الاعتبارات الرئيسية الخاصة بالـ RCCE في الاستجابة لتفشي الإيبولا عام 2022 في كمبالا الكبرى، أوغندا

في 20 سبتمبر 2022، تم الإعلان عن تفشي السلالة السودانية من مرض فيروس الإيبولا - SVD - حيث تم تحديد أول مريض مؤكد مختبريًا في قرية في مقاطعة موبيندي بوسط أوغندا. قامت وزارة الصحة الأوغندية بتنشيط فرقة العمل الوطنية وقامت بتطوير ونشر أ خطة الاستجابة الوطنيةوالذي يتضمن تفعيل فرق العمل بالمنطقة. وتشمل المناطق المستهدفة مركز الزلزال (منطقتي موبيندي وكاساندا) والمناطق المحيطة بها، بالإضافة إلى مدن ماساكا وجينجا وكمبالا. وهذا أمر مثير للقلق الشديد، حيث أن كمبالا هي العاصمة ذات الكثافة السكانية العالية وتربطها بالمناطق المجاورة والمواقع الدولية (عبر مطار عنتيبي). كما أنها مسألة خطيرة نظرًا لعدم تفشي فيروس إيبولا من قبل في المدينة.

يوضح هذا الموجز كيف يمكن تكييف أنشطة وأساليب الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية (RCCE) للوصول إلى الأشخاص الذين يعيشون في كمبالا الكبرى لزيادة اعتماد السلوكيات والممارسات الوقائية، والاعتراف المبكر بالأعراض، وطلب الرعاية والإبلاغ عن الحالات. تشمل الجماهير المستهدفة فريق العمل الوطني وفرق العمل المحلية في مقاطعات كمبالا وموكونو وواكيسو، وغيرهم من ممارسي RCCE والمستجيبين على مستوى المدينة.

تم جمع الأفكار الواردة في هذا الموجز من الملاحظات الميدانية الناشئة عن تفشي المرض الحالي من قبل الباحثين المدمجين، والمشاورات مع أصحاب المصلحة، ومراجعة سريعة للأدبيات المنشورة والرمادية ذات الصلة. هذا الموجز، الذي طلبته اليونيسف في أوغندا، مستمد من خبرة المؤلفين في إجراء أبحاث العلوم الاجتماعية حول التأهب والاستجابة لفيروس إيبولا في أوغندا. كتبه ديفيد كاوا مافيجيري (جامعة ماكيريري)، وميجان شميدت ساني (معهد دراسات التنمية (IDS))، وتابيثا هرينيك (IDS)، بمساهمات من وزارة الصحة، واليونيسف، ومركز الصحة وحقوق الإنسان والمساواة بين الجنسين. التنمية (CEHURD)، وشبكة الحد من المخاطر الأوغندية (UHRN)، ومجلس السكان، ومنظمة CLEAR العالمية/مترجمون بلا حدود. ويتضمن بعض المواد من أ موجز SSHAP تم تطويره بواسطة Anthrologica وكلية لندن للاقتصاد. تمت مراجعته من قبل وزارة الصحة الأوغندية، وجامعة واترلو، وAnthrologica، وIDS، والخدمة الجماعية RCCE. هذا الموجز هو من مسؤولية SSHAP.

الاعتبارات الرئيسية

• إن تصور مخاطر الإيبولا منخفض في كمبالا، لأسباب تشمل التعب من كوفيد-19 وقلة خبرة الجمهور في التعامل مع تفشي الإيبولا في المناطق الحضرية. يجب أن يكون الإبلاغ عن المخاطر واسع النطاق وأن يؤكد على معلومات واضحة ومتماسكة للوقاية والتوعية.
• يمكن استخدام وسائل الإعلام بشكل أكثر فعالية لزيادة الوعي حول تفشي مرض SVD. ينبغي أن يشارك الصحفيون باستمرار في دمج رسائل الوقاية من مرض SVD في البرامج التلفزيونية والإذاعية الشعبية باللغتين اللوغندية والإنجليزية واللغات المحلية الأخرى ذات الصلة واللغات التي يتحدث بها السكان اللاجئون أو المهاجرين. والقنوات الأخرى، بما في ذلك وسائل التواصل الاجتماعي والصحف، مهمة أيضًا. ستدعم التنسيقات الصوتية والمرئية الإبلاغ عن المخاطر للأشخاص غير القادرين أو غير المرتاحين للمشاركة في المعلومات المكتوبة باللغة الإنجليزية أو اللوغندية.
• فكر في اختبار فهم مواد الإبلاغ عن المخاطر مع الجماهير المستهدفة لضمان فهم الرسائل الرئيسية وتجنب مخاطر التفسير الخاطئ غير المقصود، خاصة بالنسبة للمواد التي تحتوي على مصطلحات أو معلومات معقدة، أو تلك التي تمت ترجمتها.
• وينبغي النظر في وسائل الاتصال غير الرسمية أو الإبداعية، والبناء على البنى التحتية الاجتماعية القوية في كمبالا. يمكن أن يشمل ذلك الترفيه الجذاب في الشوارع والشاشات الرقمية العامة. هناك حاجة أيضًا إلى المعلومات على طول الطرق السريعة داخل وخارج كمبالا، كما هو الحال في محطات الاستراحة.
• هناك حاجة إلى الإبلاغ عن المخاطر مع التركيز على الوقاية الأساسية من مرض SVD ورعايته عبر مجموعة من القنوات بما في ذلك الشبكات بين عمال النقل (بودا بودا وسائقي سيارات الأجرة، وشركات النقل الكبيرة)، والسلطات المحلية، وتجار الأسواق، والنقابات العمالية، ومشغلي الصالونات، ومقدمي الوجبات السريعة، والمدرسين، وما إلى ذلك.
• في حين أن وزارة الصحة وسلطة مدينة كمبالا العاصمة في وضع جيد لتسهيل الاستجابة المحلية، بما في ذلك أنشطة RCCE، إلا أنهما لا تستطيعان الحفاظ على مشاركة مكثفة مع جميع المجتمعات. وينبغي أن يتلقى القادة المحليون الآخرون وأصحاب النفوذ على المستوى الشعبي (انظر ص 10) تدريبًا لدعم RCCE. يجب على الجهات الفاعلة في مجال التواصل بشأن المخاطر تحديد الأفراد الموثوق بهم والذين يتم الاستماع إليهم، وتزويدهم بالتدريب ليكونوا متواصلين مباشرين ونماذج إيجابية للجمهور الأوسع حول منع مرض القلب والأوعية الدموية.
• يهيمن القطاع غير الرسمي على المناطق الحضرية في كمبالا ويشمل الأسواق المزدحمة ومواقف سيارات الأجرة ومراكز التسوق. توجد هيئات وشبكات غير رسمية ومؤثرة ذاتية الإدارة، وينبغي إشراكها بشكل فعال للتواصل بشأن السلوكيات المحفوفة بالمخاطر، ودعم التدابير الوقائية في مكان العمل، وتشجيع العاملين على اتباع إرشادات SVD.
• وينبغي للمستجيبين أن يأخذوا في الاعتبار الآثار النفسية الاجتماعية للإيبولا، بما في ذلك الوصمة، ولا سيما بالنسبة للناجين وأسرهم والمتصلين بالحالات أو الحالات المشتبه فيها. لن يتم تجربة هذه التأثيرات بالتساوي عبر المجموعات الديموغرافية في كمبالا. وينبغي إجراء المزيد من التخطيط لفهم كيفية تأثير ذلك على الإبلاغ عن الأعراض و/أو الحالات/الإنذارات المحتملة، وتكييف أنشطة RCCE بشكل مناسب.
• يحتاج التواصل حول الإيبولا إلى اتباع نهج واقعي في التعامل مع قدرة الناس على إعطاء الأولوية للمخاطر الفيروسية فوق المخاطر الاجتماعية والاقتصادية الأخرى (وخاصة بالنسبة للمجموعات السكانية غير المستقرة وذوي الدخل المنخفض). ويجب أن تستهدف الرسائل الإجراءات الوقائية التي يمكن أن تتشابك مع نوع الحركة والاختلاط الذي تعتمد عليه سبل العيش. ويجب على الجهات الفاعلة في RCCE أيضًا التأكيد على أن الحاجة إلى التدابير الوقائية مؤقتة، وأنها قد تساعد في تجنب المزيد من القيود.
• يجب أن تأخذ جهود الإبلاغ عن المخاطر في الاعتبار الفوارق في تقديم الخدمات في المستوطنات غير الرسمية. في انتظار الاستثمار الحكومي الضروري في هذه المجالات، قد تكون المنظمات غير الحكومية قادرة على توفير بعض التحسينات و/أو الموارد والمعلومات اللازمة التي يمكن أن تدعم السكان لحماية أنفسهم والحصول على الرعاية والدعم عند الحاجة.
• ينبغي أن تكون استراتيجيات الإبلاغ عن المخاطر مصممة خصيصًا للمجموعات المتنوعة التي تعيش في كمبالا وأن يتم تطويرها بالتشاور معهم. على سبيل المثال، يحتاج العمال غير الرسميين إلى معرفة كيفية العمل بأمان في وظائفهم المحددة إلى أقصى حد ممكن (على سبيل المثال، كيفية قيادة سيارة أجرة أو ركوب دراجة نارية بأمان، أو العمل في أماكن السوق المغلقة، أو المشاركة في العمل الجنسي).
• يمكن الخلط بين أعراض SVD المبكرة وأعراض الملاريا أو الأنفلونزا. ومن الأهمية بمكان إيصال هذا الأمر على نطاق واسع، وتحديدًا إلى مجموعة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية في كمبالا، بما في ذلك مقدمو الخدمات من القطاع الخاص - مثل متاجر الأدوية والعيادات الخاصة والأعشاب - حيث قد يسعى الأشخاص للحصول على الرعاية الأولية أو الدواء للعلاج الذاتي. وينبغي أيضًا تدريب هذه المجموعات على الفحص والإحالة، ودعمها لحماية نفسها باستخدام معدات الحماية الشخصية.
• بشكل عام، هناك حاجة إلى روابط أقوى بين القطاع الصحي العام والخاص والاستجابة. وينبغي أيضًا إشراك العاملين الصحيين وموظفي الدعم في القطاعين العام والخاص، بما في ذلك المعالجون الدينيون وخاصة المعالجون بالأعشاب التقليدية، في أنشطة RCCE. يمكنهم لعب أدوار مهمة في تبادل المعلومات والمشاركة في أنشطة المشاركة المجتمعية.
• يمكن تجنيد مجموعات الأقران الاجتماعية الموجودة في جمعيات عضوية المجتمع (على سبيل المثال، جمعيات الادخار والقروض) أو أماكن العمل من قبل الجهات الفاعلة في RCCE للمساعدة في دفع تبني المجتمع للتدابير الوقائية. يمكن أيضًا تشجيع الأبطال والأقران، بما في ذلك الناجين من مرض SVD وأولئك الذين كانوا يخضعون للحجر الصحي سابقًا، على التحدث بشكل إيجابي وعلني عن تجاربهم. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك بطريقة تقلل من وصمة العار.
• يجب أن تكون أدلة العلوم الاجتماعية جزءًا أساسيًا من عمل RCCE ويجب مشاركتها عبر ركائز الاستجابة لتمكين فهم أفضل للعوامل السياقية والاجتماعية الديناميكية التي تدفع الوقاية من الإيبولا والرعاية وانتقاله في كمبالا الكبرى. ومع انتشار تفشي المرض، سيتغير الوضع على الأرض بسرعة أيضًا، وستكون هناك حاجة للمشاركة وتحسين الفهم حول قضايا مثل الدفن الآمن والكريم.

