Répondre aux besoins humanitaires des migrants forcés des zones rurales vers les villes dans le nord-ouest du Nigéria en mettant l'accent sur la vulnérabilité en matière de santé mentale

Ce dossier examine les besoins humanitaires des migrants forcés des zones rurales vers les villes dans le nord-ouest de la République fédérale du Nigéria, en mettant l’accent sur leur vulnérabilité aux problèmes de santé mentale. Le dossier présente des considérations clés pour répondre aux besoins humanitaires et aux vulnérabilités des migrants forcés. L’accent est mis sur les personnes déplacées entre 2021 et 2024, une période qui a connu une augmentation de cette forme de migration.

Appelant à agir pour répondre aux besoins de ces personnes déplacées à l’intérieur du pays (PDI) jusqu’ici mal desservies, le document s’adresse au gouvernement du Nigéria (en particulier à l’Agence nationale de gestion des urgences), aux agences des Nations Unies concernées (Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations Unies, Conseil des droits de l’homme des Nations Unies, UNICEF et Organisation internationale pour les migrations) et à d’autres acteurs internationaux et locaux concernés dans l’espace humanitaire au Nigéria.

Considérations clés

• Procéder à une évaluation rapide de la vulnérabilité en général, et de la vulnérabilité aux maladies mentales en particulier, parmi les migrants forcés dans le nord-ouest du Nigéria. L’évaluation rapide aidera à identifier les réponses externes existantes, les réponses et la résilience de la communauté, ainsi que les vulnérabilités au sein de la population.
• Utiliser la publicité médiatique pour sensibiliser les gens à l’importance de la santé mentale et du bien-être. Renforcez les messages plutôt que de vous concentrer uniquement sur les aspects cliniques de la santé mentale.¹ Il est également important de lutter contre la stigmatisation liée à la santé mentale afin d’augmenter le nombre de personnes déplacées à l’intérieur du pays qui recherchent des soins de santé et de fournir des environnements favorables aux personnes ayant des besoins en matière de santé mentale.
• Impliquer la communauté dans la santé mentale pour assurer la participation et l’inclusion des groupes concernés, des chefs religieux et traditionnels, des réseaux et des influenceurs locaux. Un bon engagement communautaire révélerait des tensions et des conflits qui ne sont pas forcément évidents entre les communautés d’accueil et les personnes déplacées, et permettrait de traiter rapidement les problèmes de santé mentale.
• Approfondir la compréhension des maladies mentales chez les personnes déplacées à l’intérieur du pays. Les praticiens qui cherchent à lutter contre les maladies mentales chez les personnes déplacées à l’intérieur du pays doivent adopter une approche nuancée qui commence par chercher à comprendre le concept à travers les expériences vécues des personnes déplacées à l’intérieur du pays dans le nord-ouest du Nigéria et en considérant les visions du monde d’une manière respectueuse.
• Impliquer les personnes déplacées dans la conception des services de santé mentale fournis dans les camps officiels pour personnes déplacées et fournis aux personnes déplacées vivant en dehors des camps officiels. Mettre en place un mécanisme de responsabilisation des populations affectées pour garantir la participation des personnes déplacées à la conception initiale des services de santé mentale et pour recueillir et répondre à leurs plaintes et commentaires. Ce mécanisme offrirait également la possibilité aux responsables des services de partager des informations en temps opportun sur la réponse et la gestion des ressources.
• Mettre en place une réponse humanitaire bien coordonnée à la situation humanitaire. Tout en notant l’impact louable de la réponse actuelle, nous appelons les acteurs locaux, nationaux et internationaux concernés à reconnaître pleinement la crise humanitaire. Nous appelons également ces acteurs à s’engager à travailler ensemble de manière coordonnée – et à respecter les normes humanitaires fondamentales – avec les communautés affectées, afin d’intégrer tous les efforts pour résoudre les problèmes et obtenir les meilleurs résultats pour toutes les parties concernées.
• Répondre aux problèmes de santé mentale des personnes déplacées. Si les thérapies psychologiques et autres interventions peuvent contribuer à répondre aux besoins de santé mentale des personnes déplacées, il est nécessaire de renforcer les capacités pour étendre la fourniture de soins de santé mentale. La délégation des tâches – où des membres formés de la communauté sont chargés de fournir des soins de santé mentale – peut être nécessaire dans les zones où il y a peu de professionnels de santé. Le rôle des guérisseurs traditionnels est primordial car ils sont souvent les premiers intervenants disponibles pour aider les personnes ayant des besoins de santé mentale, que ce soit à titre préventif ou pour se remettre d’un traitement de santé mentale.

Contexte sociopolitique d'insécurité

Le 7 mars 2024, des hommes armés ont attaqué une école primaire à Kuriga, dans l’État de Kaduna, au nord-ouest du Nigéria, kidnappant principalement des écoliers (encadré 1).^{2 à 4} Il s’agit de l’une des nombreuses attaques perpétrées par des bandits armés dans de nombreuses régions du nord-ouest et du centre-nord du Nigeria, en particulier dans les États de Kaduna, Zamfara, Katsina et Niger. Ces attaques se sont multipliées au cours des cinq dernières années et sont devenues monnaie courante dans de nombreuses communautés rurales de la région. Dans plusieurs autres cas similaires, les victimes ne sont jamais revenues.

Encadré 1. Rapport sur l'attaque d'une école primaire par des hommes armés à Kuriga, dans le nord-ouest du Nigéria

Source : Auteurs propres. Sources citées.

