المؤلفون:
شيلي ليز، مارك مارشانت
كاتب مشارك:
منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني
نشرت:
2022

يلخص هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية المتعلقة بالديناميكيات عبر الحدود بين تنزانيا وأوغندا في سياق تفشي فيروس إيبولا (مرض فيروس السودان، SVD) في أوغندا. وهو جزء من سلسلة تركز على المناطق الحدودية المعرضة للخطر بين أوغندا وأربعة بلدان مجاورة ذات أولوية عالية: رواندا؛ تنزانيا؛ كينيا وجنوب السودان. والتفشي الحالي هو لسلالة الإيبولا السودانية (SVD). يُستخدم SVD في هذه الورقة للإشارة إلى الفاشية الحالية في شرق أفريقيا، في حين يُشار إلى تفشي مرض فيروس إيبولا زائير أو الإشارات العامة إلى فيروس إيبولا باسم EVD.

بدأ تفشي المرض الحالي في موبيندي، أوغندا، في 19 سبتمبر 2022، على بعد حوالي 240 كيلومترًا من الحدود الأوغندية التنزانية. وانتشر المرض منذ ذلك الحين إلى تسع مناطق أوغندية، بما في ذلك منطقتان في منطقة العاصمة كمبالا. كمبالا هي مركز النقل، ويبلغ عدد سكانها أكثر من 3.6 مليون نسمة. في حين أن الخطر العالمي من مرض SVD لا يزال منخفضًا وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن وجوده في العاصمة الأوغندية قد زاد بشكل كبير من المخاطر على الجيران الإقليميين. وحتى وقت كتابة هذا التقرير، لم تكن هناك حالات إصابة بفيروس إيبولا مستوردة من أوغندا إلى تنزانيا.

يقدم هذا الموجز تفاصيل حول العلاقات عبر الحدود، والديناميكيات السياسية والاقتصادية التي من المحتمل أن تؤثر عليها، ومجالات والجهات الفاعلة المحددة الأكثر عرضة للخطر. ويستند إلى مراجعة سريعة للأدبيات المنشورة والرمادية الحالية، والأبحاث الإثنوغرافية السابقة في تنزانيا، ومناقشات غير رسمية مع زملاء من وزارة الصحة وتنمية المجتمع والمساواة بين الجنسين والمسنين والأطفال (MoHCDGEC) في تنزانيا، والمعهد الوطني التنزاني للبحوث الطبية. (نمر)، جمعية الصليب الأحمر الأوغندي، جمعية الصليب الأحمر التنزاني (TRCS)، المنظمة الدولية للهجرة (IOM)، الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر، مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية ومركز السيطرة على الأمراض في تنزانيا. تم إعداد الموجز من قبل شيلي ليز ومارك مارشانت (كلية لندن للصحة والطب الاستوائي) بدعم من أوليفيا تولوش (أنثرولوجيكا) وهيو لامارك (جامعة إدنبرة). تم توفير مراجعة ومدخلات إضافية من قبل الصليب الأحمر التنزاني واليونيسيف. تقع مسؤولية هذا الموجز على عاتق منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP).

السياق الجغرافي

المنطقة الحدودية والتضاريس المادية

تمتد الحدود البرية بين أوغندا وتنزانيا مسافة 150 كيلومترًا من نقطة ثلاثية جبلية بين أوغندا ورواندا وتنزانيا في الغرب إلى شواطئ بحيرة فيكتوريا في الشرق. على الطرف الغربي، يقع ما يقرب من ثلث طول الحدود البرية على نهر كاجيرا، والذي يشكل أيضًا الحدود بين تنزانيا ورواندا. من شاطئ بحيرة فيكتوريا، تعبر الحدود البحيرة لمسافة 240 كيلومترًا على طول خط العرض الأول جنوبًا إلى حدود ثلاثية مع كينيا وأوغندا على الجانب الشرقي.

  • المناطق الحدودية: منطقتان في أوغندا تتصلان بالحدود التنزانية: المنطقة الغربية والمنطقة الوسطى. على الجانب التنزاني، تتصل منطقتا كيروا وميسيني (منطقة كاجيرا) بالحدود (الخريطة 1). العاصمة الإقليمية وأكبر مدينة في كاجيرا هي بوكوبا، على بعد حوالي 80 كم من الحدود الأوغندية عن طريق البر.
  • الجغرافيا البشرية: معظم المناطق الحدودية ذات كثافة سكانية منخفضة، مع وجود بلدات وقرى صغيرة على الجانب الأوغندي بين كيكاجاتي وبوغانغو وبين موتوكولا وشاطئ بحيرة فيكتوريا. على الرغم من أن منطقة المثلث الغربي أكثر كثافة سكانية من معظم بقية الحدود بين أوغندا وتنزانيا، إلا أن نهر كاجيرا يشكل حاجزًا طبيعيًا وهناك عدد قليل من نقاط العبور.
  • الجزر: تضم العديد من الجزر القريبة من منطقة حدود البحيرة مجموعات سكانية مختلطة من الكينيين والأوغنديين والتنزانيين. وفي جميع مناطق البحيرة، يسكن معظم هذه الجزر صيادون وسكان كثيرو التنقل. ويميل سكان الجزر الآخرون إلى المشاركة في التجارة عبر الحدود حول بحيرة فيكتوريا، ويعيش بعضهم بشكل دائم على الجزر. Ukerewe هي أكبر جزر البحيرة وتقع على بعد 45 كيلومترًا (28 مترًا) شمال موانزا وترتبط بها بالعبّارة. على الجانب الغربي من البحيرة، تقع جزيرة نيانغوما على الجانب الأوغندي من الحدود ويمكن الوصول إليها من قبل كل من الأوغنديين والتنزانيين عن طريق القوارب.
الخريطة 1. منطقة كاجيرا والحدود المحيطة بها

المصدر: خاص بالمؤلفين.

الحدود الوطنية المتنازع عليها تاريخياً

تتمتع الحدود بين تنزانيا وأوغندا بتاريخ طويل من النزاع، وستكون المفاهيم المجتمعية للعلاقات بين الداخل والخارج مهمة في RCCE والمراقبة وتتبع الاتصال.