ادراك المخاطر

ليس من المعروف ما هو تصور مخاطر مرض SVD بين سكان منطقة كمبالا الكبرى. يبدو أن هناك بعض الأشخاص الذين قد يأخذون المخاطرة على محمل الجد (كما يتضح من العديد من أماكن العمل والاجتماعية التي تطبق إجراءات التشغيل الموحدة)، في حين يبدو بالنسبة للكثيرين أن تصورهم للمخاطر منخفض. من الشائع أن نسمع عن أشخاص يحضرون فعاليات ترفيهية جماعية، وتبقى الحانات مفتوحة حتى وقت متأخر، وغيرها من الأماكن المزدحمة، على الرغم من تعزيز جهود الاستجابة. وقال آخرون ممن يأخذون التهديد على محمل الجد إنهم بحاجة إلى مزيد من المعلومات حول الإيبولا، بما في ذلك كيفية حماية أنفسهم ومكان طلب الرعاية إذا ظهرت عليهم الأعراض.

تأثير قيود كوفيد-19

كان لجائحة كوفيد-19، وخاصة إجراءات الإغلاق المفروضة لمنع انتشار الفيروس، آثار كبيرة على الأوغنديين من حيث سبل العيش والتعليم. وقد تفاقمت هذه الآثار بسبب تضخم أسعار الغذاء والوقود. تمثل هذه التجارب مضاعفات لاستجابة SVD بما في ذلك:

• محدودية صبر الجمهور على عمليات الإغلاق أو القيود الإضافية (على سبيل المثال، عند التنقل داخل كمبالا أو بين المقاطعات) لاحتواء انتقال مرض SVD، بسبب التأثير المستمر لعمليات إغلاق فيروس كورونا (COVID-19).¹
• محدودية قدرة الأشخاص على الالتزام بتوصيات الوقاية، خاصة في المهن عالية المخاطر (أي بودا بودا (دراجة نارية أجرة) أو قيادة سيارة أجرة) بسبب الفقر الناتج عن عمليات الإغلاق الوبائية.
• احتمالية انخفاض الثقة في/قبول تدابير الاستجابة للإيبولا بسبب الدعم المحدود المقدم أثناء عمليات الإغلاق بسبب فيروس كورونا (COVID-19).

دور الجيش والشرطة في الرد. كان الجيش والشرطة هم أكثر المستجيبين لـCOVID-19 مواجهة للجمهور. وأظهرت أبحاث سابقة أن هذا له آثار على ثقة الجمهور في تدابير الاستجابة للوباء في البلاد.² ويجب دراسة هذه الممارسة بعناية وتكييفها في الظروف التي يوجد فيها احتمال حدوث تأثير سلبي. على الرغم من أن الحكومة تعتمد على أفراد الأمن النظاميين، فإن مشاركتهم في استجابة SVD قد تزيد من تآكل ثقة الجمهور في المؤسسات الحكومية، بما في ذلك مؤسسات الصحة العامة.

مرض سياسي. وصف الكثيرون كوفيد-19 بأنه مرض "سياسي"،³ إذ لا يبدو أن صرامة التدابير تتناسب مع العدد المنخفض نسبياً للحالات في كمبالا أو التكاليف المرتفعة المرتبطة بالاستجابة.

العوامل التي تغذي انخفاض تصور المخاطر وعدم الثقة والمعلومات المضللة

وبالمثل، هناك تصورات ناشئة وواسعة النطاق بين سكان كمبالا بأن مرض SVD هو أيضًا مرض "سياسي"، مع ظهور شائعات مفادها:

• SVD هو غطاء لاستخراج الذهب والموارد. وقد نشأت الفاشية الحالية في منطقة غنية بالمعادن والموارد، وتم تحديد الحالات الأولية في مجتمعات تعدين الذهب وبالقرب منها. ولهذا السبب، انتشرت شائعات حول تفشي المرض، وأن الإغلاق اللاحق لمقاطعتي موبيندي وكاساندا قد تم فرضه على النخب لسرقة الموارد من المنطقة. وانتشرت هذه الشائعات داخل كمبالا،⁴ من المحتمل أن يساهم في انخفاض إدراك مخاطر SVD بين الكثيرين.
• إن تفشي مرض SVD الحالي ليس حقيقيا، لأنه سلالة الإيبولا السودانية ولم يتأثر جنوب السودان ولا جولو. ولأنها سلالة سودانية، فهناك تصورات مفادها أنها لا بد وأن تكون قد جاءت جغرافياً من جنوب السودان، وبالتالي، إذا كانت حقيقية، فلابد أنها أصابت جولو أولاً، أو مناطق شمالية أخرى، أو جنوب السودان.⁴ يعتقد بعض الناس أنه لا يمكن أن يكون مرض SVD حيث يُعتقد أن تفشي فيروس إيبولا يبدأ في المناطق الحدودية. ومن الممكن نشر الرسائل الاستراتيجية على نطاق واسع لتحسين فهم كيفية ومكان نشوء الإيبولا، بما في ذلك محليا في أوغندا. ويمكن للرسائل أيضًا أن توضح أن سلالة السودان لا تشير إلى الجغرافيا.
• إن SVD (والإيبولا على نطاق أوسع) هو "عمل تجاري"، وتستخدمه حكومة أوغندا كفرصة للحصول على التمويل الدولي. وكما هو الحال مع كوفيد-19، هناك شكوك في أن المرض قد تم اختلاقه أو تضخيمه من قبل الحكومة من أجل الحصول على المال. ويتجاوز الممولون وزارة الصحة، مما يشير إلى أنها غير جديرة بالثقة أو غير قادرة. تنتشر شائعات مفادها أن الجهات المانحة الدولية (مثل حكومتي الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة) ترسل أموالاً إلى المنظمات الدولية في أوغندا، وليس إلى وزارة الصحة.⁵ مما أثار الشكوك العامة حول شرعية رد الحكومة. ويتساءل بعض سكان كمبالا عن سبب ثقتهم بالحكومة إذا "لا يمكن حتى الثقة بها" من قبل المانحين الدوليين.⁴

تشير هذه الأنواع من الشائعات إلى "جو" من عدم الثقة، كما رأينا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، حيث يمكن للأشخاص الذين يعبرون عن عدم الثقة أن يشكلوا الطريقة التي (يسيئون) بها ثقة الآخرين في الاستجابة للإيبولا.⁶ والأهم من ذلك، أنه تبين في الأبحاث السابقة أن هذا يعني أن الناس لا يرفضون المعلومات العلمية، لكنهم يفتقرون إلى الثقة في تدابير الاستجابة.⁶ يمكن أن تساعد جهود المشاركة المجتمعية المستمرة في التخفيف من هذا الأمر، ولكن هذا قد لا يكون كافيًا لكسب ثقة المجتمع.