Avant la récente recrudescence des attaques armées contre les communautés du nord-ouest, les attaques de Boko Haram, le groupe terroriste local du Nigeria depuis 2009, avaient laissé plus de 3,2 millions de personnes déplacées dans le bassin du lac Tchad, dans le nord-est du Nigeria.⁹ Alors que la situation dans le nord-est du Nigeria a été largement maîtrisée, on constate récemment une recrudescence de l’insécurité avec l’enlèvement d’environ 200 déplacés internes près d’un camp pour déplacés internes à Gamboru Ngala, dans l’État de Borno.¹⁰

Au Nigeria, la lutte contre l’insécurité se concentre désormais sur les attaques de bandits armés dans les régions du nord-ouest et du centre-nord.^11,12 Ces bandits armés terrorisent les citoyens en commettant des actes terroristes, tels que des attaques sur les routes et aux points de transit, des enlèvements, des incendies criminels, des fusillades, des viols, des pillages, des vols de bétail, des meurtres et des pillages.¹³

Les communautés rurales sont généralement ciblées par les bandits armés parce qu’elles sont sous-gouvernées, mal surveillées et vulnérables aux dangers de diverses manières.¹² À la suite de ces actes terroristes, des milliers de personnes ont été contraintes de migrer des communautés rurales vers les villes en quête de sécurité.

Il existe différentes théories sur les causes du banditisme armé dans le nord-ouest du Nigéria, mais une combinaison de facteurs explique le mieux la situation :

• Les attaques contre les habitants locaux pourraient avoir commencé par un conflit entre éleveurs et agriculteurs. Ce conflit, qui dure depuis des décennies mais semble avoir pris une tournure plus violente depuis 2011, est le résultat d'une concurrence pour les ressources entre les communautés agricoles et les éleveurs et pasteurs nomades. Le conflit porte principalement sur les éleveurs qui revendiquent le droit de faire paître leurs animaux dans tout le pays, y compris dans les fermes des personnes vivant dans les communautés agricoles. Lorsqu'ils résistent, les éleveurs attaquent les habitants locaux,¹⁴ une situation qui pourrait s’être intensifiée en raison du changement climatique, de la désertification et de l’expansion des terres cultivées.¹⁵ On pense que ces attaques de bergers se sont transformées en banditisme armé.
• Une autre théorie est que lorsque les insurgés de Boko Haram ont été chassés du nord-est, certains sont restés en sommeil pendant des années dans le nord-ouest et se sont ensuite regroupés pour former des groupes de bandits.¹⁶
• Une troisième théorie est qu’avant les élections nationales de 2015, les politiciens auraient invité des mercenaires peuls de toute la région de l’Afrique de l’Ouest au Nigeria pour déchaîner le chaos contre leurs adversaires, selon des conditions qui restent du domaine de la spéculation, mais qui n’ont pas été respectées. Le résultat est la montée des activités criminelles de ces mercenaires.¹⁷
• Un autre facteur qui pourrait avoir contribué à la montée du banditisme armé est la lutte pour les ressources locales, en particulier la lutte pour le contrôle des activités minières largement non réglementées dans la région.¹⁶

Nous supposons que la combinaison de ces facteurs – économie politique et lutte pour les ressources, terrorisme mondial et local et politique locale – alimente le banditisme armé dans le nord-ouest. Le banditisme prospère grâce à ces facteurs, face à de vastes espaces non gouvernés qui servent de cachettes aux criminels et à une architecture sécuritaire faible.

Impact de la migration forcée

Le Nigeria et les pays voisins du bassin du Tchad – Niger, Cameroun et Tchad – doivent faire face à une crise humanitaire complexe résultant de l’insurrection de Boko Haram depuis 2009.¹⁸ La situation humanitaire dans le nord-est du Nigéria est largement relayée par les médias internationaux et a attiré l’aide financière et technique d’organisations nationales et internationales. En revanche, les besoins humanitaires dans le nord-ouest du Nigéria ne sont reconnus que récemment dans les médias (inter)nationaux et des efforts supplémentaires sont nécessaires en matière de coordination et de réponse.

En 2022, le gouverneur de l’État de Zamfara, l’un des États touchés, a estimé que le banditisme avait entraîné le déplacement de 700 000 personnes dans l’État.¹⁹ Les données disponibles suggèrent que ce chiffre continue d’augmenter. Les États les plus touchés sont les États du nord-ouest du Nigeria, Kaduna, Katsina, Zamfara, Sokoto et Kebbi, ainsi que l’État du Niger, dans le centre-nord du pays.²⁰ Les déplacés internes peuvent être hébergés dans des camps formels ou informels (encadré 2), mais des données anecdotiques suggèrent que dans certains de ces États, il n’existe pas de camps adaptés aux déplacés internes, ce qui rend difficile la fourniture de services ciblés. Dans d’autres endroits, les déplacés internes bénéficient de services qui ne sont guère complets, les services de santé mentale de qualité étant souvent absents.

Encadré 2. Camps formels et informels pour les personnes déplacées à l’intérieur du pays

Source : Auteurs propres. Sources citées.

La migration forcée est généralement subtile, et les autorités locales des États du nord-ouest n’ont donc pas conscience de la gravité du problème qu’elle pose. Cela contraste avec ce qui est observé lors de conflits ou d’autres situations d’urgence, lorsque des familles ont dû se déplacer. en masseLes personnes contraintes de migrer se déplacent par petits groupes, les gens décidant de partir alors que leurs communautés continuent de subir des attaques.