  • النزاع الحدودي: تم ضم المناطق الواقعة شمال كاجيرا في عام 1978 من قبل الأوغندي عيدي أمين في الفترة التي سبقت الغزو الفاشل لتنزانيا. بعد خسارة أوغندا الحرب ونفي أمين، استمر النزاع الحدودي، مع انتقال المزيد من المستوطنين الأوغنديين إلى منطقة كاجيرا البارزة. وأسفرت إزالة العلامات الحدودية من قبل الأطراف المشاركة في الصراع عن فترة 25 عاماً من الغموض النسبي حول المكان الذي يقع فيه الخط الحدودي بالضبط، إلى أن أعادت لجنة فنية مشتركة شكلتها الدولتان التأكيد على الحدود الحالية في عام 2003.
  • اللاجئون والمستوطنون: خلال الإبادة الجماعية في رواندا عام 1994، فر آلاف الروانديين عبر الحدود إلى تنزانيا حيث لا يزال الكثير منهم حتى اليوم، معظمهم في منطقة كاجيرا. وبعد ما يقرب من 30 عامًا، فإن العديد من أولئك الذين بقوا يتحدثون اللغة السواحيلية بطلاقة ومندمجون جيدًا في تنزانيا. ومع ذلك، لا تزال التوترات الوطنية مستمرة حول طرد تنزانيا للأوغنديين من منطقة كاجيرا. وقد لا تحظى مجموعات المستوطنين الأحدث، بما في ذلك المهاجرين الروانديين، بالترحيب.
  • عمليات الطرد: في عام 2013، طردت الحكومة التنزانية آلاف المهاجرين من جمهورية الكونغو الديمقراطية ورواندا وأوغندا، الذين استقروا في منطقة كاجيرا بسبب هطول الأمطار السنوي الغزيرة وقدرتها الزراعية القوية. خلال "عملية كيمبونجا" هذه، ادعى بعض أولئك الذين تم طردهم أنهم تنزانيون تم التعرف عليهم بشكل خاطئ على أنهم مستوطنون أوغنديون.
  • التمييز: يرى بعض الأوغنديين أن المستوطنين الأوغنديين على الجانب التنزاني يقعون ضحايا بشكل روتيني.1 وقد تؤثر هذه المواقف على وجهات النظر المتعلقة بالعلاقات بين المجموعات الداخلية والخارجية في حالة تفشي مرض SVD، خاصة إذا تم جلبه من قبل الأوغنديين إلى تنزانيا. تم نقل عدة آلاف من الأوغنديين الذين طردوا إلى خليج سانجو في منطقة كيوتيرا في أوغندا، وآخرون إلى ناكيفالي. ووردت تقارير عن خطة لخطة تعويض للمستوطنين الذين تم نقلهم بعد بناء منازل ومزارع وحياة على الجانب التنزاني، لكن المستوطنين زعموا في وسائل الإعلام أن هذا لم يتحقق أبدًا.1

المعابر الحدودية والهجرة

نقاط العبور البرية الرسمية

تقع نقطة العبور الرسمية الرئيسية في موتوكولا، حيث تم إنشاء مركز حدودي متكامل (OSBP) في عام 2017. ويعد هذا المعبر جزءًا من الممر المركزي لجماعة شرق إفريقيا (EAC)، وهو جهد إقليمي لتحسين كفاءة التجارة. وفي المتوسط، تعبر أكثر من 400 مركبة الحدود في موتوكولا يوميا. نقطة العبور الرئيسية الأخرى على الحدود التنزانية الأوغندية هي مورونجو (كيكاجاتي على الجانب الأوغندي) في منطقة كيروا. تتمتع مورونغو بوصلات نقل مباشرة إلى كيغوما ومن ثم السفر إلى بوروندي أكثر من معبر موتوكولا الحدودي. ليس لدى Murongo OSPB.

ولا تزال أجزاء كبيرة من الحدود بدون علامات، ويعبرها الكثير من الناس دون المرور عبر مرافق الهجرة الرسمية. هذا ينطبق بشكل خاص على بوجانجو. يحتفظ العديد من الأشخاص الذين يعيشون على جانبي الحدود بعلاقات عائلية وعلاقات قرابة وعلاقات عمل عبر الحدود، خاصة في بوغانغو وموتوكولا، اللتين تقعان على جانبي الحدود.

تسافر الحافلات ومركبات الركاب الأخرى وشاحنات الشحن التي تدخل تنزانيا من OSBP في موتوكولا إلى أجزاء مختلفة من تنزانيا، بما في ذلك بوكوبا، حيث ينتقل العديد من الركاب إلى موانزا وغيتا وكيغوما، أو يسافرون مباشرة إلى دار السلام. أعلن وزير الصحة في أكتوبر 2022 أن ما بين خمس إلى 10 حافلات تسافر مباشرة من كمبالا إلى دار السلام يوميًا عبر موتوكولا؛ وذكرت تقارير أخرى من مشاوراتنا أن المتوسط كان حوالي 14 في اليوم.

على الرغم من بعدها الطويل عن كمبالا (أكثر من 1600 كيلومتر)، تعتبر دار السلام شديدة الخطورة بسبب البنية التحتية للنقل عالية الجودة وروابط التجارة والنقل إلى المناطق الحدودية واحتمال سفر الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض القلب والأوعية الدموية من مناطق أخرى إلى البلاد. مدينة كبرى لطلب الرعاية الطبية. طريق الحافلات طويل جدًا بحيث يمكن لمركبات الركاب والبضائع المرور عبر كينيا بدلاً من ذلك، حيث يقوم الركاب بتغيير الحافلات في نيروبي. المسافرون الذين يقومون برحلة كمبالا-دار السلام عبر كينيا يدخلون تنزانيا عبر نامانغا.

الاستعداد عند نقاط الدخول

تم تنفيذ أعمال التأهب لمرض فيروس الإيبولا خلال تفشي مرض فيروس الإيبولا في الفترة 2018-2020 في جمهورية الكونغو الديمقراطية، حيث قامت المنظمة الدولية للهجرة ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بدعم وزارة الصحة وتنمية المجتمع والمساواة بين الجنسين والمسنين والأطفال (MoHCDGEC) في تنزانيا بشأن خطط الاستجابة لطوارئ الصحة العامة لنقاط الدخول. وشمل ذلك العمل الكمي والجغرافي المكاني الذي تدعمه المنظمة الدولية للهجرة بشأن تحركات السكان والعمل النوعي وتعزيز النظم الذي تدعمه مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بشأن تبادل المعلومات والتعاون عبر الحدود. وتحدد خطة الطوارئ لمرض فيروس الإيبولا "إجراءات التخفيف والتأهب لمعالجة التنسيق، والمراقبة الوبائية ومراقبة نقاط الدخول، وإدارة الحالات، والخدمات المختبرية، والإبلاغ عن المخاطر، والتعبئة الاجتماعية والمشاركة المجتمعية، والخدمات النفسية والاجتماعية وكذلك الخدمات اللوجستية".

تم تحديد نقاط الدخول باعتبارها مجال التدخل ذي الأولوية والمؤسسات المسؤولة هي وزارة الصحة، ومكتب الرئيس - الحكومة الإقليمية والمحلية (PORALG)، والمنظمة الدولية للهجرة، ومنظمة الصحة العالمية، ومفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين، ومركز السيطرة على الأمراض. ويعمل هؤلاء الشركاء حاليًا من خلال فرقة العمل الوطنية والمكاتب الصحية الإقليمية والمحلية، بقيادة منظمات إدارة الكوارث ومنظمات إدارة الوجهات. تتألف اللجان الإدارية في كل نقطة دخول من أعضاء فريق الاستجابة للطوارئ، وفي المعابر الحدودية البرية، يشمل هؤلاء موظفين من كلا جانبي الحدود. تم إنشاء إجراءات التشغيل القياسية (SOPs) والدورات التدريبية والمساعدات الوظيفية وتقديمها عند نقاط الدخول للموظفين متعددي القطاعات (الجمارك والهجرة وشركات الطيران والشرطة).

 

الخريطة 2. وصلات الطرق الرئيسية والمعابر الرسمية في تنزانيا

المصدر: خاص بالمؤلفين.