التحديات الاقتصادية. بالنسبة للعديد من الذين يعتقدون أن مرض SVD "حقيقي"، يُنظر إلى الاستجابة على أنها محاولة مشروعة للحد من انتشاره. ومع ذلك، يفتقر العديد من سكان كمبالا إلى الوسائل المالية لوقف حركتهم أو الحد منها ويشعرون أنهم سيحتاجون إلى مواصلة العمل، حتى لو كان ذلك يعني كسر أمر الإغلاق. يأتي تفشي مرض SVD بعد عامين من الصعوبات المرتبطة بفيروس كورونا، وتضخم الغذاء والوقود، وارتفاع تكاليف المعيشة بشكل عام. وهذا يجعل من الصعب للغاية الحد من النشاط الاقتصادي في كمبالا الكبرى، التي تعد في حد ذاتها المركز الاقتصادي للبلاد.^7-9

تحسين إدراك المخاطر المنخفضة. يجب أن يقدم الإبلاغ عن المخاطر توصيات عملية، بما في ذلك للأفراد الذين لا يستطيعون التوقف عن العمل بسبب الوضع الاقتصادي. هناك طلب لمزيد من المعلومات حول الوقاية وتحديد الحالات ومكان وكيفية طلب الرعاية. ويتمكن سكان المناطق الحضرية في كمبالا من الوصول إلى المعلومات المتعلقة بتفشي المرض عبر التلفزيون والإذاعة ووسائل التواصل الاجتماعي والصحف وشبكات التواصل الاجتماعي. وينبغي الاستمرار في إتاحة المعلومات الدقيقة عبر جميع المنصات. وينبغي لجهود RCCE أن تستمر في الاستفادة من البرامج الشعبية مثل برامج NTV أكاوونجيزي، بوكيدي أجاتاليكو نفوفو أو NBS أماسينجيجي. بدأت اليونيسف في تدريب الصحفيين في كمبالا، وبناءً على ذلك، يجب على الجهات الفاعلة في RCCE أيضًا نشر أساليب مبتكرة أخرى مثل الترفيه في الشوارع والشاشات الرقمية في الأماكن العامة، مع خلق فرص للتواصل في الاتجاهين مثل الحوارات المجتمعية. بالإضافة إلى اللغتين اللووغندية والإنجليزية، ينبغي إتاحة المعلومات باللغات المحلية الأخرى المستخدمة في المنطقة الوسطى الجنوبية، واللغات غير البانتو مثل اللوو والعربية والصومالية، واللغات الأخرى التي يتحدث بها اللاجئين والمهاجرين والأقليات. إن المعلومات المنتظمة والواضحة التي يسهل الوصول إليها تدعم الثقة في مصادر الإبلاغ عن المخاطر، مما يساعد على إبطاء انتشار الشائعات والمعلومات المضللة.

ممارسات البحث عن الصحة

تفضيل السكان للخدمات الصحية الخاصة والتطبيب الذاتي

قد يسعى الأشخاص للحصول على الرعاية في كل من القطاعين الصحيين العام والخاص، لا سيما إذا فشلت الرعاية في أحد الأماكن في تحسين صحتهم. ومع ذلك، هناك تفضيل عام بين الجمهور في كمبالا لخدمات الصحة الخاصة على خدمات الصحة العامة، حيث أن الوصول إلى الخدمات الخاصة عادة ما يكون أسهل بكثير بسبب القرب والاهتمام السريع والمرونة المالية.¹⁰ المرافق الصحية الحكومية، التي تفرض أيضًا رسومًا على المستخدم، لديها أوقات انتظار طويلة وقد تفتقر إلى مخزون الأدوية (أو من المتوقع أن تفعل ذلك).

تشير بعض الدراسات إلى أن الكثيرين في كمبالا قد يطلبون الرعاية من الخدمات الصحية المؤهلة (العامة أو الخاصة) في غضون 24 ساعة من ظهور أعراض الملاريا¹¹ (أعراضها تشبه إلى حد كبير الأعراض المبكرة للإيبولا¹²)، وخاصة بالنسبة للأطفال.¹³ ومع ذلك، فإن العلاج الذاتي/في المنزل منخفض التكلفة يحظى أيضًا بشعبية كبيرة وشائعة،^14-16 وغالباً ما يذهب المرضى إلى المرافق الصحية فقط عندما يفشل العلاج الذاتي، و/أو تتفاقم الأعراض. سيشتري الكثيرون في كمبالا البنادول ببساطة من متاجر الأدوية بسبب تكلفته المنخفضة.

تشمل الاعتبارات المهمة الإضافية المتعلقة بالبحث عن الصحة ما يلي:

• المسافة من المنشأة الصحية (عام أو خاص) من المرجح أن يتوسط فيما إذا كان يتم طلب رعاية خارجية أو إذا تم متابعة العلاج الذاتي/المنزلي، خاصة إذا كانت المسافة أكبر من 3 كيلومترات.¹⁷ قد تكون المسافة أكثر إثارة للقلق بالنسبة للسكان ذوي الدخل المنخفض وفي المناطق الريفية في كمبالا الكبرى، مثل واكيسو¹⁸ أو مناطق موكونو. ويمكن استخدام الفرق الصحية القروية (VHTs) والخدمات المتنقلة بشكل استراتيجي لتغطية هذه المناطق.
• مستويات عالية من طلب الرعاية للأطفال أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت في منطقة واكيسو أن ما يقرب من 70% من القائمين على رعاية الأطفال المشتبه في إصابتهم بالملاريا طلبوا الرعاية في يوم ظهور الأعراض.¹³ تشير البيانات المستقاة من المسح الصحي الديموغرافي في أوغندا لعام 2016 إلى أن حوالي 60% من جميع الأطفال دون سن الخامسة المصابين بالحمى تم أخذهم للحصول على الرعاية أو المشورة في منشأة صحية خاصة. وهذا يؤكد مرة أخرى أهمية المشاركة في الاستجابة مع القطاع الصحي الخاص.¹⁹

تعزيز الوعي والقدرات الخاصة بـ SVD عبر الخدمات الصحية

يمكن تحسين المشاركة بين النظام الصحي في القطاع العام والمرافق والخدمات الخاصة،^10,19 نظرًا لأن مقدمي العيادات الخاصة والصيادلة أو متاجر الأدوية غالبًا ما يكونون أقل مشاركة في الاستجابة لتفشي المرض أثناء حالات الطوارئ. ومع ذلك، يمكن استشارة مقدمي الخدمات من القطاع الخاص، بما في ذلك المعالجين الدينيين والتقليديين، من قبل الأشخاص الذين يبحثون عن العلاج أو المشورة بشأن الأعراض التي قد تشير إلى مرض القلب والأوعية الدموية. ولذلك فمن الأهمية بمكان أن تستمر الجهات الفاعلة في الاستجابة في التعامل مع مقدمي الخدمات هؤلاء. يجب أن تشمل المشاركة أيضًا موظفي الدعم مثل الإداريين وعمال النظافة وحراس الأمن ومتعاملي الطعام.

يشمل "المعالجون التقليديون" مجموعة متنوعة من مقدمي الخدمات في أوغندا، ولكن الأكثر صلة بالموضوع هم المعالجون بالأعشاب (المفرد - omusawo omuganda). عادة ما يتم رؤية المعالجين الروحيين في حالات استرضاء الأسلاف أو عبادتهم. ومع ذلك، كانت هناك تقارير تفيد بأن بعض المعالجين في المناطق الريفية من منطقة موكونو قد يضللون السكان المحليين للاعتقاد بأن الصلاة والعروض النقدية ستحميهم من المرض.²⁰ يعد المعالجون بالأعشاب في باغاندا مصادر شعبية للرعاية، ويزورون عددًا كبيرًا من الأشخاص، خاصة لعلاج مرض الحمى أو السعال. ومن الأهمية بمكان أن يشاركوا بالمثل للحصول على المعلومات والتدريب.

• تزويد مقدمي الخدمات من القطاع الخاص بمواد RCCE والتدريب. قم بتوسيع نطاق الوصول إلى مواد RCCE الخاصة باللغات والأشكال ذات الصلة، ومعدات الحماية الشخصية ومعلومات الخط الساخن لإحالة حالات SVD المشتبه فيها.
• تدريب المعالجين التقليديين. لقد كانت اليونيسف وشركاء آخرون فعالين في إطلاع المعالجين التقليديين على تفشي مرض SVD وكيفية إحالة الحالات المشتبه فيها إلى المستجيبين. وينبغي توسيع نطاق هذا التدريب وتعزيزه، من خلال إرسال المزيد من الرسائل إلى المعالجين التقليديين عبر جمعياتهم المهنية والمعالجين ذوي الخبرة في البلاد.
• إشراك الزعماء الدينيين وأماكن الإيمان. ويمكن أيضًا أن يزورها الأشخاص الذين يعانون من الأعراض، مما يؤكد الحاجة إلى التعامل مع الزعماء الدينيين وغيرهم من المقيمين في المراكز الدينية للتدريب على RCCE، والاعتراف بـ SVD والإحالة الآمنة. علاوة على ذلك، يمكن للقادة الدينيين أيضًا أن يلعبوا أدوارًا مهمة بشكل خاص في التواصل مع المصلين حول SVD، ودعم الناجين والاتصالات التي تواجه الآثار النفسية الاجتماعية، ودعم عمليات الدفن الآمنة والكريمة.