Lorsque les gens se déplacent vers les villes, ils ont un impact sur les infrastructures de ces communautés, car les équipements locaux sont souvent inadéquats et l’afflux de déplacés internes aggrave la pression sur ces ressources déjà limitées. Comme les personnes déplacées sont pour la plupart pauvres, elles ne peuvent pas se permettre les services de santé et les ressources nécessaires pour répondre à leurs besoins de base. Tirant les leçons de l’expérience du nord-est du Nigéria, où les déplacés internes souffrent de malnutrition aiguë et d’un accès limité aux soins de santé,²¹ on peut s’attendre à ce que la malnutrition et le faible accès aux soins de santé, en particulier aux services de santé mentale, accompagnent les personnes déplacées dans le nord-ouest.

La migration forcée constitue une menace pour la sécurité nationale en affaiblissant l’autorité du gouvernement et en poussant les agences de sécurité à leurs limites. Elle a également un impact négatif sur le développement en obligeant le gouvernement à consacrer des ressources aux questions de sécurité plutôt qu’aux efforts de développement. Elle compromet également la sécurité alimentaire et la stabilité économique, car des recherches ont montré que les communautés agricoles rurales sont gravement touchées. En outre, il a été démontré que les communautés agricoles rurales sont vulnérables aux problèmes de santé mentale et psychologiques.²²

Vulnérabilités des personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria

Dans ce contexte, les vulnérabilités sont liées à diverses dimensions, telles que la démographie (par exemple, le sexe, l'éducation, l'état matrimonial) et l'économie (par exemple, la perte des moyens de subsistance ou des économies), qui peuvent accroître le risque de préjudice physique ou mental et/ou réduire l'accès des personnes déplacées aux soins de santé en général et aux soins de santé mentale en particulier (voir l'encadré 3). Pour aborder la question de la vulnérabilité des migrants forcés, nous reconnaissons que toutes les personnes concernées sont vulnérables en raison de la perte générale de leurs moyens de subsistance. Nous soulignons cependant que certains individus, groupes ou groupes démographiques peuvent être plus exposés au risque de préjudice physique ou mental ou ne pas être en mesure de répondre à leurs besoins fondamentaux.

Encadré 3. Dimensions clés de la vulnérabilité des personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria

Source : Propre aux auteurs.

La réponse humanitaire actuelle est globalement mal coordonnée, ce qui entraîne des efforts redondants qui gaspillent les ressources au lieu de résoudre les problèmes. Les bénéficiaires potentiels peuvent être réticents à donner des informations véridiques sur leurs besoins lorsqu’ils sont contactés, en particulier compte tenu de la stigmatisation liée à la santé mentale au Nigéria. Cela peut compliquer les tentatives de collecte de preuves pour la réponse humanitaire.

Dimensions clés

Les régions du nord du Nigéria connaissent des taux de pauvreté élevés et de faibles niveaux d’éducation formelle, ce qui peut également influencer la manière dont les problèmes de santé mentale des personnes déplacées sont perçus et traités. Les villes du nord-ouest connaissent également des problèmes contextuels, notamment différentes dimensions préexistantes des inégalités.

Socioculturel : Le contexte culturel du nord du Nigéria est marqué par des pratiques patriarcales qui défavorisent les femmes et les filles. Ces pratiques consistent notamment à refuser aux femmes et aux filles l’accès à l’éducation formelle, à promouvoir le mariage des filles et à exclure les filles de la sphère publique. Ces facteurs contextuels peuvent contribuer à la vulnérabilité des migrants forcés, en particulier des femmes migrantes.

Les femmes et les filles déplacées, en particulier, sont vulnérables aux abus et à l’exploitation sexuels.²³ Le manque d’abris expose les femmes et les enfants aux abus sexuels et aux épidémies en raison du manque d’accès à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène, de l’accès limité à la vaccination pour les enfants et du manque de nourriture, ce qui entraîne des rapports sexuels de survie, de la malnutrition, des retards de croissance et de l’émaciation. Les rapports sexuels de survie augmentent les grossesses non désirées et les avortements à risque, ainsi que le manque d’accès aux soins après avortement et d’autres problèmes de santé sexuelle et reproductive.

Les femmes qui manquent d’éducation de base ou de compétences leur permettant d’accéder aux ressources sont les plus touchées par la perte de revenus et le déplacement de leurs communautés locales. Elles sont également plus vulnérables car la communauté dans laquelle elles s’installent ne fournit pas le réseau formel ou informel nécessaire pour atténuer l’impact du déplacement. Des données représentatives à l’échelle nationale montrent que 641 TP3T de femmes et 381 TP3T d’hommes dans le nord-ouest n’ont aucune éducation formelle.²⁴ La plupart des pauvres du pays vivent dans les États du Nord et dans les zones rurales de ces États en particulier.²⁵ Avec cette migration de population vers les villes, la région est témoin de la perte de moyens de subsistance pour des centaines de milliers de personnes dont les compétences ne peuvent garantir une vie décente dans les villes. Les migrants forcés vivant dans des quartiers informels peuvent également avoir un accès réduit à l’éducation formelle.

Économique: La crise des migrations forcées a aggravé le problème de la pauvreté en raison des déplacements. Les personnes déplacées ont perdu leurs moyens de subsistance. Les communautés qui étaient auparavant restées unies et pouvaient offrir aux individus des possibilités d’accès à l’aide sociale ont été perturbées. Les membres de la communauté se retrouvent avec un capital social et des réseaux épuisés pour relever les défis. Ils ont souvent du mal à retrouver leurs moyens de subsistance ou à posséder des biens personnels, et ils peuvent ne pas avoir la capacité d’exprimer leurs besoins aux autorités compétentes. Les personnes déplacées sont également touchées par la perte des réseaux formels et informels disponibles au sein des communautés pour les soutenir.