أفاد العديد من الشركاء المعنيين أن خطط الطوارئ هذه مطبقة بقوة في نقاط الدخول. قدمت المنظمة الدولية للهجرة المعدات والإمدادات مثل أجهزة قياس درجة الحرارة ومعدات الحماية الشخصية لموظفي وكالات الحدود. في وقت كتابة هذا التقرير، تم الإبلاغ عن أن Mutukula OSBP لديه فحوصات لدرجة الحرارة، وشاشات فيديو تعرض معلومات حول كيفية انتشار SVD، وأحواض تم تركيبها حديثًا لغسل اليدين. وتم سؤال المسافرين الذين يدخلون تنزانيا عن مخالطيهم الأخيرين، وما إذا كانوا قد حضروا جنازة، أو ظهرت عليهم أعراض (الحمى والصداع وآلام الجسم)، وتم توثيق أرقام هواتفهم وأرقام لوحات أرقام مركباتهم للمتابعة.

تم إجراء أعمال الاتصال والتوعية حول نقاط العبور الحدودية الرئيسية في موتوكولا ومورونجو في تنزانيا. ويتم أيضًا نشر العاملين في مجال الصحة المجتمعية ومتطوعي جمعية الصليب الأحمر التنزاني في المعابر الحدودية الرئيسية وبعض المناطق الحدودية التي يسهل اختراقها من أجل أعمال تعزيز الصحة والتوعية. وتجمع اللجان الدائمة عند نقاط العبور الحدودية موظفين من كلا الجانبين لإدارة القضايا العابرة للحدود، بما في ذلك مراقبة الأمراض وتعزيز الصحة المستمر على الجانبين الأوغندي والتنزاني.

المعابر البرية غير الرسمية

وتتميز الحدود بأنها سهلة الاختراق للغاية، حيث تقع بالقرب منها عشرات البلدات والقرى. وتقع بوغانغو في منطقة إيسينجيرا في أوغندا ومنطقة ميسيني في تنزانيا، وتقع على جانبي الحدود وكانت نقطة محورية في النزاع الحدودي، حيث تم نقل الأفراد والأسر خارج الجانب التنزاني. هذه المنطقة أكثر مسامية ولا تخضع لمراقبة شديدة مثل نقاط الدخول الرسمية في موتوكولا ومورونجو.

بدلاً من التدخلات متعددة القطاعات من خلال أنظمة مراقبة الحدود، تتمتع المناطق الحدودية التي يسهل اختراقها مثل بوغانغو بتعزيز الصحة والمراقبة من خلال العاملين في مجال الصحة المجتمعية (CHWs)، والأنظمة الصحية الإقليمية والمحلية، والشركاء الدوليين بما في ذلك المنظمة الدولية للهجرة وجمعية الهلال الأحمر التركي. هناك جهود مستمرة لتدريب العاملين الصحيين المجتمعيين على وجه التحديد على تحديد مرض SVD والإبلاغ عنه لتحسين قدرة المراقبة المجتمعية في المناطق الحدودية التي يسهل اختراقها.

نقاط عبور بحيرة فيكتوريا

تخلق حدود البحيرات صعوبات فريدة من نوعها فيما يتعلق بمكافحة الأمراض، وذلك بسبب مزيج من السكان كثيري التنقل (مجتمعات الصيد بشكل عام)، والحركة غير المنظمة عبر الحدود، وصعوبات الوصول إلى الجزر النائية، وانتشار الأنشطة الاقتصادية - وخاصة التهريب - التي تشجع السكان لتجنب سلطات الدولة. وفي حالة تنزانيا، فإن الاعتبارات التالية ذات صلة:

  • المناطق المطلة على البحيرة: أربع من المناطق الخمس التي حددتها حكومة تنزانيا على أنها مناطق شديدة الخطورة لانتقال فيروس إيبولا من أوغندا لها حدود على بحيرة فيكتوريا (كاجيرا، وغيتا، وموانزا، ومارا)، ويمكن الوصول إليها عن طريق القوارب من أوغندا.2 تعد المناطق المحيطة ببحيرة فيكتوريا من أكثر المناطق كثافة سكانية في تنزانيا.
  • سيميو: لم يتم تحديد منطقة ذات حدود صغيرة على بحيرة فيكتوريا (سيميو) كمنطقة شديدة الخطورة. تعد شواطئ بحيرة فيكتوريا في سيمييو بعيدة نظرًا لشكل الخط الساحلي، مما يجعل مناطق مارا وموانزا ذات السواحل الأطول والمزيد من المدن الساحلية على كلا الجانبين أقرب للوصول من سيمييو.
  • مناطق البحيرة في كاجيرا: في منطقة كاجيرا، المناطق المتاخمة للبحيرة هي بوكوبا أوربان، وبوكوبا الريفية، وموليبا، وبيهارامولو. تقع جزيرة نيانغوما في أوغندا شمال الحدود مع تنزانيا مباشرة، قبالة الشاطئ من مصب نهر كاجيرا ومثلث كاجيرا، وتستخدم سفن الصيد والتجارة هذه الجزيرة كمركز. يمكن الوصول إلى نيانغوما عن طريق القوارب من أوغندا أو تنزانيا وغالبًا ما يكون عدد سكانها مختلطًا.
  • العبارات: تسافر العديد من عبّارات الركاب الكبيرة وصنادل الشحن وقوارب الصيد من المدن الساحلية الرئيسية: عنتيبي وجينجا في أوغندا؛ بوكوبا وموانزا في تنزانيا، وكيسومو في كينيا. ومع ذلك، لا توجد حاليًا عبارات ركاب كبيرة على بحيرة فيكتوريا بين أوغندا وتنزانيا. تعبر مراكب النقل التي تضم طاقمًا فقط (بدون ركاب أو عدد قليل منهم) وقوارب الصيد الصغيرة والزوارق (نجالاوا) حدود البحيرة بين أوغندا وتنزانيا عند أكثر من 100 نقطة دخول مع تفاعل كبير بين البلدين، وفقًا للعديد من الشركاء الذين تمت استشارتهم بشأن هذا الأمر. مشكلة. يبحث الصيادون عادةً عن مواقع الصيد الرئيسية وأسواق البيع بناءً على موقع تجمعات الأسماك وأفضل أسعار السوق.
  • الجزر وفيروس نقص المناعة البشرية: تاريخيًا، كان هناك معدل انتشار مرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية في الجزر الواقعة في بحيرة فيكتوريا، والذي كان من بين الطرق المبكرة لانتقال العدوى على طول طرق النقل بالشاحنات حول البحيرة وطرق صيد الأسماك (مدن الجزر والميناء) على البحيرة. قد تحتاج المشاركة والتواصل بشأن المخاطر في هذه المناطق إلى الاعتراف بارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية الحالي وتصورات المجتمعات المحلية بالعزلة أو الإهمال من التنزانيين الرئيسيين والحكومة في هذه المناطق مقارنة بأجزاء أخرى من تنزانيا.
  • مراقبة الجزر: على شاطئ بحيرة فيكتوريا، ستظل المراقبة المجتمعية مهمة لأن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين يعبرون البحيرة من أوغندا إلى تنزانيا لا يمرون عبر الهجرة الرسمية. في منطقة كاجيرا، كما هو الحال في الجزر الواقعة في بحيرة فيكتوريا، يمكن أن يؤثر الشعور بالمسافة والعزلة وربما الإهمال من قبل الحكومة الوطنية على وجهات النظر المتعلقة بالتأهب والاستجابة لتفشي المرض. وستكون المشاركة مع القادة المحليين الرسميين وغير الرسميين ذات قيمة لضمان التنفيذ الكامل لأعمال الاستعداد. وينبغي النظر في نشر علماء الاجتماع لتدريب العاملين في مجال الصحة المجتمعية على الملاحظات والمحادثات غير الرسمية لفهم التحركات عبر الحدود بشكل أفضل. يمكن إجراء التدريب وجمع البيانات بسرعة.