المخاطر والضعف

يتناول هذا القسم جانبين من المخاطر والضعف: الخطر أو الضعف تجاه الإيبولا، والتعرض لآثار تدابير الصحة العامة مثل إغلاق المدارس أو تقييد الحركة أو الإغلاق. في المناطق الحضرية في أوغندا، تتعرض عدة مجموعات لخطر الإصابة بمرض SVD بشكل أكبر، وتشير الأدلة من تفشي مرض غولو (2000-2001) إلى ارتفاع معدل انتقال المرض في المستوطنات الحضرية غير الرسمية وغيرها من المناطق ذات الكثافة السكانية العالية.²¹ ويواجه سكان المستوطنات غير الرسمية وغيرهم من سكان المناطق الحضرية أيضًا نقاط ضعف تجاه الأمراض القلبية الوعائية المرتبطة بالتنقل العالي، واستخدام وسائل النقل العام المزدحمة، ومحدودية الفرص الاقتصادية، والعيش في أسر متعددة الأجيال أو الأسر، وعدم كفاية الوصول إلى قنوات الاتصال المناسبة والمياه والصرف الصحي.^21-25 وبعيدًا عن المخاطر المباشرة للإصابة بمرض SVD، غالبًا ما يعاني العاملون في مجال العمل "من اليد إلى الفم" أكثر من غيرهم من تدابير الصحة العامة مثل عمليات الإغلاق بسبب سبل عيشهم غير المستقرة بالفعل، والتي تتميز بانخفاض الدخل اليومي. الجنس أو الإعاقة أو العمر أو الحالة الاجتماعية أو غيرها من الخصائص الاجتماعية التحديات المركبة لأشخاص أو مجموعات معينة. المجموعات التي قد تكون الأكثر عرضة للإصابة بمرض SVD و/أو الاستجابة والتي تتطلب اهتمامًا خاصًا فيما يتعلق بالـ RCCE تشمل النساء وكبار السن والعاملين في مجال الصحة والأطفال والمهاجرين/المسافرين من الريف إلى المدن وعمال الحانات والعاملين في مجال الجنس، بودا بودا و تاكيسي السائقين.

نحيف

كمقدمي رعاية للمرضى، فهم في خطر الإصابة بالمرض من أفراد الأسرة أو الأصدقاء المرضى أو المتوفين الذين هم تحت رعايتهم في المنزل وفي المستشفيات وفي مجتمعاتهم. كما أن النساء الحوامل أكثر عرضة للوفاة بسبب المرض من النساء الأخريات. ومن المرجح أيضًا أن تكون النساء أكثر عرضة لما يلي:

• تأثيرات الاستجابة. ويشمل ذلك بشكل خاص أي استراتيجيات قد تحد من استراتيجيات سبل العيش غير الرسمية التي تنخرط فيها النساء بشكل متكرر، مثل التجارة في الشوارع والأسواق (بما في ذلك الصالونات أو الأعمال التجارية المرتبطة بالوجبات السريعة) أو العمل المنزلي.²⁶
• التأثيرات الصحية الثانوية. وتتأثر النساء بشكل خاص إذا تم إغلاق المرافق الصحية، أو إذا أصبحت الخدمات الحيوية، مثل خدمات صحة الأم، غير متوفرة، أو إذا كن يخشين الذهاب إلى العيادات.²⁷
• الاستغلال والاعتداء الجنسي. قد تتعرض الفتيات والشابات المراهقات لمخاطر فريدة من نوعها تتمثل في الاستغلال الجنسي والاعتداء الجنسي على يد الشرطة والأقارب والعاملين في المجال الإنساني والإنمائي أثناء الاستجابة لحالات الطوارئ.²⁷ تم تسجيل تجارب العنف، بما في ذلك حمل المراهقات والزواج القسري، بشكل متزايد خلال فترة الإغلاق بسبب فيروس كورونا.²⁸
• معلومات غير كافية. قد تواجه النساء، وخاصة المنتميات إلى الفئات الاجتماعية والاقتصادية الضعيفة، عوائق أكثر من الرجال في الوصول إلى الإنترنت ومصادر المعلومات الصحية الأخرى باللغة والشكل الذي يفهمونه، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.²⁹
• هناك أيضًا أدلة على أن النساء في أوغندا كن أكثر ترددًا في تناول لقاحات كوفيد-19 أو اللقاحات "الجديدة" الأخرى، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الشائعات حول العقم.³⁰ قد يؤثر هذا على استعدادهم لتناول لقاحات SVD إذا أصبحت متاحة.³¹

العجزة

غالبًا ما يقوم كبار السن أيضًا بمقدمي الرعاية في أسرهم وأحيائهم، مما يجعلهم عرضة لخطر الإصابة بالمرض من المرضى الذين تحت رعايتهم، بما في ذلك الأطفال البالغين وغيرهم من الأقارب والأصدقاء في أحيائهم.

• أدوار تقديم الرعاية غير الرسمية. قد تؤدي الأدوار المحددة التي يلعبها كبار السن في المجتمعات إلى توسط خطر الإصابة بفيروس إيبولا مقارنة بالبالغين الأصغر سنا، حيث قد يكونون أقل عرضة لأداء ممارسات الرعاية والدفن المعرضة للخطر. ومع ذلك، فإن أولئك الذين لديهم أدوار رعاية أو رعاية غير رسمية قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.
• رعاية أحفاد أيتام. من المرجح أن يتدخل العديد من كبار السن لتولي مسؤولية الأحفاد الذين تيتموا بسبب SVD. في حين أن هذا قد لا يمثل خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى (بسبب جهود تتبع الاتصال بعد وفاة الوالدين)، فإن الأجداد (أو غيرهم من الأقارب المسنين) قد يكافحون من أجل توفير تكاليفهم الجديدة بشكل مناسب لأن الكثير منهم قد يكون لديهم موارد مالية وموارد أخرى محدودة.
• انعدام الأمن الغذائي والمالي. وقد يعتمد كبار السن، ولا سيما أولئك الذين يعيشون بمفردهم، على الغذاء والتحويلات المالية من أطفالهم أو أسرهم الممتدة. وقد يتعطل هذا الدعم بسبب الانكماش الاقتصادي الذي تواجهه المناطق المتضررة، أو بسبب القيود المفروضة على حركة الأشخاص والبضائع.

العاملين في مجال الصحة

العاملون الصحيون في كل من مرافق الخدمات الصحية العامة والخاصة معرضون بشدة لمخاطر الإيبولا. وتشمل هذه المخاطر:

• عدوى SVD في المرافق الصحية. أصيب بالفعل تسعة عشر عاملاً صحيًا بمرض SVD و/أو توفوا في الفاشية الحالية اعتبارًا من 20 نوفمبر 2022. وقد يصل المرضى المصابون بمرض SVD إلى المرافق التي يفتقر فيها العاملون الصحيون - وغيرهم من موظفي الدعم مثل فنيي المختبرات والأمن والإداريين/موظفي الاستقبال وعمال النظافة - إلى ما يكفي معدات الوقاية الشخصية³² أو معلومات حول كيفية حماية أنفسهم.
• عدوى الإيبولا في الخدمات والأنشطة المتنقلة. غالبًا ما يكون العاملون في مجال الصحة المجتمعية والفرق الصحية القروية والعاملون شبه الاجتماعيون من النساء. وقد يكونون هم وغيرهم من المشاركين في الخدمات الصحية من الباب إلى الباب وأنشطة الاستجابة لتفشي المرض، مثل تتبع المخالطين، معرضين أيضًا للعدوى.³³
• الإرهاق والإرهاق والاستنزاف. قد يكون العاملون في مجال الصحة، وخاصة في القطاع العام، عرضة أيضًا لتأثيرات الصحة العقلية الناجمة عن العمل الزائد، والضغط لاحتواء تفشي المرض، والقلق بشأن الظروف المحفوفة بالمخاطر، وعدم كفاية الأجور في حالة استمرار انتشار المرض. وبالإضافة إلى التأثيرات على الصحة العقلية، قد يؤدي ذلك إلى الاستنزاف، مع آثار غير مباشرة على الاستجابة الفعالة، وعلى الخدمات الصحية على نطاق أوسع.
• وصمه عار. وقد يواجه العاملون الصحيون في جميع القطاعات أيضًا الوصمة والعزلة في المجتمع الذي يعيشون فيه إذا كان الناس يخشون أنهم يحملون الفيروس.