Les activités agricoles ont été considérablement affectées par les attaques armées : certains agriculteurs ont été contraints de migrer, tandis que d’autres ne peuvent pas accéder à leurs terres agricoles.^26,27 Historiquement, l'agriculture et l'élevage ont été les principales sources de subsistance des populations rurales des régions les plus touchées. Lorsque les populations sont déplacées et se déplacent vers les villes, elles sont contraintes de ramasser du bois pour le vendre, de travailler manuellement pour un salaire journalier, de faire du petit commerce et de fournir des services (par exemple, coiffeurs, tresseurs, tailleurs). En effet, les perturbations causées par leur déplacement les séparent de leurs sources de subsistance.

Au Nigéria, les activités de subsistance jouent un rôle crucial dans la santé mentale et le bien-être, en particulier chez les personnes déplacées à l’intérieur du pays. La perte des moyens de subsistance due au déplacement a été associée à une augmentation de l’anxiété, de la détresse et du désespoir, qui aggravent les vulnérabilités existantes.²⁸ Le rétablissement des activités de subsistance est essentiel pour améliorer le bien-être psychologique et retrouver un sentiment d’espoir et d’autonomie. L’autre aspect important est de garantir l’égalité d’accès pour tous, y compris les personnes vulnérables (en particulier les femmes manquant de compétences et d’éducation), aux possibilités d’acquérir des compétences ou de suivre une formation professionnelle, des moyens de subsistance, de santé mentale et de soutien psychosocial.

Dimension santé/(handicap) : Il est difficile pour les personnes déplacées à l’intérieur du pays d’accéder aux services essentiels, y compris aux services de santé en général.²⁹ La situation est encore compliquée par le handicap.³⁰ Il est également particulièrement difficile pour les personnes déplacées à l’intérieur du pays d’accéder aux services de santé mentale, même si les problèmes de santé mentale sont répandus parmi les personnes déplacées au Nigéria.^31,32 Les migrants forcés peuvent également être vulnérables aux besoins non satisfaits en matière de santé sexuelle et reproductive.

Localisation dans la ville : Dans le nord-ouest du pays, de nombreuses personnes déplacées à l’intérieur du pays n’ont pas d’abri ou vivent dans des camps officiels pour personnes déplacées, dans des installations informelles, dans des bâtiments inachevés ou abandonnés, dans des abris de fortune ou encore chez des proches ; voir l’encadré 2.

La migration des personnes déplacées vers les zones urbaines des États du nord-ouest touchés a entraîné l’expansion des bidonvilles urbains et la perte des moyens de subsistance se traduit par une augmentation des crimes commis pour survivre. Des études ont documenté la mauvaise intégration des migrants dans les bidonvilles urbains du nord du Nigéria.³³ Cette faible intégration suggère une forte probabilité d'exclusion sociale des services destinés aux migrants forcés. Cela est dû en partie au caractère « métropocentrique » de la prestation de services du pays, c'est-à-dire à une prestation de services axée sur les zones urbaines.³⁴ La présence de camps formels et informels pour les personnes déplacées a également entraîné une augmentation des besoins en eau, assainissement, hygiène et soins de santé dans les villes.²⁰

Pour comprendre les vulnérabilités des populations déplacées, il est important de reconnaître la résilience inhérente à la communauté et d’envisager des moyens de renforcer cette résilience afin de faciliter la cohésion sociale entre les personnes déplacées et les communautés d’accueil. Nous notons que les migrants et les communautés d’accueil parlent une langue commune, le haoussa, et qu’ils ont une culture commune, ce qui constitue des facteurs importants pour accroître leur intégration dans les communautés d’accueil et réduire leur vulnérabilité aux problèmes de santé mentale. La culture et la langue communes contribuent au capital social des personnes déplacées et facilitent leur adaptation et leur intégration dans leur nouvel environnement.²⁹ Nous notons également qu’il existe des réseaux sociaux qui soutiennent les individus et les ménages, ainsi que des proches qui peuvent offrir diverses formes de soutien aux migrants forcés. Malheureusement, toutes les personnes déplacées ne bénéficient pas de ce soutien social, pourtant considéré comme nécessaire à leur santé mentale.

Problèmes de santé mentale courants dans les déplacements

Les recherches ont identifié les facteurs de stress liés à la migration et à l’après-migration comme des causes importantes de problèmes de santé mentale chez les personnes déplacées.^35,36 Par conséquent, les expériences terrifiantes des personnes déplacées dans les situations de conflit et leur exposition aux facteurs de stress pendant et après la migration sont responsables de leur mauvaise santé mentale. Comme l'a montré une étude, les personnes déplacées souffrent de troubles mentaux en raison de leur réinstallation et de la difficulté à s'adapter à de nouvelles cultures.³⁷ Il est donc important de noter qu’outre les expériences traumatisantes qui peuvent avoir motivé la migration forcée des personnes déplacées et les facteurs de stress rencontrés lors de la migration, le contexte de leur communauté de destination détermine leur santé mentale. Un contexte favorable qui favorise une intégration en douceur réduit la probabilité d’un problème de santé mentale, tandis que vivre dans des conditions précaires dans des champs ouverts ou des bâtiments inachevés peut accroître encore leur vulnérabilité aux facteurs de stress et à une mauvaise santé mentale. Dans de nombreux camps pour personnes déplacées, il n’existe pas de soutien structuré et spécialisé en matière de santé mentale.³² reflétant la négligence de la santé mentale dans la société en général.¹ La réinstallation des personnes déplacées doit être abordée avec précaution afin d’éviter toute discrimination et de garantir l’acceptation locale et un programme d’intégration durable.³⁸

Les problèmes de santé mentale courants liés au déplacement ont été évalués dans un cadre biomédical pour inclure le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le trouble anxieux et la dépression.^32,39–41 Pour comprendre la vulnérabilité des personnes identifiées dans ce dossier, il est important de prendre en compte leurs expériences uniques face au banditisme. En général, les expériences traumatisantes sont considérées comme une cause importante de problèmes de santé mentale chez les personnes déplacées.³⁹ Certains groupes de personnes déplacées peuvent être particulièrement vulnérables aux maladies mentales (encadré 4). Il est probable que la détresse liée aux événements extrêmes s’exprime de diverses manières, et il est important de reconnaître que les catégories biomédicales de détresse et de maladie mentale peuvent ne pas représenter l’éventail des expériences dans différents contextes socioculturels.