السياق الاجتماعي والسياسي في تنزانيا

السياق السياسي

يتولى الحزب المهيمن في تنزانيا، تشاما تشا مابيندوزي، رئاسة الجمعية الوطنية التنزانية ويتمتع بالأغلبية فيها منذ ستين عاماً، وما زالت المعارضة السياسية له ضعيفة.

وذكرت منظمة فريدوم ووتش أنه منذ انتخاب الرئيس جون ماجوفولي في عام 2015، قامت الحكومة "بقمع شديد على منتقديها في المعارضة السياسية والصحافة والمجتمع المدني".3 وعندما توفي ماجوفولي في مارس 2021، أصبحت نائبة الرئيس آنذاك سامية صولوهو حسن أول رئيسة للبلاد. وقد أوقفت الإدارة الحالية بعض المطبوعات واعتقلت فريمان مبوي، رئيس حزب المعارضة تشاما تشا ديموكراسيا نا مينديليو (تشاديما) بتهم الإرهاب بعد أن ألقى خطابا حول الإصلاح الدستوري. إن السلطة الرئاسية لتعيين المفوضين الإقليميين والمحليين في جميع أنحاء البلاد تمد سلطة الحزب الحاكم إلى جميع مستويات الحكومة.

كثيرا ما يكون هناك تردد بين المسؤولين الحكوميين في تقديم المعلومات، حتى لو لم تكن سرية أو مثيرة للجدل، دون الحصول على إذن من الوزارة أو الإدارة المختصة. سيكون من المهم لشركاء الاستعداد والاستجابة أن يعملوا بشكل وثيق مع الهياكل الحكومية لتسهيل تدفق المعلومات والوصول إلى المجتمعات ودعم القادة المحليين بناءً على موافقة المزيد من كبار المسؤولين.

يمكن في بعض الأحيان استبدال الرسائل الرسمية التي تمنح الموافقة على أنشطة معينة بمكالمة هاتفية أو وسيلة اتصال مباشرة أخرى في حالات الطوارئ. في كثير من الأحيان، يمكن لوزارة HCDGEC تسهيل هذه العملية فيما يتعلق بقرارات الطوارئ، من خلال PO-RALG لمعالجة قضايا سلسلة القيادة، ومن خلال مسؤولي المنطقة والإقليميين عندما تكون القرارات خاصة بسلطاتهم القضائية.

حرية الصحافة والمعلومات

يوجد في تنزانيا العديد من الصحف اليومية الكبرى والمنافذ الإخبارية التلفزيونية والإذاعية وبيئة متنامية على الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي. وتخضع المخرجات لرقابة صارمة من قبل سلطات الحكومة المركزية.

  • وفي عام 2022، وصفت منظمة فريدوم هاوس البيئة الإعلامية في تنزانيا بأنها "تخضع لقمع شديد".3 أعطى قانون الخدمات الإعلامية لعام 2016 للحكومة الوطنية سلطة واسعة، غالبًا على طول خطوط حزب CCM، للتحكم في المحتوى وترخيص المنافذ. وتشمل عقوبات انتهاكها أحكامًا بالسجن لنشر محتوى تشهيري أو مثير للفتنة. إن التفسير الواسع من قبل الحزب الحاكم لما يشكل مثل هذه الأفعال يؤدي إلى الرقابة الذاتية الإعلامية والأكاديمية.
  • ورفعت الرئيسة سولوهو حسن، التي تولت السلطة في عام 2021، الحظر عن بعض وسائل الإعلام لكن إدارتها علقت مطبوعات أخرى.
  • يحظر قانون الإحصاء لعام 2015 نشر المعلومات التي تتعارض مع المعلومات الواردة من المكتب الوطني للإحصاء في تنزانيا (TNBS). وقد أدى هذا إلى الحد من قدرة بعض المنشورات على انتقاد الحكومة علناً، وقد يؤثر ذلك على تبادل المعلومات في الاستجابة للأمراض المعدية. على سبيل المثال، منعت نشر أرقام حالات كوفيد-19 أثناء الجائحة في تنزانيا من مايو 2020 حتى منتصف 2021. واستؤنف نشر القضايا بعد تولي الرئيس حسن منصبه.

الهويات العرقية واللغة

يوجد في تنزانيا أكثر من 120 مجموعة عرقية، على الرغم من أن جميع التنزانيين يتحدثون اللغة السواحلية تقريبًا. عزز أول رئيس لتنزانيا، يوليوس نيريري، الوحدة الوطنية بين أكثر من 120 مجموعة عرقية من خلال نظام تعليمي يتم إجراؤه باللغة السواحيلية بدءًا من المدرسة الابتدائية فصاعدًا. وقد أدى ذلك إلى درجة عالية من التوحيد اللغوي في جميع أنحاء تنزانيا وجعل اللغة السواحيلية اللغة الأساسية للاستجابة للمرض والتوعية به.

تعد مجموعة سوكوما العرقية هي الأكبر في تنزانيا وتحيط بمعظم الشواطئ الجنوبية لبحيرة فيكتوريا، بما في ذلك موانزا. أكبر المجموعات العرقية في منطقة كاجيرا هي هيا ونيومبو. لا تتمتع أي مجموعة عرقية بأغلبية بسيطة، لذا فإن سياسات التحالف عبر المجموعات العرقية أمر لا بد منه للفوز في انتخابات الأغلبية، وبشكل عام، يفخر التنزانيون بأنهم تنزانيون أولاً قبل التعرف على القبيلة أو العرق.

ممارسات الدفن

تختلف ممارسات الدفن عبر المجموعات الدينية والعرقية في تنزانيا، والمناطق التي تم تحديدها على أنها شديدة الخطورة لانتقال مرض SVD متنوعة ثقافيًا للغاية. بعض الممارسات الشائعة في الجنازات وتقاليد الحداد قد تشكل خطرًا لانتقال الأمراض:

