« Depuis que le confinement a été imposé au Zimbabwe le 30 mars, je fais mes promenades quotidiennes pour sortir de ma maison. Au fil des semaines, ces promenades sont devenues… plus fréquentées. Des voitures partout, des gens partout. Mes vendeurs locaux de pommes de terre et de tomates ont commencé à réapparaître aux coins des rues, essayant de vendre leurs produits. À un moment donné, j’ai demandé à l’un des vendeurs si le confinement était terminé, et j’ai manqué cette annonce. Non, le confinement n’était pas terminé, mais le besoin de nourrir leurs familles et de gagner un peu d’argent s’était intensifié. Comme l'a gentiment mentionné un vendeur, « kusiri kufa ndekupi », qui se traduit vaguement par « nous allons tous mourir de toute façon ». –Constancia Mavodza
La pandémie mondiale de COVID-19 est composée de nombreuses épidémies locales. Les mesures préventives, telles que le confinement pour respecter la distance physique et le lavage des mains, ont une signification différente selon les pays, les communautés et les individus. Comment réussir à mettre en œuvre un confinement dans un pays dont l’économie est largement informelle, où le confinement entraîne une perte de revenus et où il n’existe aucun filet de sécurité gouvernemental ? Comment se laver régulièrement les mains avec un accès limité à l’eau potable ? Comment identifier les circonstances spécifiques au contexte qui facilitent ou empêchent les interventions réussies ?
Alors que nous nous adaptons à la menace du COVID-19, voici quelques-unes des grandes questions auxquelles les décideurs politiques doivent répondre. Les débuts de l'ère du VIH en Afrique australe nous ont appris que même lorsque les données scientifiques sont claires, il est essentiel d'écouter les points de vue de la communauté pour comprendre les réalités locales et développer des interventions efficaces au niveau local. Le COVID-19 constitue une grave menace, tout comme les conséquences d’un confinement prolongé. L’efficacité des mesures de prévention telles que la distanciation sociale et l’hygiène des mains dépend de la capacité des gens à les mettre en œuvre.
Compte tenu des contraintes de ressources auxquelles les Zimbabwéens sont quotidiennement confrontés, la capacité de la plupart des individus à suivre les mesures de prévention est contrebalancée par un besoin plus tangible de survivre au quotidien. La COVID-19 est une réalité dont les conséquences sociales, économiques et sanitaires peuvent être considérables et dévastatrices.
Selon une organisation communautaire à laquelle nous avons parlé dans le cadre de notre étude, « la distanciation sociale et l’hygiène sont prônées, mais elles ne peuvent en aucun cas être mises en pratique » pour de nombreuses personnes au Zimbabwe et dans d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire. La distanciation sociale est perçue comme un « privilège » que seuls les riches peuvent se permettre.
Cela a été le catalyseur de notre récent travail sur les perspectives communautaires sur le COVID-19 et la réponse du gouvernement, au cours des deux premières semaines de confinement au Zimbabwe, publié dans le Bulletin de l'Organisation mondiale de la santé.
Notre objectif était de comprendre les points de vue de la communauté et des agents de santé sur le COVID-19 et les réponses politiques du Zimbabwe à travers des entretiens avec des organisations communautaires et des agents de santé, ainsi que la collecte d'informations provenant des médias sociaux et des médias liés au COVID-19.
Notre étude a montré qu'au début du confinement au Zimbabwe, il régnait une peur généralisée et des questions restées sans réponse au sein des communautés, dues à une surcharge d'informations mais au manque de sources fiables.
De plus, il y avait un décalage choquant entre les politiques de distanciation sociale et la capacité de la communauté à suivre de telles mesures étant donné les ressources limitées : un revenu quotidien dépendant du déplacement physique au travail, de l'accès à l'eau à la maison et d'un approvisionnement alimentaire à long terme.
Nous avons également constaté que les pénuries d’EPI donnaient aux travailleurs de la santé un sentiment de vulnérabilité et de sous-évaluation, ce qui exacerbait les grèves existantes en raison des bas salaires.
Le COVID-19 s’ajoute à un système de santé zimbabwéen sous-financé et qui s’affaisse sous le poids des problèmes sanitaires et économiques existants. Si les ressources et le personnel de santé déjà limités sont réorientés uniquement pour aider à la lutte contre le COVID-19, les implications sanitaires au-delà du virus pourraient être vastes et graves. Nous savons déjà que l’accès à la planification familiale et à la thérapie antirétrovirale est compromis, ce qui risque d’avoir de vastes conséquences sanitaires et démographiques.
Alors, que peuvent apprendre les décideurs politiques de ce travail ? Ces résultats nous permettent de formuler des recommandations concrètes, qui ont été présentées au groupe de travail sur les sciences sociales COVID-19 du ministère zimbabwéen de la Santé :
- Fournir un ensemble de mesures de soutien aux ménages pour permettre aux familles de rester à la maison pendant le confinement, notamment en rétablissant l'approvisionnement en eau des ménages, en distribuant des colis alimentaires et en effectuant des transferts monétaires.
- Soutenir la poursuite de la recherche et le développement de mesures de prévention du COVID-19 appropriées au niveau local, telles que l'amélioration de l'approvisionnement en eau et de l'hygiène et la protection des personnes vulnérables.
- Fournir des équipements de protection individuelle aux travailleurs de la santé
- Soutenir la poursuite de la fourniture de services de santé clés, de médicaments essentiels et de méthodes préventives
- Fournir au public des informations cohérentes, précises, fiables et ciblées
À mesure que l’épidémie évolue dans différentes localités, il est essentiel d’écouter les points de vue des communautés et de tenir compte des réalités spécifiques au contexte pour concevoir des réponses locales appropriées et efficaces au COVID-19.
Publication connexe
CRS Mackworth-Young, R. Chingono, C. Mavodza, G. McHugh, M. Tembo, C. Dziva Chikwari, HA Weiss, S. Rusakaniko, S. Ruzario, S. Bernays et RA Ferrand. « Ici, nous ne pouvons pas mettre en pratique ce qui est prêché »: apprentissage qualitatif précoce du point de vue de la communauté sur la réponse du Zimbabwe au COVID-19. Bulletin de la Organisation Mondiale de la Santé. EST CE QUE JE: 10.2471/BLT.20.260224
Ce blog était initialement publié sur le site Web de la London School of Hygiene and Tropical Medicine et est republié avec leur autorisation.