Encadré 4. Les personnes déplacées à l’intérieur du pays sont les plus vulnérables aux maladies mentales

Source : Auteur. Sources citées.

Le SSPT est un « problème de santé mentale déclenché par un événement terrifiant – soit en le vivant, soit en en étant témoin ».⁴⁷ Les personnes atteintes de TSPT peuvent avoir des flashbacks, des cauchemars, de l’anxiété et des pensées incontrôlables concernant les événements responsables de leur état de santé mentale. Cependant, la conceptualisation du TSPT en tant que catégorie diagnostique ne rend peut-être pas pleinement compte des diverses expériences traumatiques. Au lieu de cela, les instruments interculturels devraient examiner les réactions pertinentes au niveau local, telles que les idiomes de détresse et les modèles explicatifs de la maladie, et tenir compte du stress et de l’adversité en cours.⁴⁸

Souvent, les personnes déplacées voient leurs proches (famille et voisins) être tués et leurs maisons brûlées, ce qui explique pourquoi elles souffrent de symptômes de SSPT.³² Bien que les personnes déplacées à l'intérieur de leur propre pays soient vulnérables au TSPT, ce trouble n'est souvent pas diagnostiqué et peut être mal pris en charge en raison du niveau relativement faible de sensibilisation du public à cette maladie. Bien que la recherche ait souvent utilisé le TSPT comme moyen de comprendre les expériences des personnes, il est important de comprendre que les expériences de traumatisme et de détresse peuvent être plus diverses que ce que reflète le seul diagnostic de TSPT, comme le montrent les études suivantes :

• Une étude réalisée auprès de jeunes déplacés internes exposés au terrorisme de Boko Haram a évalué les individus à l’aide d’un cadre biomédical. L’étude a révélé que près des deux tiers des personnes répondaient aux critères diagnostiques du syndrome de stress post-traumatique.³¹
• Une étude sur les personnes déplacées dans l’État de Borno a documenté des expériences de stress, de traumatisme, de choc, de tristesse et des symptômes d’anxiété, de dépression et de SSPT.³²
• Des cas de personnes souffrant de psychose ont également été recensés parmi les personnes déplacées.⁴⁹
• Dans une étude menée dans le nord-est du Nigéria, 94% et 92% des personnes déplacées à l’intérieur du pays ont été diagnostiqués avec des symptômes de SSPT et de dépression dans l’État de Yobe.⁴⁶
• Parmi les étudiants déplacés à l’intérieur du pays, une étude établissant un lien entre le déplacement et les mauvais résultats scolaires a révélé que la dépression, les troubles anxieux, la solitude, les idées suicidaires et la peur persistante étaient des problèmes de santé mentale courants.⁵⁰

Bien que de telles recherches fournissent des informations précieuses, les expériences et les expressions de détresse peuvent varier selon les contextes culturels et individuels.

Les recherches biomédicales suggèrent que les personnes qui manquent de soutien social sont plus susceptibles de développer un syndrome de stress post-traumatique que celles qui en bénéficient. Par conséquent, les personnes déplacées qui sont déconnectées des membres de leur famille ou qui ne bénéficient d'aucune forme de soutien social, même si elles ne sont pas physiquement déconnectées, présentent un risque élevé de développer un syndrome de stress post-traumatique. À l'appui de cette position, une étude montre que la séparation des familles résultant d'un conflit et d'un déplacement est une cause majeure de trouble anxieux, car les personnes déplacées craignent souvent que les membres de leur famille soient toujours en danger et puissent être tués ou gravement blessés. Le sentiment d'impuissance des personnes déplacées dans de telles situations contribue aux problèmes de santé mentale.⁵¹

Les recherches montrent une probabilité significativement plus élevée d’idées suicidaires dans les contextes humanitaires (parmi les réfugiés) que dans les communautés d’accueil,⁵² un signe que les personnes déplacées peuvent être plus vulnérables aux problèmes de santé mentale que la population générale.

Services de soutien pour les personnes souffrant de maladie mentale au Nigéria

En général, la santé mentale souffre d’une négligence importante au Nigéria.¹ Les problèmes de santé mentale des personnes déplacées ne bénéficient donc peut-être pas d’une attention suffisante. Si l’on en croit les données recueillies dans le monde entier et dans le nord-est du Nigéria, de nombreuses personnes déplacées en raison des activités de bandits armés dans le nord-ouest et le centre-nord seront confrontées à des problèmes de santé mentale qui n’ont peut-être pas encore été correctement reconnus ou traités.