  • مراسم الجنازة: من المتوقع أن تكون الجنازات في معظمها جماعية، مع وجود لجان تخطيط لأنشطة مختلفة، مثل تقديم الطعام، وحفر القبور والدفن، وجمع التبرعات وتنظيم خطابات الحفل، والحزن علنًا من خلال حضور الجنازة وارتداء ملابس الحداد من بين أمور أخرى. الممارسات، من المهم إظهار التضامن.
  • الوصول: ستحتاج فرق الاستعداد إلى النظر في مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة (كبار السن، والزعماء الدينيين، ومسؤولي الحكومة المحلية، ورؤساء الأحزاب، والمعالجين التقليديين) للمشاركة في تعديلات ممارسات الدفن التي تشكل خطر انتقال العدوى.
  • سابقة تاريخية: تم في الماضي تعديل ممارسات الدفن التي تنطوي على خطر انتقال الأمراض فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بالتشاور مع المجتمعات المحلية وفي سياق مرض فيروس الإيبولا في سياقات أخرى.4
  • الملابس والأقمشة: في منطقة كاجيرا بالقرب من الحدود الأوغندية، يستخدم شعب هيا، من بين آخرين، الملابس والأقمشة باعتبارها "وسيلة حاسمة للتعبير عن النسب"، بما في ذلك القماش الأبيض المستخدم للف جسد المتوفى.5 في لغة هيا، القول بأن شخصًا ما "يرتدي قماشًا من اللحاء" يعني أنه في حالة حداد، على الرغم من أن أقمشة اللحاء التقليدية المستخدمة في الدفن قد تم استبدالها إلى حد كبير بقطعة قماش بيضاء. في كثير من الأحيان، يتم قطع العباءات أو العباءات التي يرتديها المشيعون من نفس القماش الذي يلف المتوفى لدفنه. يتم شراء الملابس بشكل تقليدي من قبل أزواج أطفال الشخص المتوفى، ولهذه العملية أهمية كبيرة لدرجة أن أهالي هيا يتساءلون عرضًا: "إذا لم يكن لدي أطفال، فمن سيحضر أكفان الجنازة؟".5 بين قبيلة سوكوما والعديد من المجموعات الأخرى في تنزانيا، يعد غسل جثث المتوفى من الأقارب وأفراد المجتمع أمرًا شائعًا ولكنه ليس عالميًا.

نظام الرعاية الصحية والاستجابة للإيبولا

الحالة الصحية ونظام الرعاية الصحية

  • الديموغرافيا والصحة: يبلغ عدد سكان تنزانيا 53.5 مليون نسمة، منهم 45% دون سن 14 عامًا و68% يعيشون في المناطق الريفية. ويبلغ متوسط العمر المتوقع 71 سنة للنساء و68 سنة للرجال، وتبلغ نسبة وفيات الأمهات 399/100000.6
  • الرعاية الصحية العامة/الخاصة: معظم خدمات الرعاية الصحية عامة (74%) مع وجود أغلبية الرعاية الخاصة (14%) والدينية (13%) في دار السلام وأروشا.7
  • مستويات الرعاية الصحية: يتكون النظام الصحي من ثلاثة مستويات، الابتدائي والثانوي والثالث. على المستوى الأولي، تعتبر المستشفيات مراكز إحالة لجميع مرافق الرعاية الصحية الأولية التي تشمل المستوصفات والمراكز الصحية العامة والخاصة.
  • المستشفيات: مستشفى الإحالة الإقليمي ومستشفيات الإحالة الأخرى على المستوى الثانوي هي مراكز إحالة لجميع مرافق المستوى الأساسي. مستشفيات الإحالة الإقليمية هي مراكز إحالة من المستوى الثالث لمرافق المستوى الثانوي. المستشفيات المتخصصة هي مراكز إحالة وطنية للخدمات المتخصصة.8 يبلغ إجمالي المستشفيات الوطنية ومستشفيات الإحالة في المناطق ومستشفيات الإحالة الإقليمية ومستشفيات المقاطعات 263 منها 13% خاصة و40% على أساس ديني. مراكز الرعاية الصحية الأولية والعيادات والمستوصفات 7178.
  • الأداء: أداء النظام الصحي مختلط، حيث يحقق الأهداف المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والملاريا والسل وصحة الطفل ولكن ليس فيما يتعلق بالصحة الإنجابية. ويعيش أكثر من 67% من السكان على بعد 5 كيلومترات من المرفق الصحي، على الرغم من وجود توزيع غير متساوٍ المرافق الصحية.
  • العاملون في مجال الصحة: تعاني تنزانيا من نقص العاملين الصحيين حيث يوجد أكثر من 500 مستوصف بدون عمال صحيين ماهرين.9 هناك 0.9 طبيب لكل 10.000 نسمة، 4.9 ممرضات لكل 10.000 نسمة، و0.12 صيدلي لكل 10.000 نسمة.
  • الطب التقليدي: يعتمد أكثر من 60% من التنزانيين على الأدوية التقليدية لعلاج الأمراض، وتشتهر المجموعتان العرقيتان هيا وسوكوما (المتمركزتان حول بحيرة فيكتوريا في المناطق المعرضة للخطر) بخبرتهما في الطب التقليدي واستخدامهما. وحتى بين أولئك الذين يمارسون الإسلام أو المسيحية، لا تزال المعتقدات التقليدية قائمة. إن الإيمان بالأرواح واللعنات يعني أن الكثير من الناس يبحثون عن المعالجين التقليديين للأدوية العشبية وغيرها من العلاجات أو "الأطباء السحرة" لمعالجة مرض يُفهم على أنه لعنة. أعلنت حكومة تنزانيا عن أنشطة المشاركة في سبتمبر 2022 مع المعالجين التقليديين في المناطق عالية المخاطر، ولكن من غير الواضح مدى انتشارها أو نجاحها.