المهاجرين والمسافرين من الريف إلى الحضر

ويحدث سفر وتبادل كبير بين الريف والحضر بين كمبالا والمناطق الريفية المحيطة بها، وهو أمر مهم لسبل العيش والتجارة واستدامة الشبكات الاجتماعية. الطلب في كمبالا على المنتجات الزراعية من أماكن مثل موبيندي، على سبيل المثال، يؤدي إلى التنقل والتبادل المتكرر.³⁴

• السفر بين الريف والحضر. قد يكون الأشخاص الذين يسافرون بين المناطق الريفية المتضررة من مرض SVD وكمبالا، بالإضافة إلى المشاركين في وسائل النقل الخاصة بهم أو الذين يتواجدون حولهم (المسافرون المشتركون، وجهات الاتصال التجارية، وأفراد الأسرة، والأصدقاء، والجيران وما إلى ذلك) أكثر عرضة لخطر التعرض و نقل SVD إلى الآخرين.
• تسعى الصحة. قد يسافر الأشخاص من المناطق الريفية إلى كمبالا لطلب الرعاية الطبية لما قد يتبين أنه مرض SVD. وبالمثل، قد يغادر الأشخاص من المناطق الريفية الذين يعملون في المدينة لطلب الرعاية الطبية في المناطق الريفية بسبب محدودية القدرة (المالية أو غير ذلك) للحصول على الرعاية داخل كمبالا الكبرى، أو الرغبة في العودة إلى ديارهم في حالة المرض.
• أقسام كاويمبي وروباجا وناكاوا. تعتبر كاويمبي مصدر قلق خاص بسبب روابطها عبر الطريق السريع إلى موبيندي. تتميز مقاطعتي روباجا وناكاوا بكثافة سكانية عالية وتشهد الكثير من التجارة، فضلاً عن أعداد كبيرة من المسافرين من الريف إلى المدن الذين يستخدمون وسائل النقل العام المزدحمة في كثير من الأحيان والعمال الذين يقسمون وقتهم بين المدينة ومنازلهم خارج العاصمة كمبالا.

يمكن أن تكون المعلومات والمشاركة حول SVD صعدت في محطات الاستراحة وفي كلا الاتجاهين على طول الطرق السريعة الرئيسية الدخول إلى/الخروج من كمبالا (على سبيل المثال، طريق كمبالا-فورت بورتال، وطريق كمبالا-ماساكا، وطريق كمبالا-موكونو-جينجا السريع).

سكان المستوطنات غير الرسمية

ويواجه سكان المستوطنات غير الرسمية عدم قدرتهم على الوصول إلى المياه الصالحة للشرب، والصرف الصحي، وغيرها من البنية التحتية؛ سوء نوعية السكن، والوضع السكني غير الآمن. يعد الاكتظاظ أمرًا شائعًا أيضًا، وتشكل هذه الظروف مجتمعة خطرًا كبيرًا على انتشار مرض SVD. كما يمكن لسكان الأحياء العشوائية أن يكونوا كثيري التنقل لأن الفرص الاقتصادية المحدودة تجبر سكان الأحياء الفقيرة على الهجرة إلى مدن أخرى. قد يكون هذا الترحيل صعبًا بالنسبة لإجراءات فحص SVD وتتبع الاتصال. علاوة على ذلك، قد يكون لدى المقيمين في هذه المناطق عدم ثقة خاصة بالسلطات المحلية مثل هيئة مدينة العاصمة كمبالا، التي تشجع "ترقية الأحياء الفقيرة" التي لا تحظى بشعبية وخطط تنظيم القطاع غير الرسمي التي أثرت على سكان المستوطنات غير الرسمية.

من المرجح أيضًا أن يهتم سكان المستوطنات غير الرسمية بتأمين الغذاء والمأوى بشكل مباشر أكثر من اهتمامهم بالوقاية من مرض SVD. بالنسبة لهؤلاء السكان، قد يكون من الأنسب التركيز على أساليب الحد من الضرر التي تركز على كيفية مواصلة العمل بأمان (على سبيل المثال، كعمال نقل أو بائعين متجولين أو في الأسواق) بدلاً من القيود التي تؤثر على قدرتهم على العمل. إذا كانت القيود ضرورية، فسيكون من الضروري إنشاء آليات أمان اجتماعي يمكن الوصول إليها وبرامج مساعدة طارئة لدعمهم في تلبية احتياجاتهم الأساسية.

الحانات وعمال الحانات

غالبًا ما تكون الحانات حجر الزاوية الاجتماعي والاقتصادي للمجتمعات الحضرية، وخاصة في المستوطنات غير الرسمية.³⁵ الحانات هي أماكن يتجمع فيها الناس ويحصلون على معلومات حول الأحداث الجارية، وفي بعض الأحيان ينامون طوال الليل. تتمتع منطقة كمبالا الكبرى بمعدلات عالية جدًا لتعاطي الكحول،³⁶ وفي مستوطناتها غير الرسمية، يشبه البار "غرفة المعيشة". غالبًا ما تكون الحانات نقطة الاتصال الأولى للأشخاص الذين يأتون من المناطق الريفية ويبحثون عن مكان للإقامة أو تناول وجبة أو مشروب. والحانات أيضًا مكتظة بالناس، حيث يركب الناس الدراجات ويخرجون منها طوال النهار والليل. قد يكون عمال الحانات معرضين بشكل خاص للآثار الاقتصادية للإغلاق أو حظر التجول. قد يكونون أيضًا عرضة للتعرض لمرض SVD في المؤسسات المزدحمة التي تعاني من سوء الصرف الصحي، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض سيدخلون هذه الأماكن.

العاملين في مجال الجنس

تعتمد نقاط الضعف المحددة للعاملين في مجال الجنس في كمبالا على نوع العمل الجنسي وموقعه (على سبيل المثال، العمل في الحانة، أو الشارع، أو النزل). يعتبر العمل بالجنس جريمة بموجب قانون العقوبات الأوغندي، والعاملون في مجال الجنس في كمبالا معرضون بالفعل للخطر الشديد بسبب قلة فرص الحصول على الخدمات الصحية³⁷ وارتفاع معدلات العنف الجسدي والجنسي من العملاء والشرطة.³⁸

• الدخل الأساسي. عادة ما يكون العاملون في مجال الجنس غير قادرين على التوقف عن العمل، لأن دخلهم عادة ما يدعم أنفسهم وأطفالهم وأفراد أسرهم في المناطق الريفية، مما يشير إلى تعرضهم لتأثيرات الإغلاق.
• الحاجة إلى المعلومات وإشراك مصادر المعلومات الموثوقة. يتطلع العاملون في مجال الجنس للحصول على معلومات حول مرض SVD وكيفية حماية أنفسهم، على سبيل المثال من خلال استخدام مسدسات قياس الحرارة أو غيرها من التدابير لفحص العملاء، أو من خلال "قول لا" للعملاء المصابين بالحمى. يمكن تكييف التوجيهات المحددة مع المنظمات المحلية (انظر القائمة في النهاية). سنغاس ينبغي تدريب العاملين في مجال الجنس الموثوق بهم أو كبار السن على الوقاية من مرض SVD وتحديد الحالات، على سبيل المثال، من خلال التدريب الذي تجريه المنظمات التي تقودها العاملين في مجال الجنس في كمبالا.
• العاملين في مجال الجنس المعرضين للخطر. يشكل العاملون في مجال الجنس من ذوي الدخل المنخفض والمتحولين جنسياً والذكور بعضًا من أكثر الفئات تهميشًا في كمبالا. ويتركزون بشكل خاص في المستوطنات غير الرسمية مثل كاتابا وككوباموتوي في كابالاجالا (مقاطعة ماكيندي)، وكاكيما، وكيفومبيرا (مقاطعة كاموكيا المركزية) ولكن أيضًا في مقاطعة كاويمبي (أي بويز). غالبًا ما يعمل أولئك الذين يعيشون أو يعملون في نزل أو بيوت الدعارة في أماكن قريبة وسيكونون عرضة للإصابة بـ SVD.
• عنف الشرطة والعملاء. يتعرض المنخرطون في العمل الجنسي في الشوارع بشكل خاص لخطر عنف العملاء والشرطة، والذي زاد خلال فترة الإغلاق بسبب فيروس كورونا.
• خطر انتقال فيروس الإيبولا بعد البقاء على قيد الحياة. قد ينتقل فيروس إيبلوا عن طريق الناجين عن طريق الاتصال الجنسي؛³⁹ وقد يؤدي هذا أيضًا إلى تعريض العاملين في مجال الجنس لخطر الإصابة بالفيروس من العملاء الذين نجوا من المرض سابقًا.

بودا بودا السائقين

بودا بودا السائقون هم مجموعة متنقلة للغاية توفر الشكل الأكثر شيوعًا لوسائل النقل العام في كمبالا. غالبًا ما ينقلون الأشخاص من وإلى المستشفيات أو المرافق الصحية و/أو من مواقف سيارات الأجرة، وبالتالي قد يتواصلون مع مسافرين من مناطق عالية الخطورة أو مسافرين يعانون من أعراض أو بدون أعراض. ومع ذلك، قد لا يتمكنون من تحديد أعراض مرض القلب والأوعية الدموية. بودا بودا السائقون منظمون بشكل جيد للغاية، حيث يعمل معظمهم من "المراحل"، التي يكون لها رئيس منتخب وأمين صندوق، من بين مناصب أخرى. فهي مصدر حيوي للمعلومات، والتي - إلى جانب المعلومات المضللة - تنتشر بسرعة عبرها بودا بودا شبكات السائق.

تاكيسي (ماتاتو) السائقين

تاكيسي أو سيارة أجرة أو حافلة صغيرة (ماتاتو) يسافر السائقون والمحصلون على طرق شعبية في جميع أنحاء كمبالا ويربطون وسط كمبالا بمقاطعتي واكيسو وموكونو المجاورتين. هذا النوع من وسائل النقل العام يحظى بشعبية كبيرة. يقوم Takisis بنقل الأشخاص إلى كمبالا للعمل أثناء النهار ويأخذهم إلى منازلهم ليلاً. يعتبر السائقون ومحصلو التذاكر معرضين بشدة للخطر نظرًا للعدد الكبير من الركاب الذين يتعاملون معهم يوميًا. إذا تم تدريبهم وتجهيزهم بشكل مناسب، يمكن لقائدي وسائقي سيارات تاكيسي الوصول إلى عدد كبير من الأشخاص من خلال التواصل بشأن المخاطر الحرجة. وعلى العكس من ذلك، قد ينشرون معلومات مضللة إذا لم يكونوا على علم جيد. يمكن أيضًا دمج قادة وسائقي Takisi في أنشطة الاستجابة الأخرى (على سبيل المثال، المراقبة والمشاركة المجتمعية، بما في ذلك الحوارات المجتمعية).