Système de santé officiel

Au Nigéria, les services complets d'évaluation, de diagnostic, de traitement et de soutien psychosocial pour les personnes atteintes de maladies mentales sont disponibles principalement dans les hôpitaux psychiatriques, qui relèvent du niveau tertiaire du système de santé à trois niveaux du pays. Aux niveaux primaire et secondaire du système de santé, les maladies mentales sont prises en charge par des professionnels biomédicaux (non psychiatriques), tels que les infirmières et les travailleurs sociaux. Au niveau communautaire, les maladies mentales sont prises en charge par des professionnels non biomédicaux, tels que les spiritualistes/clercs et les guérisseurs traditionnels.^1,53,54

L’accès aux soins de santé mentale biomédicaux est limité au Nigéria, souvent en raison du coût élevé des soins et de la stigmatisation,^55–57 faible nombre de professionnels de la santé mentale,^57,58 croyances alimentant une préférence pour les services de santé mentale non biomédicaux ou traditionnels,⁵⁶ et son indisponibilité au niveau des soins de santé primaires.^56,57,59

Les soins de santé mentale non biomédicaux sont privilégiés dans de nombreux contextes, comme première étape du parcours vers les soins biomédicaux,^60,61 en dernier recours, lorsque les options de soins biomédicaux ont été épuisées ou simplement parce qu’ils sont disponibles.⁶² La croyance en la causalité spirituelle signifie souvent que la guérison spirituelle est l’option privilégiée pour les soins de santé mentale, les soins biomédicaux étant parfois utilisés en complément.^63,64

Préférences diverses : guérisseurs traditionnels et religieux

Dans de nombreuses régions du Nigéria, les problèmes de santé mentale sont attribués à des malédictions ou à des causes surnaturelles ou spirituelles, notamment la sorcellerie, la magie et les châtiments divins. En outre, des recherches menées au Nigéria ont montré que les personnes souffrant de problèmes de santé mentale sont stigmatisées en raison de la perception selon laquelle elles sont porteuses d'une malédiction et ne peuvent pas raisonner normalement ;^65–67 Cela a des implications sur leur santé mentale.

C’est pour cette raison que les gens se tournent souvent vers les guérisseurs traditionnels pour leurs problèmes de santé mentale plutôt que de rechercher des soins biomédicaux.^65–68 Même les personnes souffrant de problèmes de santé mentale dans les établissements de santé officiels ont généralement d’abord cherché à obtenir des soins auprès de guérisseurs religieux ou traditionnels.⁶⁹ La croyance dans la cause spirituelle ou surnaturelle de la maladie mentale est plus répandue dans les zones rurales du Nigéria.⁷⁰ Bien que cela puisse être un indicateur de la manière dont les personnes déplacées à l’intérieur du pays issues de communautés rurales peuvent aborder la maladie mentale, une étude menée dans une communauté rurale du nord du Nigéria a noté que près de la moitié des personnes étaient favorables aux soins biomédicaux.⁷¹ Ces résultats suggèrent que les soignants des personnes déplacées à l’intérieur du pays souffrant de problèmes de santé mentale peuvent avoir recours à des guérisseurs traditionnels, à des guérisseurs religieux et/ou à des établissements de soins biomédicaux, en fonction de ce qui leur est accessible. Les approches en matière de prestation de services de santé mentale doivent donc tenir compte de ces diverses préférences.⁷²

Nécessité d’une approche nuancée de la maladie mentale dans le contexte humanitaire au Nigéria

Notre mémoire est guidé par la compréhension que les préférences, l’adéquation culturelle et l’acceptation locale sont des considérations importantes dans la fourniture de services de santé mentale aux personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria.

Les recherches en sciences sociales ont remis en question le cadre psychiatrique occidental universaliste de compréhension et de traitement des maladies mentales, en particulier dans les contextes non occidentaux. Le débat a pris de l’ampleur avec l’accent mis récemment sur la décolonisation et la recherche d’une compréhension et d’un traitement plus inclusifs des maladies mentales.⁷³ Les critiques ont fait valoir que l’approche biomédicale négligeait les contextes sociaux, économiques et politiques, et ils plaident en faveur d’une compréhension plus nuancée des différences culturelles dans la recherche et la pratique en santé mentale. Certaines approches de la psychiatrie occidentale ont été considérées comme inefficaces, et les approches complémentaires et alternatives ont des pratiques efficaces qui ont été jusqu’à présent rejetées.⁷⁴ Même lorsque les méthodes psychiatriques occidentales sont efficaces, elles peuvent ne pas convenir à certaines populations.⁷⁵ Le diagnostic du SSPT, par exemple, s’est avéré limité dans les contextes interculturels, et des instruments de diagnostic sensibles à la diversité contextuelle ont été suggérés pour une meilleure adéquation en dehors des contextes occidentaux.⁴⁸ De plus, les approches psychiatriques purement occidentales risquent de laisser de côté les personnes qui préfèrent les soins traditionnels et complémentaires.^74,76

Pour les raisons susmentionnées, des appels ont été lancés en faveur de l’intégration des soins de santé mentale traditionnels et occidentaux dans différentes parties du monde.^76,77 – et au Nigéria.^62,72 Les preuves suggèrent qu’une telle collaboration est possible.⁷⁸ L’un des principaux défis consiste à ce que les études référencées adoptent l’approche, les diagnostics et les catégories psychiatriques occidentales. Pourtant, il existe une plus large gamme de façons de comprendre la maladie mentale dans le nord du Nigéria et les gens recherchent des approches multiples pour résoudre les problèmes de santé mentale.^69,71 Cela indique la nécessité d’interventions adaptées au contexte et à la culture.