الاستعداد للوباء والاستجابة له

  • المبادئ التوجيهية: في عام 2001، اعتمدت تنزانيا الإطار الدولي لمراقبة الأمراض والاستجابة لها (IDSR).10 وفي عام 2011، تمت مراجعة المبادئ التوجيهية لتشمل اللوائح الصحية الدولية (IHR 2005) بالإضافة إلى الأمراض غير المعدية. ويتضمن حالياً 34 مرضاً ذا أولوية مقسمة إلى أربع مجموعات رئيسية: 1) الأمراض الوبائية؛ 2) الأمراض المستهدفة بالقضاء عليها/استئصالها؛ 3) الأمراض ذات الأهمية للصحة العامة، 4) أخرى. تشمل الأمراض المعرضة للوباء الكوليرا، والزحار العصوي، والطاعون، والحصبة، والحمى الصفراء، والتهاب السحايا النخاعي، وداء الكلب، وعضة الحيوانات، والجدري، والجمرة الخبيثة، والحمى النزفية الفيروسية (حمى الوادي المتصدع، والإيبولا، وماربورغ، وحمى الضنك، وحمى لاسا وغيرها)، والأنفلونزا البشرية. والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة وعدوى الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة والتهاب القرنية والملتحمة.11
  • الإبلاغ: وجد تقييم لأداء الإبلاغ عن الأمراض في يونيو 2018 أن متوسط التوقيت والاكتمال كان 63% و75%، على التوالي، ولم يصل متوسط الاكتمال لمدة شهرين فقط إلى الهدف الوطني وهو ≥80%. وكانت هناك مخاوف في وقت الاستعراض من أن هذا سيؤثر على اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب والاستجابة السريعة، وكانت هناك حاجة لتحسين التوقيت والاكتمال من خلال تحديث النظام المستخدم لجمع البيانات للسماح بالتقاط البيانات وتحليلها والاستجابة لها بشكل فوري. لمنع تفشي المرض.11
  • تجربة الإيبولا: لم تشهد تنزانيا وباء الإيبولا. ومع ذلك، في عام 2019، كانت هناك حالة مشتبه بها لطبيبة تنزانية توفيت في 8 سبتمبر بعد عودتها إلى بلدها من أوغندا بأعراض تشبه أعراض الإيبولا. وأصيب العديد من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرأة بالمرض، وأفادت السلطات التنزانية أن نتيجة فحصهم لمرض الإيبولا جاءت سلبية. ولم تتم مشاركة هذه الاختبارات للتحقق من صحتها بموجب اللوائح الصحية الدولية، وهي معاهدة مصممة لحماية العالم من انتشار الأمراض المعدية.12 وأصدرت منظمة الصحة العالمية بيانا حثت فيه البلاد على تقديم عينات من المرضى لفحصها في مختبر خارجي. كانت هناك أيضًا حالات مشتبه بها للإصابة بالإيبولا في يوليو 2022 في ليندي، تنزانيا. ومع ذلك، بعد الاختبار، تبين أنه تفشي لداء البريميات، حيث بلغ إجمالي الحالات المبلغ عنها 20 حالة وثلاث حالات وفاة.12
  • فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: تعاني المناطق الشمالية الغربية من تنزانيا من ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مقارنة بأجزاء أخرى من البلاد.13 وكانت بوكوبا، وهي بلدة قريبة من الحدود الأوغندية، من بين البؤر المبكرة لتفشي فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وانتشر في جميع أنحاء شرق أفريقيا. إن استخدام الطب التقليدي في علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أمر موثق بشكل جيد، ولكن العلاج الوحيد المختار أصبح أقل تواترا مع التوسع في الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية، وخاصة في مناطق بحيرة فيكتوريا في تنزانيا.
  • الكوليرا: تنزانيا معرضة بشكل خاص لتفشي الكوليرا مع أطول تفشي مسجل بين أغسطس 2015 وديسمبر 2018 بإجمالي مسجل 33319 حالة و550 حالة وفاة (CFR 1.7%). تم تسجيل تفشي وباء الكوليرا مؤخرًا في كاتافي وروكوا وكيغوما في النصف الأول من عام 2022، حيث بلغ إجمالي الحالات المسجلة 435 حالة و8 وفيات (CFR 1.8%).14
  • كوفيد-19: اعتبارًا من 9 ديسمبر 2022، تم الإبلاغ عن 40806 حالة و845 حالة وفاة، واعتبارًا من أحدث تقرير بتاريخ 27 نوفمبر 2022، تم إعطاء أكثر من 32.8 مليون جرعة من لقاحات كوفيد-19.15 تم تفعيل فريق العمل الوطني بقيادة رئيس الوزراء لتنسيق الاستجابة الوطنية لكوفيد-19. بالإضافة إلى ذلك، تم تشكيل لجنة مشتركة بين الوزارات، برئاسة السكرتير الأول وفريق العمل الفني بقيادة السكرتير الدائم، لتقديم التوجيه الفني لاحتواء وباء كوفيد-19 في البلاد.17

التأهب والاستجابة للإيبولا

التقييم السابق للتأهب لوباء الإيبولا

وفي عام 2019، قامت وزارة الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بتقييم الاستعداد لمواجهة الإيبولا في تنزانيا. باستخدام القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية، تم تقييم وجود التنسيق، وفرق الاستجابة السريعة المدربة، والوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC)، والتوعية العامة والمشاركة المجتمعية، وإدارة الحالات بما في ذلك الدفن الآمن الكريم، والمراقبة الوبائية، وتتبع الاتصال في ثماني مناطق مع وجود مخاطر عالية بما في ذلك المناطق المتاخمة لجمهورية الكونغو الديمقراطية (كيغوما، كاجيرا، موانزا، سونغوي، روكوا، مبيا، كاتافي ودار السلام).

  • وخلص التقييم إلى وجود ثغرات في أنظمة الاستجابة السريعة، والمراقبة الوبائية، وتتبع المخالطين، والدفن الآمن والكريم.
  • وخلص التقييم إلى أنه تم تدريب ما مجموعه 438 من العاملين في مجال الرعاية الصحية؛ 190 في فرق الاستجابة السريعة، و106 في إدارة الحالات، وأكثر من 142 في المراقبة القائمة على الأحداث وتتبع الاتصال. وتم تدريب أكثر من 122 من العاملين في مجال الصحة المجتمعية على المراقبة القائمة على الأحداث وتتبع المخالطين.
  • وتم وضع مبادئ توجيهية للإبلاغ عن المخاطر وتوزيعها على جميع المناطق ذات الأولوية.
  • تم توزيع المعدات واللوازم الطبية، ومعدات الحماية الشخصية (PPE)، والتعريفات القياسية للحالات (SCD)، وصحائف الحقائق، وإجراءات العمليات المعيارية المختبرية (SOPs) بشأن جمع عينات الإيبولا وتخزينها ونقلها على المناطق ذات الأولوية.
  • تم تنفيذ حملات خلق الوعي العام والتوعية من خلال وسائل الإعلام والشبكات الاجتماعية وحملات المسيرات الوطنية لمكافحة الإيبولا. علاوة على ذلك، تم إجراء تدريبات موجهة لوسائل الإعلام والموسيقيين ومجموعات المجتمع.

وخلص التقييم إلى أن احتمال حدوث فاشية مرض فيروس الإيبولا مرتفع، وأن تنزانيا مستعدة عملياً للاستجابة لفاشية مرض فيروس الإيبولا ومنع تفشيها في البلاد.17 وأشارت إلى أن القدرة على اكتشاف فيروس إيبولا والاستجابة له واحتوائه محدودة على الرغم من نشر المبادئ التوجيهية لـ IDSR التي تمت مناقشتها أعلاه.

في وقت إعداد التقرير، كانت تغطية المراقبة القائمة على الأحداث تبلغ 30% فقط في جميع أنحاء البلاد. وكانت قدرة فريق الاستجابة السريعة الوطني والإقليمي معتدلة لأن آخر تدريب تم إنجازه قبل أربع سنوات من صدور التقرير. كما أن القدرات محدودة لأن تنزانيا لم تشهد فاشية لمرض فيروس الإيبولا ولأن ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها محدودة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية. وعلى الجانب الإيجابي، فإن الاستراتيجيات الموضوعة من أجل RCCE من أجل كوفيد-19 قابلة للتكيف مع الإيبولا.

وجد تقييم الاستعداد من تمارين المحاكاة في عام 2019 في كاجيرا وكيغوما أن هناك فجوات في جميع الركائز (التنسيق والمراقبة ونقاط الدخول والمختبر وإدارة الحالات والتصنيف المتكامل للبراءات/المياه والصرف الصحي والنظافة العامة، والتواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية بما في ذلك الدعم النفسي والاجتماعي). وفي الفترة من أغسطس 2018 إلى سبتمبر 2019، تم الإبلاغ عن 30 إنذارًا في تنزانيا، وهي دولة يبلغ عدد سكانها حوالي 50 مليون نسمة. قد يكون الإبلاغ عن التنبيهات أقل من المتوقع بسبب انخفاض قدرة العاملين في مجال الرعاية الصحية. وتم تدريب حوالي 300 من العاملين في مجال الرعاية الصحية على المستوى الإقليمي ومستوى المقاطعات والمرافق الصحية في المجالات المواضيعية المعنية بشأن التأهب والاستجابة لفيروس إيبولا. التنسيق بين القطاعات ذات الصلة غير موجود أو غير كاف.

الوضع الراهن

اعتبارًا من سبتمبر 2022، قامت تنزانيا ببناء أربعة مراكز قياسية لعزل الإيبولا في مستشفى تيميكي وموهيمبيلي الوطني في دار السلام، وماوينزي في كليمنجارو، وبوسيلو في موانزا. وتتسع كل منها لـ 16 سريرًا، مع الحد الأدنى من المعدات والموظفين للتعامل السليم مع الحالة.17

تقود وزارة HCDGEC الاستجابة وفقًا لقانون إدارة الكوارث في تنزانيا (2015).16 وسيدعم مكتب رئيس الوزراء التنسيق في حالة تصعيد الأحداث وسيحضر اجتماعات فريق العمل الوطني متعدد القطاعات (NTF). تتولى إدارة إدارة الكوارث (DMD) مسؤولية تنسيق الاجتماعات رفيعة المستوى على أساس ربع سنوي، وعندما يكون هناك تصعيد، فإنها ستعقد اجتماعًا لمجلس إدارة الكوارث في تنزانيا (TADMAC).17

تشكل حالة مرض فيروس الإيبولا المشتبه فيها أو المحتملة حالة طوارئ صحية عمومية، وسيؤدي هذا الحدث إلى استجابة من المستوى الثاني. ستؤدي حالة الإصابة المؤكدة بالإيبولا إلى تفعيل المستوى الثالث. في حالات تفشي مرض فيروس الإيبولا، ستقوم مراكز عمليات طوارئ الصحة العامة الإقليمية والمحلية (PHEOC)، ومركز عمليات طوارئ الصحة العامة الوطني، ومركز اتصالات وعمليات الطوارئ (EOCC) بتيسير تنسيق الاستجابة على النحو المبين في خطة الاستجابة لحالات الطوارئ المتعلقة بجميع المخاطر والصحة العامة. مفهوم التشغيل في حالات الطوارئ.17

يكون قائد إدارة الحوادث مسؤولاً عن عملية الاستجابة الشاملة وسيعمل مع مدير PHEOC والركائز المختلفة (بما في ذلك إدارة الحالة وIPC والمختبر والمراقبة واللقاحات والأبحاث والإبلاغ عن المخاطر وإشراك المجتمع واستمرارية الخدمات الصحية الأساسية والبحث ونقاط الدخول.

في 28 سبتمبر 2022، أصدرت وزارة الصحة بيانًا حول خطر انتشار مرض SVD إلى تنزانيا بسبب التجارة عبر الحدود. وتم تحديد المناطق عالية الخطورة مثل كاجيرا وموانزا وكيغوما وغيتا ومارا. تم تحديد المناطق عالية الخطورة بسبب السفر الجوي وطرق الحافلات وهي دار السلام وأروشا وكليمنجارو وسونغوي ومبيا ودودوما. تم استدعاء فرقة العمل الوطنية المعنية بالصحة العامة للاستعداد لتفشي المرض المحتمل. ومن المتوقع أن تقوم كل منطقة بموجب قانون الصحة العامة لعام 2009 بوضع خطة طوارئ، وتعزيز المراقبة والإبلاغ عن حالات الإيبولا من خلال النظام المتكامل لمراقبة الأمراض والاستجابة لها.17 وشدد البيان على الإجراءات التالية:

  • وصدرت أوامر لفرق الاستجابة السريعة بإجراء أنشطة تدريبية.
  • تم إجراء فحص الإيبولا على الحدود بين أوغندا وموتوكولا، في دار السلام وكليمنجارو وكيغوما ومارا.
  • تعزيز فريق الاستجابة السريعة وتعزيز المراكز الصحية في كل مجلس مقاطعة في كاجيرا. ويشمل ذلك توافر الدم والمعدات واللوازم الطبية ومعدات الوقاية الشخصية في جميع المراكز الصحية.
  • تعزيز نقل العينات إلى المختبر الوطني في دار السلام.
  • تحسينات في الاختبارات والقدرة المختبرية في منطقة كاجيرا.
  • تعزيز مراقبة المسافرين من أوغندا.
  • تعزيز اختبار الاتصال.
  • تحديد مناطق الدفن.
  • التأكد من توفر الماء والصابون لغسل اليدين.
  • تعزيز أنشطة التواصل مع الجمهور العام.2,18

نشرت وزارة الصحة والسكان والتنمية خطة طوارئ لمكافحة الإيبولا في سبتمبر 2022.14 وأجرت تقييمًا باستخدام القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية، ووجدت أن استيراد مرض SVD من المحتمل أن ينطوي على مخاطر عالية لانتشار المجتمع في تنزانيا.

نظرًا لزيادة خطر الإصابة بمرض SVD في كيغوما وكاجيرا ومبيا وكاتافي وسونغوي، تم التخطيط لبناء مرافق عزل قياسية. توجد الآن خطة طوارئ منقحة لدعم إدارة الحالات في نقاط الدخول الرسمية البالغ عددها 46 نقطة. بحلول سبتمبر 2022، بدأت 23 منطقة حدودية في الفحص، ولديها القدرة على احتجاز حالة الإيبولا المشتبه فيها مؤقتًا قبل نقلها إلى مراكز علاج الإيبولا.

هناك أربعة مختبرات على مستوى السلامة الحيوية (BSL3) قادرة على اختبار الإيبولا في مناطق دار السلام ومبيا وكليمنجارو، مع الإمدادات الكافية. هناك نقل رسمي للعينات (EMS) من مرافق جمع العينات إلى مختبرات الاختبار هذه.17 كانت تنزانيا، وقت كتابة هذا الموجز، تنتظر شحنة معدات الوقاية الشخصية.

وفقًا لوزارة الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية، في سبتمبر 2022، تم تدريب ما بين 20 إلى 25 من العاملين في مجال الرعاية الصحية على التأهب والاستجابة لفيروس إيبولا في كل منطقة، وهو ما اعتبروه غير كاف لتغطية عدد المرافق الصحية في المنطقة والمقاطعات.17

وخلص تقييم الجاهزية الذي أجرته منظمة الصحة العالمية في 8 تشرين الثاني/نوفمبر 2022 إلى أن حالة الاستعداد لمواجهة المرض في كينيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية وجنوب السودان وتنزانيا تختلف حسب ركيزة الاستجابة.19 مع 69% لـ IPC ولكن 52% فقط لنقطة الدخول. بشكل عام، تم تقييم تنزانيا على أنها جاهزة إلى حد ما، حيث بلغت النتيجة الإجمالية حوالي 70%. وأفادت منظمة الصحة العالمية أن فرقة العمل الوطنية الأولى أجريت في 7 نوفمبر. كان هناك 11 تنبيهًا وكانت جميعها سلبية. وأفادت منظمة الصحة العالمية أيضًا أن تنزانيا لديها 48 سريرًا للعزل وتمويلًا بقيمة 1.7 مليون دولار أمريكي.19

هناك أيضًا قدرة محدودة على معالجة الشائعات والمعلومات الخاطئة، ولم يبدأ التدريب على RCCE حتى وقت كتابة هذا الموجز.

شكر وتقدير

تمت كتابة هذا الموجز بواسطة شيلي ليز ومارك مارشانت (LSHTM). نود أن نشيد بمساهمات الخبراء التي قدمها زملاء من وزارة الصحة وتنمية المجتمع والمساواة بين الجنسين والمسنين والأطفال (MOHCDGEC) في تنزانيا، والمعهد الوطني التنزاني للأبحاث الطبية (NIMR)، وجمعية الصليب الأحمر الأوغندي، وجمعية الصليب الأحمر التنزاني (TRCS). )، والمنظمة الدولية للهجرة (IOM)، والاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر، ومركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، ومركز السيطرة على الأمراض في تنزانيا. وقد تمت مراجعته من قبل أوليفيا تولوك (أنثروبوليكا) وهيو لامارك (جامعة إدنبرة) والصليب الأحمر التنزاني واليونيسف. تقع مسؤولية هذا الموجز على عاتق منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP).

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو التحليل عن بعد، وترغب في طلب إحاطة حول موضوع معين، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بقسم العلوم الاجتماعية في الشؤون الإنسانية منصة العمل عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]).

العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية، أنثروبوليكا، جامعة جولو، آي إس بي بوكافو، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، وجامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة وويلكوم 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: Lees, S. and Marchant, M. (2022) الاعتبارات الرئيسية: الديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا وتنزانيا في سياق تفشي فيروس إيبولا، 2022. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: 10.19088/SSHAP.2022.046

تم النشر في ديسمبر 2022

© معهد دراسات التنمية 2022

هذه ورقة مفتوحة الوصول يتم توزيعها بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي 4.0 الدولية (CC BY)، والذي يسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط الإشارة إلى المؤلفين الأصليين والمصدر والإشارة إلى أي تعديلات أو تعديلات.

مراجع

  1. Musisi F. كائنات فضائية في بلدهم | مراقبة [الإنترنت]. 2022 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://www.monitor.co.ug/uganda/special-reports/aliens-in-their-own-country-3803036
  2. وزارة الصحة وتنمية المجتمع والنوع الاجتماعي وكبار السن والأطفال. إشعار للجمهور حول خطر تفشي مرض الإيبولا [إنترنت]. 2022 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح من: https://www.moh.go.tz/storage/app/uploads/public/633/463/a1d/633463a1d036a781344772.pdf
  3. بيت الحرية. تنزانيا: تقرير الحرية في العالم لعام 2022 [الإنترنت]. بيت الحرية. 2022 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://freedomhouse.org/country/tanzania/freedom-world/2022
  4. ساغوتي إي. الطقوس البديلة لتطهير الأرامل فيما يتعلق بالحقوق الجنسية للمرأة في زامبيا. قدمت استكمالاً للمتطلبات الأكاديمية لدرجة الماجستير في الآداب، كلية العلوم الإنسانية، جامعة كوازولو ناتال. 2016.
  5. فايس ب. خلع الملابس عند الموت: زينة هيا والزمنية. في: هندريكسون ح، محرر. الملابس والاختلاف: الهويات المتجسدة في أفريقيا الاستعمارية وما بعد الاستعمارية [الإنترنت]. 1996. ص. 133-54. متاح من: https://scholarworks.wm.edu/asbookchapters/32
  6. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مركز السيطرة على الأمراض في تنزانيا [الإنترنت]. 2022 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح من: https://www.cdc.gov/globalhealth/countries/tanzania/default.htm
  7. وصول فارم. نظام الرعاية الصحية في تنزانيا [انترنت]. 2016 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://www.pharmaccess.org/wp-content/uploads/2018/01/The-healthcare-system-in-Tanzania.pdf
  8. Ministry of Health, Community Development, Gender, Elderly and Children. All-hazard public health emergency response plan [Internet]. 2016 [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://drmims.sadc.int/sites/default/files/document/2020-03/All%20hazard%20%20ERP%282%29_0.pdf
  9. West-Slevin K، Barker C، Hickmann M. لقطة: النظام الصحي في تنزانيا [الإنترنت]. مشروع السياسة الصحية، مجموعة العقود الآجلة؛ 2015 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://www.healthpolicyproject.com/pubs/803_TanzaniaHealthsystembriefFINAL.pdf
  10. المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا. المبادئ التوجيهية التقنية للمراقبة المتكاملة للأمراض والاستجابة لها في المنطقة الأفريقية: الطبعة الثالثة [الإنترنت]. منظمة الصحة العالمية | المكتب الإقليمي لأفريقيا. [استشهد في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://www.afro.who.int/publications/technical-guidelines-integrated-disease-surveillance-and-response-african-region-third
  11. كيشيمبا آر، مغامبا جي، محمد إم، سوبي إل. هل تنزانيا مستعدة للاستجابة ومنع تفشي فيروس إيبولا؟ تنزانيا الصحة العامة الثور. 2019;1(1):14.
  12. برانسويل هـ. منظمة الصحة العالمية تدق ناقوس الخطر بشأن حالات الإيبولا المحتملة غير المبلغ عنها في تنزانيا [الإنترنت]. STAT. 2019 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://www.statnews.com/2019/09/21/who-signals-alarm-over-possible-unreported-ebola-cases-in-tanzania/
  13. كيسلينج إي، أليسون إيه، سيلي جا، راسل إس، باشمان إم، موسغريف إس دي، وآخرون. يعتبر صيادو الأسماك من بين المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: تحليل انتشار المرض وأعداد المصابين عبر البلاد. الإيدز لندن إنجل. 2005 18 نوفمبر؛ 19 (17): 1939–46.
  14. Ministry of Health, Community Development, Gender, Elderly and Children. Contingency Plan for Ebola Viral Disease Preparedness and Response [Internet]. 2019 [cited 2022 Dec 9]. Available from: https://crisisresponse.iom.int/sites/g/files/tmzbdl1481/files/appeal/documents/EVD%20C%20Plan%20_%20FInal%20Op.pdf
  15. المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا. جمهورية تنزانيا المتحدة: لوحة معلومات مرض فيروس كورونا (COVID-19) لمنظمة الصحة العالمية مع بيانات التطعيم [الإنترنت]. 2022 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://covid19.who.int
  16. حكومة جمهورية تنزانيا المتحدة. قانون إدارة الكوارث (رقم 17 لسنة 2015) [انترنت]. 2015 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://www.climate-laws.org/geographies/tanzania/laws/disaster-management-act-no-17-of-2015
  17. وزارة الصحة. 2022. خطة الطوارئ لمرض فيروس الإيبولا. 2022.
  18. سي جي تي ان. تنزانيا تصدر حالة تأهب بشأن فيروس إيبولا بعد الإبلاغ عن تفشي جديد في أوغندا [إنترنت]. 2022 [تم الاقتباس في 9 ديسمبر 2022]. متاح على: https://newsaf.cgtn.com/news/2022-09-22/Tanzania-issues-alert-over-Ebola-after-new-outbreak-reported-in-Uganda-1dwa9PShwWY/index.html
  19. المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا. الاستعداد التشغيلي لمنظمة الصحة العالمية في البلدان ذات الأولوية 1 و 2 SVD في أوغندا. 2022.