سجون المدينة والسجناء

الظروف في سجون المدينة وسجونها تساعد على تفشي مرض SVD وانتشاره. عادة ما تكون سجون المدينة ممتلئة أو أكثر من طاقتها وبالتالي فهي مكتظة. تتمتع زنزانات الشرطة والسجون بإمكانية محدودة للحصول على المياه النظيفة والصرف الصحي. ويقضي سكان كمبالا الضعفاء، بما في ذلك العمال ذوو الدخل المنخفض (من العمل اليدوي) في المستوطنات غير الرسمية وأولئك الذين يعملون في مهن غير قانونية (مثل العاملين في مجال الجنس)، وقتًا داخل وخارج هذه المرافق، مما يعرضهم لخطر أكبر. وينبغي تزويد موظفي مراكز الشرطة (الضباط المسؤولين) بمعلومات عن تحديد أعراض الإيبولا وينبغي تشجيعهم على وضع خطة عمل في حالة القبض على شخص ما وظهور الأعراض عليه. ويمكن دمج هذا الفحص في إجراءات المعالجة الأولية العادية قبل وضع الفرد في زنزانة مركز الشرطة. وبالمثل، يتعرض سجنا لوزيرا وكيغو في كمبالا الكبرى للخطر من جانب الضباط أو الزوار الذين يتنقلون بين السجون والمدينة.

اللاجئين في المناطق الحضرية

وفي عام 2021، كانت كمبالا موطنًا لأكثر من 120 ألف لاجئ.⁴⁰ وفي حين ينتشر اللاجئون في أنحاء كمبالا الكبرى، فإن بعض المجموعات تتركز في مناطق معينة. أكبر عدد من اللاجئين هم من الصومال ويقيمون في كيسيني، مقاطعة روباغا. وتشمل المجموعات السكانية الأخرى أشخاصًا من إثيوبيا وإريتريا، ويعيشون بشكل رئيسي في مينجو وكابوسو؛ من جمهورية الكونغو الديمقراطية، ويعيشون في كاتوي ونسامبيا وماكيندي؛ من إثيوبيا وإريتريا وجنوب السودان، ويعيشون في كانسانجا وكابالاغالا وسيتا، ومن بوروندي، ويعيشون في نامونجونا ونابولاجالا.

• شباب اللاجئين غالبًا ما يواجه سكان المناطق الحضرية في كمبالا هشاشة، حيث يواجهون بشكل غير متناسب الحواجز اللغوية والفقر ويعيشون في سياقات ذات أنظمة صحية مثقلة بالأعباء. يجب أولاً معالجة الأولويات اليومية للغذاء والمأوى والسلامة قبل أن يتمكن الشباب من المشاركة في تعزيز الصحة.⁴¹
• خطر العنف القائم على النوع الاجتماعي (GBV). تشير اللاجئات في كمبالا إلى تجاربهن مدى الحياة مع العنف الجسدي و/أو الجنسي، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وأعراض الاكتئاب.⁴² زادت تجارب العنف القائم على النوع الاجتماعي أثناء فترة الإغلاق، مدفوعة بزيادة التوتر وانعدام الثقة بين الرجال بسبب فقدانهم لسبل العيش، وزيادة تعاطي المخدرات، والعزلة الاجتماعية.²⁸
• الوافدون الجدد أو اللاجئين غير المسجلين قد تواجه تحديات أكبر من نظيراتها الأقدم. على سبيل المثال، قد يواجه أولئك الذين ليس لديهم بطاقات هوية صعوبة في الوصول إلى الخدمات الصحية، في حين أن أولئك الذين يصلون من المناطق الريفية المتضررة من مرض SVD أو المناطق الريفية شديدة الخطورة مثل كيجيجوا أو كيكوبي أو كاموينج حيث توجد مستوطنات اللاجئين، قد يواجهون وصمة عار إذا اعتبرهم الناس ناقلين للمرض. من المرض.

أطفال

لم يتم ربط أي حالة من حالات انتقال فيروس الإيبولا بالالتحاق بالمدارس في أوغندا أو في أي مكان آخر. ومع ذلك، قد تشكل البيئات المدرسية مخاطر الإصابة بالعدوى. أصيب ستة تلاميذ من ثلاث مدارس مختلفة في مقاطعة روباجا بالعدوى (كان الستة جميعهم أطفالًا من نفس العائلة ومرتبطين بحالة كمبالا الأولية)، وتم إغلاق مدارسهم وواجه الموظفون والأطفال الآخرون وصمة العار محليًا.⁴³ قد يكون فقدان التعليم في حالة حدوث إغلاق أوسع نطاقًا هو الخطر الأكبر من الإصابة بالعدوى. وقررت السلطات بالفعل إنهاء العام الدراسي قبل أسبوعين.⁴³

• فقدان التعليم قد يكون ضارًا بشكل خاص لأن المدارس كانت مغلقة بالفعل منذ ما يقرب من عامين لمنع انتقال فيروس كورونا (COVID-19) ولم يتم إعادة فتحها إلا في يناير 2022.
• مخاطر الحمل وعمالة الأطفال. أدى إغلاق المدارس لفترات طويلة بسبب فيروس كورونا إلى زيادة عمالة الأطفال⁴⁴ وأدى ذلك إلى ما يقرب من 20 ألف حالة حمل إضافية بين الفتيات والشابات الملتحقات بالمدارس اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 و24 عامًا.⁴⁵ من المرجح أن تتكرر هذه الآثار وغيرها من آثار إغلاق المدارس إذا تم إغلاق المدارس الأوغندية بسبب مرض SVD.
• مدارس التواصل بشأن المخاطر. إذا ظلت المدارس مفتوحة، فقد تتمكن من لعب دور مهم في التواصل والمشاركة بشأن الإيبولا مع الطلاب وأسرهم ومجتمعاتهم، بما في ذلك من خلال توفير المعلومات المهمة، ودعم المراقبة المجتمعية، والربط بالخدمات الصحية وغيرها.

البنى التحتية الاجتماعية والمؤثرين

تتمتع المناطق الحضرية بأصول ونقاط قوة هائلة، بما في ذلك، على سبيل المثال، "البنى التحتية الاجتماعية" (الإطار 1) التي يمكن استخدامها في الاستجابة.²³ إن إشراك الشبكات الاجتماعية الموجودة في كمبالا الكبرى، بما في ذلك المستوطنات غير الرسمية، قد يساهم في نجاح الاستجابة من خلال تحسين قبول المجموعات السكانية المختلفة. ففي المستوطنات غير الرسمية، على سبيل المثال، تطورت الشبكات الاجتماعية والبنى التحتية بدافع الضرورة في ظل غياب الخدمات الحكومية الرسمية أو الحماية الاجتماعية.⁴⁶ في غرب أفريقيا، اعتمدت الاستجابة الفعالة لتفشي المرض في المناطق الحضرية على الاستفادة من الشبكات الاجتماعية وهياكل الإدارة المجتمعية، من خلال مشاركة قادة المجتمع المحلي وأفراد المجتمع الذين ساعدوا في تتبع المخالطين، ورفع مستوى الوعي المجتمعي، وتحسين النظافة، ومراقبة الأمراض، وتوفير الغذاء والمياه. دعم الأفراد في الحجر الصحي.^23,46

أبطال المجتمع و"المؤثرون"

إن تشجيع القادة على العمل كنماذج إيجابية من خلال متابعة ودعم التدابير الوقائية بشكل مستمر وعلني هو أمر أساسي. ويجب أن تأخذ استراتيجيات الاتصال للوقاية من الإيبولا في الاعتبار أيضًا المناخ السياسي. وفي حين أنه من الضروري إشراك القادة المحليين (رئيسي المؤتمرين الأول والثاني) من أجل العمل بشكل مشروع في المستوطنات غير الرسمية وأجزاء أخرى من كمبالا، فمن المرجح أن تكون هياكل القيادة الشعبية هي أفضل القنوات للتواصل الفعال. ومن المهم التعامل مع مجموعة من الجهات الفاعلة ودعمها، بما في ذلك تدريبهم على الممارسات الصحية المناسبة وتزويدهم بالأموال اللازمة لتنفيذ الأنشطة الحيوية. وينبغي تمويل هذه الوظائف بشكل مستمر، ويجب أن يحدد التوصيف الوظيفي بوضوح المسؤوليات المتعلقة بنشر رسائل الوقاية من فيروس إيبولا.

شكر وتقدير

كتب هذا الموجز ديفيد كاوا مافيجيري (جامعة ماكيريري)، وميجان شميدت ساني (معهد دراسات التنمية)، وتابيثا هرينك (معهد دراسات التنمية). نود أيضًا أن نشيد بمساهمات الخبراء ومساهماتهم من الآخرين، بما في ذلك: فريد كيزيتو (UHRN)، مونجا مينسي (مركز الصحة وحقوق الإنسان والتنمية – CEHURD)، شيمويموي مسوكوا (اليونيسف)، أندرو كويرينجيرا (وزارة الصحة الأوغندية)، بيتر كيساكي (مجلس السكان)، وكريستين فريك (CLEAR Global/TWB)، وتيريزا جونز (أنثرولوجيكا)، وإليزابيث ستورر (LSE). تمت مراجعته من قبل الدكتور ريتشارد كاباندا (وزارة الصحة الأوغندية)، وموسى تيتوي (جامعة واترلو)، وأوليفيا تولوش (أنثروبليكا)، وآني ويلكنسون (IDS)، وتشيموي مسوكوا (اليونيسف)، وراشيل جيمس (الخدمة الجماعية)، وبيتر. كيساكي (مجلس السكان).

اتصال

إذا كان لديك طلب مباشر بخصوص الموجز أو الأدوات أو الخبرة الفنية الإضافية أو الدعم، أو إذا كنت ترغب في أن يتم النظر في انضمامك إلى شبكة المستشارين، فيرجى الاتصال بمنصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى Annie Lowden ([email protected]) أو أوليفيا تولوش ([email protected]).

العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني هي شراكة بين معهد دراسات التنمية، أنثروبوليكا، جامعة جولو، آي إس بي بوكافو، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، وجامعة جوبا. تم دعم هذا العمل من قبل وزارة الخارجية والكومنولث والتنمية في المملكة المتحدة وويلكوم 225449/Z/22/Z. الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة آراء الممولين، أو آراء أو سياسات شركاء المشروع.

أبق على اتصال

تويتر:@SSHAP_Action

بريد إلكتروني: [email protected]

موقع إلكتروني: www.socialscienceinaction.org

النشرة الإخبارية: النشرة الإخبارية SSHAP

الاقتباس المقترح: Kaawa-Mafigiri, D., Schmidt-Sane, M., and Hrynick, T. (2022) الاعتبارات الرئيسية لـ RCCE في الاستجابة لتفشي الإيبولا في عام 2022 في كمبالا الكبرى، أوغندا. العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني (SSHAP) DOI: 10.19088/SSHAP.2022.037

تم النشر في نوفمبر 2022

© معهد دراسات التنمية 2022

هذه ورقة بحثية ذات وصول مفتوح يتم توزيعها بموجب شروط Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY)، والتي تسمح بالاستخدام والتوزيع والاستنساخ غير المقيد في أي وسيط، بشرط أن يتم اعتماد المؤلفين الأصليين والمصدر الأصلي وأي تعديلات أو تعديلات مبين. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode

مراجع

1. وانديرا، د. (2022، 26 سبتمبر). الحكومة تستبعد إغلاق موبيندي بسبب الإيبولا. شاشة. https://www.monitor.co.ug/uganda/news/national/govt-rules-out-lockdown-for-mubende-over-ebola-3961854
2. Katana, E., Amodan, BO, Bulage, L., Ario, AR, Fodjo, JNS, Colebunders, R., & Wanyenze, RK (2021). العنف والتمييز بين المقيمين الأوغنديين خلال فترة الإغلاق بسبب فيروس كورونا. بي إم سي للصحة العامة, 21(1)، 467. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10532-2
3. Baluku, M., Akello, G., Parker, M., & Grant, C. (2020، 8 أبريل). كيف سيكون "مرض الراديو" العبء التالي الذي سيؤثر على حياة أولئك الموجودين على الحدود بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني. https://tinyurl.com/y2cfwtpt
4. باحث اجتماعي. (2022). رؤى ناشئة من علماء الاجتماع المجتمعيين في كمبالا.
5. المملكة المتحدة تعلن عن دعمها لمساعدة أوغندا في إدارة تفشي فيروس إيبولا. (اختصار الثاني). GOV.UK. تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2022، من https://www.gov.uk/ Government/news/uk-anounces-support-to-help-uganda-manage-ebola-outbreak
6. بارك، إس.-جي.، براون، إتش.، ويما، كيه. إم، جوبات، إن.، بورشيرت، إم.، كالوبي، جي.، كوماندا، جي.، وموريشو، إن. (2022). "الإيبولا عمل تجاري": تحليل لأجواء عدم الثقة في وباء الإيبولا العاشر في جمهورية الكونغو الديمقراطية. الصحة العامة الحرجة, 0(0)، 1-11. https://doi.org/10.1080/09581596.2022.2128990
7. بوكولوكي، P.، موينيانغو، H.، كاتونجول، SP، سيدفا، D.، وبالاتييل، G. (2020). التأثير الاجتماعي والاقتصادي والنفسي الاجتماعي لجائحة كوفيد-19 على اللاجئين الحضريين في أوغندا. العلوم الاجتماعية والإنسانية مفتوحة, 2(1)، 100045. https://doi.org/10.1016/j.ssaho.2020.100045
8. Kansiime، MK، Tambo، JA، Mugambi، I.، Bundi، M.، Kara، A.، & Owuor، C. (2021). آثار كوفيد-19 على دخل الأسرة والأمن الغذائي في كينيا وأوغندا: نتائج التقييم السريع. التنمية العالمية, 137، 105199. https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2020.105199
9. يترك فيروس كورونا مدينتي كمبالا وأوغندا غير معروفين. (2020، 9 أبريل). أفريقيا في LSE. https://blogs.lse.ac.uk/africaatlse/2020/04/09/kampala-epidemic-un-ugandan-society-in-times-covid-19/
10. Mbonye, AK, Awor, P., Kayendeke, M., Hansen, KS, Magnussen, P., & Clarke, SE (2020). إدارة حالات العدوى لدى الأطفال في المستوطنات الحضرية سيئة التخطيط في مقاطعتي كمبالا وواكيسو في أوغندا. المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة, 103(4)، 1681-1690. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0115
11. Kuule, J., Naturinda, R., Kyambadde, P., Tayona, R., Kagulire, C., Thembo, A., Tuhaise, V., Bwambale, J., & Kalungi, D. (2016). ممارسات البحث عن الصحة والعوامل المرتبطة بها بين المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا في مستشفى حضري في كمبالا أوغندا. المجلة الدولية للأمراض المعدية, 53، 158. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.11.386
12. منظمة الصحة العالمية (2015، يناير). العوامل التي ساهمت في الانتشار غير المكتشف. https://www.who.int/news-room/spotlight/one-year-into-the-ebola-epidemic/factors-that-contributed-to-undetected-spread-of-the-ebola-virus-and- إعاقة الاحتواء السريع
13. Musoke, D., Ndejjo, R., Wafula, ST, Kasasa, S., Nakiyingi-Miiro, J., & Musoke, MB (2021). ممارسات البحث عن الملاريا الصحية للأطفال والعلاج الوقائي المتقطع أثناء الحمل في منطقة واكيسو، أوغندا. العلوم الصحية الأفريقية, 21(4)، 1722-1732. https://doi.org/10.4314/ahs.v21i4.28
14. مبوني، أيه كيه، بيجبيرج، آي سي، وماجنوسن، بي. (2008). ممارسات الوقاية والعلاج وانعكاساتها على مكافحة الملاريا في مقاطعة موكونو في أوغندا. مجلة العلوم البيولوجية والاجتماعية, 40(2)، 283-296. https://doi.org/10.1017/S0021932007002398
15. مبيمبازا، أ.، نايغا، س.، نديزي، ج.، روزنتال، بي جيه، كاراماجي، سي، وكاتاهوير، أ. (2019). فهم سياق التأخير في التماس الرعاية المناسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض الملاريا الحادة في أوغندا. بلوس واحد, 14(6)، ت0217262. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217262
16. روتبيمبروا، إي.، باريو، جي.، بيترسون، إس.، تومسون، جي.، وكالاندر، ك. (2009). الاستفادة من مقدمي الرعاية الصحية العامة أو الخاصة من قبل الأطفال المصابين بالحمى بعد إزالة رسوم المستخدم في أوغندا. مجلة الملاريا, 8(1)، 45. https://doi.org/10.1186/1475-2875-8-45
17. بلانشارد حوران، سي. (2007). التأمين الصحي الصغير في أوغندا: التأثير على سلوك البحث عن علاج الملاريا. المجلة الدولية للإدارة العامة, 30(8-9)، 765-789. https://doi.org/10.1080/01900690701226646
18. موسوكي، دي، بوينتون، بي، بتلر، سي، وموسوكي، إم بي (2014). سلوك البحث عن الصحة والتحديات في استخدام المرافق الصحية في منطقة واكيسو، أوغندا. العلوم الصحية الأفريقية, 14(4)، 1046-1055. https://doi.org/10.4314/ahs.v14i4.36
19. Wanzira، H.، Tumwine، D.، Bukoma، P.، Musiime، A.، Biculu، J.، Ediamu، T.، Gudoi، S.، Tibenderana، J.، Mulebeke، R.، Nantanda، R.، & آشان، ج. (2020). جودة الرعاية للأطفال المصابين بالملاريا في المرافق الصحية الخاصة في المنطقة الغربية الوسطى من أوغندا: دراسة مقطعية [طبعة مسبقة]. في مراجعة. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-25796/v1
20. سابانو، ج. (2022، 8 نوفمبر). ويتهم السكان المحليون القساوسة والمعالجين التقليديين بنشر معلومات مضللة عن الإيبولا. شاشة. https://www.monitor.co.ug/uganda/news/national/locals-accuse-pastors-traditional-healers-of-ebola-misinformation-4012804
21. Okware, SI, Omaswa, F., Talisuna, A., Amandua, J., Amone, J., Onek, P., Opio, A., Wamala, J., Lubwama, J., Luswa, L., Kagwa ، ب.، وتيليسكار، ت. (2015). إدارة الإيبولا من الأحياء الفقيرة الريفية إلى الحضرية: تجارب من أوغندا. العلوم الصحية الأفريقية, 15(١)، ٣١٢-٣٢١. https://doi.org/10.4314/ahs.v15i1.45
22. بيرش، هـ. (2021). الإدارة الحضرية وتفشي الأمراض: الكوليرا في هراري والإيبولا في مونروفيا. في قضايا الأراضي للإدارة الحضرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (ص 299-315). سبرينغر.
23. علي، إس إتش، فلاح، إم بي، مكارثي، جيه إم، كايل، آر، وكونولي، سي. (2022). تعبئة البنية التحتية الاجتماعية للمستوطنات غير الرسمية في الاستجابة للأمراض المعدية - حالة مرض فيروس الإيبولا في غرب أفريقيا. المناظر الطبيعية والتخطيط الحضري, 217, 104256.
24. علي، إس إتش، كونتيه، أ.، ماكارثي، جي إم، سيساي، أ.، بلانغو، في إن، وهردليكوفا، زي. (2022). الإيبولا والمستوطنات غير الرسمية ودور المكان في التعرض للأمراض المعدية: أدلة من تفشي الإيبولا في الفترة 2014-2016 في المناطق الحضرية في سيراليون. الكوارث.
25. سنايدر، ري، مارلو، MA، ورايلي، LW (2014). الإيبولا في الأحياء الفقيرة في المناطق الحضرية: الفيل في الغرفة المشرط. الصحة العالمية, 2(12)، هـ685. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70339-0
26. Schmidt-Sane, M., Nielsen, J., Chikombero, M., Lubowa, D., Lwanga, M., Gamusi, J., Kabanda, R., & Kaawa-Mafigiri, D. (2022). الرعاية بين الجنسين على الهامش: الإيبولا، ونوع الجنس، وممارسات تقديم الرعاية في المناطق الحدودية في أوغندا. الصحة العامة العالمية, 17(6)، 899-911. https://doi.org/10.1080/17441692.2021.1879895
27. تشينج، إم، وماليرو، إيه كيه (2021، 28 سبتمبر). وجدت اللجنة 80 حالة إساءة مزعومة مرتبطة بعمل منظمة الصحة العالمية في الكونغو. أخبار ا ف ب. https://apnews.com/article/business-health-united-nations-world-health-organization-ebola-virus-36ceb41d266190d149a74e400332e1ed
28. ويلمان، أ.، أتامانوف، أ.، ومايرز، كاليفورنيا (2022). الآثار الجنسانية لأزمة كوفيد-19 في أوغندا وفرص التعافي الشامل والمستدام. بنك عالمي.
29. أموجي، ب.، وأسينج، إس. (2020، يونيو). تواجه النساء تحديًا في الوصول إلى الإنترنت أثناء جائحة كوفيد-19 في أوغندا | الإعلان الأفريقي بشأن الحقوق والحريات على الإنترنت. https://africaninternetrights.org/en/updates/women-face-internet-access-challenge-during-covid-19-pandemic-uganda
30. "للتصدير الأفريقي فقط": فهم تردد اللقاح في بلدة أوغندية. (2021، 12 أغسطس). LSE كوفيد-19. https://blogs.lse.ac.uk/covid19/2021/08/12/only-for-african-export-understanding-vaccine-hesitancy-in-a-ugandan-town/
31. برانسويل، هـ. (2022، 29 سبتمبر). قد تبدأ تجربة لقاح الإيبولا التجريبي قريبًا في أوغندا. STAT. https://www.statnews.com/2022/09/29/ebola-experimental-vaccine-trial-may-begin-soon-in-uganda/
32. ريبول، إس.، جيركاما، آي.، جونز، تي.، ويلكنسون، أ. (2019). العلوم الاجتماعية في الأوبئة: الدروس المستفادة من مرض فيروس الإيبولا. منصة العلوم الاجتماعية في العمل الإنساني. https://www.socialscienceinaction.org/resources/social-science-lessons-learned-ebola-epidemics/
33. من. (2022، 27 أكتوبر). متتبعو المخالطين والفرق الصحية القروية يتصدون للإيبولا في أوغندا - أوغندا | موقع الإغاثة. https://reliefweb.int/report/uganda/contact-tracers-and-village-health-teams-take-ebola-uganda
34. أتوكوندا، ج. (2018). الروابط الحضرية والريفية؛ استكشاف التأثيرات والتحديات والفرص المتاحة للتنمية الريفية في أوغندا. مجلة الدراسات الأفريقية متعددة التخصصات, 2(١)، ٩٩-١١٢.
35. شميت-ساني، م. (2022). الشركاء الذكور للعاملات في مجال الجنس: بيئة المخاطر المتقاطعة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مستوطنة غير رسمية في كمبالا. العلوم الاجتماعية والطب, 298، 114873. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2022.114873
36. Swahn, MH, Culbreth, R., Salazar, LF, Tumwesigye, NM, Jernigan, DH, Kasirye, R., & Obot, IS (2020). انتشار وسياق تعاطي الكحول ومشكلة الشرب والأضرار المرتبطة بالكحول بين الشباب الذين يعيشون في الأحياء الفقيرة في كمبالا، أوغندا. المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة, 17(7)، 2451. https://doi.org/10.3390/ijerph17072451
37. كا، م. (الثاني). مراجعة منهجية للبحوث الوبائية السريرية والاجتماعية بين العاملين في مجال الجنس في أوغندا. – مجلات — NCBI. تم الاسترجاع في 23 يناير 2017، من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26652160
38. هلاديك، دبليو، بوغمان، AL، سيروادا، د.، تابيرو، جيه دبليو، كويزي، آر، نكاتو، إن دي، وباركر، جيه (2017). عبء وخصائص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين العاملات في مجال الجنس في كمبالا، أوغندا - دراسة استقصائية لأخذ العينات تعتمد على المستجيبين. بي إم سي للصحة العامة, 17(1)، 565. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4428-z
39. Mate, SE, Kugelman, JR, Nyenswah, TG, Ladner, JT, Wiley, MR, Cordier-Lassalle, T., Christie, A., Schroth, GP, Gross, SM, Davies-Wayne, GJ, Shinde, SA, Murugan, R., Sieh, SB, Badio, M., Fakoli, L., Taweh, F., de Wit, E., van Doremalen, N., Munster, VJ, … Palacios, G. (2015). الأدلة الجزيئية للانتقال الجنسي لفيروس الإيبولا. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين, 373(25)، 2448-2454. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1509773
40. مفوضية شؤون اللاجئين. (2022). الدولة — أوغندا. بوابة الاستجابة الشاملة للاجئين في أوغندا. https://data.unhcr.org/en/country/uga
41. Logie, CH, Okumu, M., Kibuuka Musoke, D., Hakiza, R., Mwima, S., Kyambadde, P., Abela, H., Gittings, L., Musinguzi, J., Mbuagbaw, L., & بارال، س. (2021). تداخل ممارسات الوصمة واختبار فيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقين والشباب اللاجئين في المناطق الحضرية في كمبالا، أوغندا: نتائج نوعية. مجلة الجمعية الدولية للإيدز, 24(3)، هـ25674. https://doi.org/10.1002/jia2.25674
42. موروف، دي إف، سامي، إس، مانجيني، إم، بلانتون، سي، كاردوزو، بي إل، وتومكزيك، بي (2014). مسح مقطعي حول العنف القائم على النوع الاجتماعي والصحة العقلية بين اللاجئات وطالبات اللجوء في المناطق الحضرية في كمبالا، أوغندا. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد, 127(2)، 138-143. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.05.014
43. واديرو، أ. (2022، 2 نوفمبر). المتحدث بين القضايا المبادئ التوجيهية الصارمة للإيبولا. شاشة. https://www.monitor.co.ug/uganda/news/national/speaker-among-issues-strict-ebola-guidelines-4005564
44. بهاتيا، أ.، باركس، جيه، ديفريز، ك.، وداتسبيرجر، إس. (2022، فبراير). أغلقت أوغندا المدارس لمدة عامين – وكان التأثير عميقًا ومتفاوتًا. المحادثة. http://theconversation.com/uganda- Closed-schools-for-two-years-the-impact-is-deep-and-uneven-176726
45. اليونيسف. (2021، يوليو). إعطاء الأولوية لإعادة فتح المدارس لضمان رفاهية الأطفال. https://www.unicef.org/uganda/press-releases/prioritize-re-opening-schools-secure-childrens-well-being
46. تريفرز، إس، علي، إس إتش، كايل، آر، وفلاح، م. (2021). توسيع حدود "المجتمع الحضري": البيئة السياسية الحضرية وأمراض مرض فيروس الإيبولا في غرب أفريقيا. البيئة والتخطيط هـ: الطبيعة والفضاء، 25148486211054932. https://doi.org/10.1177/25148486211054932