Services de santé mentale et thérapies pour les personnes déplacées

Plusieurs services de santé sont destinés aux personnes déplacées, notamment un soutien psychosocial pour les enfants et les jeunes. La fourniture adéquate de ces services se heurte à des difficultés, notamment un accès difficile des acteurs humanitaires aux lieux où se trouvent les déplacés, des ressources ou une aide limitées, des perturbations au sein des communautés et la séparation des membres des familles.⁵¹ D’autres problèmes incluent la pénurie de professionnels de la santé mentale, l’insécurité – qui empêche les établissements de santé de fonctionner – et la mauvaise coordination des actions humanitaires.⁷⁹ Des séances de thérapie en santé mentale ont également été proposées dans le cadre d’un programme de transfert de tâches, même là où il y a trop peu de prestataires de soins de santé qualifiés.⁸⁰

Des services de santé mentale et de soutien psychosocial sont fournis aux personnes déplacées par le biais de services de soutien communautaire, de services spécialisés pour les groupes à risque, tels que les veuves, les orphelins et les personnes handicapées, d’activités récréatives, d’éducation informelle et de groupes de conseil et de soutien.⁸¹ Les prestataires incluent souvent des organisations non gouvernementales locales et internationales et des agences des Nations Unies.^80,82

Les outils de dépistage de la santé mentale doivent être adaptés à la culture locale. Cela signifie adapter les concepts difficiles à la compréhension locale, identifier et supprimer les concepts considérés comme inacceptables pour la discussion ou stigmatisants,⁸³ et de prendre en compte les visions du monde et les expériences vécues des personnes déplacées dans leur propre pays dans la fourniture de services de santé mentale.

Les thérapies psychologiques, telles que les thérapies cognitivo-comportementales et la thérapie d’exposition narrative, se sont avérées efficaces dans le traitement des problèmes de santé mentale parmi certaines populations de réfugiés.⁸⁴ Une étude a identifié des interventions efficaces pour les enfants, telles que les premiers secours psychologiques, la psychoéducation, le débriefing psychologique et la désensibilisation et le retraitement par mouvements oculaires.⁸⁵ Une autre étude a révélé qu’une expérience positive offre une protection contre la maladie mentale.⁸⁶ L’amélioration des expériences positives des enfants exposés aux conflits et aux facteurs de stress associés au déplacement peut donc améliorer leur santé mentale. Il est prouvé que des thérapies peuvent être utilisées pour répondre aux besoins de santé mentale des personnes déplacées. Cependant, la recherche en sciences sociales continue de souligner la nécessité d’envisager des interventions culturellement appropriées qui correspondent aux perceptions locales de la détresse et de la guérison. Il est essentiel d’identifier ce que les personnes déplacées elles-mêmes trouvent utile et de répondre à leurs autres priorités, telles que la sécurité alimentaire. Plutôt que de simplement mettre en œuvre des thérapies occidentales, les réponses devraient être adaptées pour respecter les normes culturelles et intégrer des moyens acceptables de répondre aux problèmes de santé mentale au sein des communautés touchées.⁴⁸

Obstacles à l’accès au soutien

Les obstacles financiers et socioculturels à l’accès à la santé mentale et au soutien psychosocial demeurent,³⁹ et de nombreuses personnes déplacées souffrant de problèmes de santé mentale ne peuvent pas accéder aux soins de santé mentale.³⁷ Les retards dans l’accès aux services officiels de santé mentale sont liés à une dégradation des résultats. Il est nécessaire de renforcer les capacités en matière de prestation de soins de santé mentale, car les services sont actuellement inadéquats.⁵⁴ Nous proposons donc que les obstacles aux soins de santé mentale soient soigneusement documentés dans ce contexte et que des approches soient mises en place pour les surmonter.

Approches pour répondre à la vulnérabilité en matière de santé mentale des personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria

Nous pensons que la santé mentale des personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria sera considérablement améliorée grâce aux approches suivantes.

Évaluation rapide de la vulnérabilité et de la santé mentale

Une évaluation rapide de la vulnérabilité en général – et de la vulnérabilité aux maladies mentales en particulier – parmi les migrants forcés dans le nord-ouest du Nigéria permettra d’identifier les réponses externes existantes, les réponses et la résilience communautaires, ainsi que les vulnérabilités au sein de la population. Nous recommandons l’outil d’analyse Barefoot – une méthodologie d’évaluation rapide, participative et visuelle utilisée pour identifier et hiérarchiser les besoins communautaires, les vulnérabilités et les capacités locales au moyen de dessins simples et non techniques et de discussions avec les parties prenantes locales.⁸⁷ L'outil peut être utilisé pour évaluer les ménages en fonction de diverses catégories, notamment : (a) les ménages avec des enfants souffrant de malnutrition, (b) les ménages avec des enfants en âge scolaire qui ne vont pas à l'école, (c) les ménages avec une utilisation réduite des ressources (terre, logement, revenu, etc.), (d) les ménages avec des enfants vivant dans des logements insalubres, (e) les ménages dirigés par une femme avec de jeunes enfants, (f) les ménages dans lesquels le principal aidant est un homme et (g) les ménages dans lesquels l'homme ou la femme aidant est âgé de moins de 18 ans.⁸⁷

Sensibiliser à l'importance de la santé mentale et du bien-être

Utiliser la publicité médiatique et renforcer les messages pour sensibiliser et sensibiliser à l’importance de la santé mentale et du bien-être au-delà des aspects cliniques de la santé mentale.¹ Il est également important de lutter contre la stigmatisation liée à la santé mentale afin d’accroître le recours aux soins de santé chez les personnes déplacées et de fournir un environnement favorable aux personnes ayant des besoins en matière de santé mentale. Pour attirer l’attention souhaitée des médias nationaux et internationaux, il faudra diffuser des communiqués de presse, des interviews, des reportages et de courts documentaires pour présenter la situation critique des personnes déplacées et accorder une attention particulière aux problèmes de santé mentale. Nous espérons que ce dossier contribuera à ce processus.

Engagement communautaire

Il faut impliquer la communauté dans le domaine de la santé mentale afin de garantir la participation et l’inclusion des groupes concernés, des chefs religieux et traditionnels, des réseaux et des influenceurs locaux. Une bonne implication de la communauté révélerait des tensions et des conflits qui peuvent ne pas être évidents entre les communautés d’accueil et les personnes déplacées. L’engagement communautaire attirerait également l’attention sur les problèmes de santé mentale dans les communautés afin qu’ils soient traités rapidement pour éviter que la situation ne s’aggrave. Les structures communautaires autochtones et les modes de coopération et de résilience qui se forment là où ils sont jugés faibles doivent également être évalués et des mécanismes doivent être mis en place pour les renforcer. Les personnes peuvent considérer qu’une série de défis permanents liés à leur déplacement, à leurs moyens de subsistance et à leur sécurité alimentaire sont intimement liés à leur santé mentale, et il est important de déterminer leurs priorités afin de se concentrer sur les besoins matériels et psychologiques interdépendants.

Approfondir la compréhension des maladies mentales chez les personnes déplacées à l’intérieur du pays

Il est limité de s’appuyer uniquement sur la conception psychiatrique occidentale de la santé mentale. Les praticiens qui cherchent à résoudre le problème de la maladie mentale chez les personnes déplacées doivent adopter une approche nuancée qui commence par chercher à comprendre le concept à travers les expériences vécues par les personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria et à considérer les visions du monde de manière respectueuse. Il est recommandé d’adopter une approche visant à prendre en compte les préférences des personnes déplacées en matière de soins de santé mentale et leurs façons de comprendre la santé mentale.

Impliquer les personnes déplacées dans la conception des services de santé mentale

Les personnes déplacées doivent être impliquées dans la conception des services de santé mentale fournis dans les camps officiels pour personnes déplacées et fournis aux personnes déplacées vivant en dehors des camps officiels. Pour ce faire, il faut mettre en place un mécanisme de reddition de comptes à l'égard des populations affectées. Ce mécanisme garantirait que les suggestions et les contributions des personnes déplacées sont constamment reçues et prises en compte dans la conception de l'intervention, et que les plaintes et les commentaires sont régulièrement recueillis et traités afin de garantir que la boucle de rétroaction est bouclée. Il donnerait également la possibilité aux responsables des services (l'équipe d'intervention) de tenir les personnes déplacées informées des progrès et de la gestion des ressources.

Assurer une réponse humanitaire bien coordonnée qui respecte les normes humanitaires fondamentales

Une réponse humanitaire bien coordonnée, qui respecte les normes humanitaires fondamentales, est nécessaire pour remplacer la réponse ponctuelle actuelle à la situation humanitaire. Tout en notant l’impact louable de la réponse actuelle, nous appelons à une reconnaissance totale de la crise humanitaire par les acteurs locaux, nationaux et internationaux concernés travaillant dans le domaine humanitaire. Nous appelons également ces acteurs à s’engager à travailler ensemble de manière coordonnée avec les communautés affectées pour les aider à intégrer tous les efforts pour résoudre les problèmes et obtenir les meilleurs résultats pour toutes les parties concernées. Il y a des défis à relever pour y parvenir ; par exemple, la proportion considérable de personnes déplacées qui ne vivent pas dans des camps officiels pour personnes déplacées peut être oubliée si elles ne sont pas correctement planifiées.

Répondre aux problèmes de santé mentale des personnes déplacées

Les thérapies psychologiques et autres interventions peuvent être utilisées pour répondre aux besoins de santé mentale des personnes déplacées, comme décrit dans le document. Un renforcement des capacités est nécessaire pour étendre la fourniture de soins de santé mentale. Nous proposons que les obstacles aux soins de santé mentale soient soigneusement documentés dans ce contexte et que des approches soient mises en place pour les surmonter.

Les données suggèrent également que les professionnels de la santé évitent les communautés touchées par les conflits,⁸⁸ une situation qui peut encore compliquer l'accès des personnes déplacées aux soins de santé en général, et en particulier aux soins de santé mentale. Pour cette raison, la délégation des tâches peut être nécessaire ; une étude a examiné une intervention en santé mentale impliquant la délégation des tâches et a constaté qu'elle était efficace pour améliorer la santé mentale des personnes déplacées dans le nord du Nigéria.⁸⁰

Nous recommandons aux acteurs humanitaires qui cherchent à répondre aux problèmes de santé mentale des personnes déplacées dans le nord-ouest du Nigéria de collaborer avec les guérisseurs traditionnels et religieux locaux qui fournissent actuellement des services de santé mentale de manière respectueuse afin de garantir un partenariat qui fonctionne dans le meilleur intérêt des personnes déplacées ayant une mauvaise santé mentale. Le rôle des guérisseurs traditionnels est primordial car ils sont souvent les premiers intervenants disponibles pour aider les personnes ayant des besoins en matière de santé mentale. Le renforcement des capacités pour acquérir les compétences nécessaires pour traiter efficacement les cas est essentiel pour garantir qu'ils ne causent pas de préjudice et évitent les pratiques de guérison néfastes. La délégation des tâches en matière de santé mentale devrait viser à intégrer les guérisseurs traditionnels et religieux dans le système de santé traditionnel par le biais de formations en santé mentale pour le personnel non médical. Une telle collaboration devrait aider les guérisseurs traditionnels à identifier et à orienter les cas qu'ils ne peuvent pas gérer vers les structures appropriées en temps opportun.

Les références

1. Wada, YH, Rajwani, L., Anyam, E., Karikari, E., Njikizana, M., Srour, L. et Khalid, GM (2021). Santé mentale au Nigeria : une question négligée en santé publique. La santé publique en pratique, 2, 100166. https://doi.org/10.1016/j.puhip.2021.100166
2. Associated Press à Abuja. (7 mars 2024). Au moins 287 enfants nigérians enlevés à l'école par des hommes armés, selon les autorités. