولية علنية من المعهد الوطني للأبحاث النووية. (2020). لمحات عن المسوحات الديموغرافية والصحية 2019/2020 للمنطقة الغربية والشرقية والشمالية

مراجع

1. من. (2022). مرض الإيبولا الناجم عن فيروس إيبولا السودان – أوغندا. 10 نوفمبر 2022. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON423
2. NCTTA. (2021). تقرير مرصد النقل في الممر الشمالي. الإصدار السادس عشر، يونيو 2021. https://top.ttcanc.org/uploads/attachments/cl1uunft002160jqxbhqvya1f-the-northern-corridor-transport-observatory-report-issue-no-16-june-2021-english.pdf
3. لامارك، هـ. (2021) ممرات النقل في أفريقيا، روتشستر، نيويورك: جيمس كاري
4. منظمة الصحة العالمية وأوغندا وزارة الصحة. (2022). تقرير الحالة 32. https://www.afro.who.int/sites/default/files/2022-10/Ug_EVD_SitRep%2332.pdf
5. بنك عالمي. (2020). الكثافة السكانية: عدد الأشخاص لكل كيلومتر مربع من مساحة الأرض، رواندا. https://data.worldbank.org/indicator/EN.POP.DNST?locations=RW
6. من. (2022). الاستعداد التشغيلي في البلدان ذات الأولوية 1 و2 SVD في أوغندا، 8 نوفمبر 2022
7. سينجوبا، F. وآخرون. (2021). تجارب البحث عن الرعاية الصحية عبر الحدود: دروس لتوجيه السياسات الأولية وتطورات النظام بشأن الصحة عبر الحدود في شرق أفريقيا. بي إم جي مفتوحة, 11(12)، هـ045575.
8. شموني، ب. (2016). تقييم اللامركزية في رواندا: تغيير الحكم المحلي في بيئة ما بعد الصراع. مواضيع العالم الثالث: مجلة TWQ, 1(6), 763-778.
9. من. (2022). (غير منشور) الاستعداد التشغيلي في البلدان ذات الأولوية 1 و2، SVD في أوغندا، 8 نوفمبر 2022.
10. من. (2022). (غير منشور) الاستعداد التشغيلي في البلدان ذات الأولوية 1 و2، SVD في أوغندا، 8 نوفمبر 2022.
11. Ashaba, IM و Bareebe, G. (2019). الحدود المغلقة والكلمات المتقاتلة: الصدع العميق في رواندا وأوغندا. https://africanarguments.org/2019/03/closed-border-fighting-words-rwanda-uganda-rift/
12. رويترز. (2022). أعادت رواندا فتح الحدود مع أوغندا لكنها تقول إن المظالم لا تزال قائمة. https://www.reuters.com/world/africa/rwanda-re-opens-border-with-uganda-says-grievances-remain-2022-01-31/
13. اقتصاديات السياحة. (2021). البيانات والمنصات الرقمية تقود انتعاش السياحة في رواندا. https://s3.amazonaws.com/tourism-economics/craft/Google_Rwanda_Final.pdf
14. روحاناميرندي، م. (2021). إن تصاعد التوترات بين رواندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية يعرض للخطر آفاق بناء السلام في منطقة البحيرات الكبرى. https://reliefweb.int/report/democratic-republic-congo/rising-tensions-between-rwanda-and-drc-jeopardise-prospects-peacebuilding-great-lakes-region
15. اليونيسف. (2022). تقرير اليونيسف في جمهورية الكونغو الديمقراطية عن الوضع #3 (تصاعد العنف في إقليم روتشورو): من 01 إلى 07 نوفمبر 2022. https://reliefweb.int/report/democratic-republic-congo/unicef-democratic-republic-congo-situation-report-3-upsurge-violence-rutshuru-territory-01-07-november-2022
16. ستيرنز، جيه، وفوغل، سي. (2015). مشهد الجماعات المسلحة في شرق الكونغو.
17. رويترز. (2022). رواندا تتهم الكونغو بـ"استفزاز" طائراتها المقاتلة https://www.reuters.com/world/africa/dr-congo-violates-rwanda-airspace-provocation-govt-says-2022-11-07/
18. أنت قلت. (2022). جمهورية الكونغو الديمقراطية – حالة طوارئ معقدة. 22 نوفمبر 2022.
19. صدى صوت. (2022). أوغندا - تدفق جديد للاجئين (المديرية العامة للمفوضية الأوروبية للمساعدات الإنسانية، المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين) (ECHO Daily Flash بتاريخ 26 أكتوبر 2022). https://reliefweb.int/report/uganda/uganda-new-influx-refugees-dg-echo-unhcr-echo-daily-flash-26-october-2022
20. الشاشة. (2022). المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين والحكومة تغلق مخيم نيكاباندي للاجئين. https://www.monitor.co.ug/uganda/news/national/unhcr-govt-to-shut-down-nyakabande-refugee-camp-3991364
21. نسر. (2022). المسح الديموغرافي والصحي 2019/2020 – نبذة عن المنطقة الشمالية. https://www.statistics.gov.rw/publication/1781
22. نسر. (2022). المسح الديموغرافي والصحي 2019/2020 – نبذة عن المنطقة الغربية. https://www.statistics.gov.rw/publication/1779
23. نسر. (2022). المسح الديموغرافي والصحي 2019/2020 – نبذة عن المنطقة الشرقية. https://www.statistics.gov.rw/publication/1778
24. وزارة الصحة في رواندا، منظمة الصحة العالمية، اليونيسيف. (2018). مسح سريع حول المعرفة والمواقف والممارسات المتعلقة بمرض فيروس الإيبولا (EVD) في مناطق مختارة عالية الخطورة في رواندا.
25. لامارك، هـ. (2020). حفظ الأمن في المجتمعات الصغيرة: إنفاذ القانون الرواندي والإنتاج المشترك للأمن السياسة الإفريقية, 160(4), 113-138.
26. الخدمة الجماعية. (2022). نظرة عامة على رؤى الاستماع الاجتماعي الرقمي بشأن الإيبولا في 7 نوفمبر 2022.
27. من. (2022). (غير منشور) الاستعداد التشغيلي في البلدان ذات الأولوية 1 و2، SVD في أوغندا، 8 نوفمبر 2022.
28. منظمة الصحة العالمية وأوغندا وزارة الصحة. (2022). (غير منشور) تقرير حالة 44. https://www.afro.who.int/countries/uganda/publication/ebola-virus-disease-uganda-sitrep-44
29. العصر الجديد. (2022). مطار كيغالي يجري تدريبات للتأهب لمواجهة الإيبولا https://www.newtimes.co.rw/article/2244/news/health/kigali-airport-conducts-ebola-preparedness-drills

شكر وتقدير

تمت كتابة هذا الموجز بواسطة هيو لامارك ([email protected]). مع مدخلات الخبراء من أنستس أغنيو، وشارلوت تايلور، وأوديت نتامبارا. تمت مراجعته أيضًا من قبل الدكتور رومونو (PHEOC)، أوليفيا تولوتش (أنثروبوليكا)، آني ويلكنسون (IDS)، راشيل جيمس (الخدمة الجماعية). هذا الموجز هو من مسؤولية SSHAP. ونود أيضًا أن نشكر الزملاء الذين تمت استشارتهم في تطوير هذا الموجز من منظمة إنقاذ الطفولة، واليونيسف، ولجنة الأمم المتحدة الاقتصادية لأفريقيا، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي، والمنظمة الدولية للهجرة، ومعهد التجارة العراقي، والبنك الدولي.

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو الدعم، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]).

العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية، أنثروبوليكا، جامعة جولو، آي إس بي بوكافو، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، وجامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة وويلكوم 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: لامارك، هـ. (2022) الاعتبارات الرئيسية: الديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا ورواندا في سياق تفشي فيروس إيبولا 2022. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: 10.19088/SSHAP.2022.044

تم النشر في نوفمبر 2022

© معهد دراسات التنمية 2022

هذه ورقة بحثية ذات وصول مفتوح يتم توزيعها بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY)، والتي تسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط أن يتم اعتماد المؤلفين الأصليين والمصدر الأصلي وأي تعديلات أو تعديلات مبين. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode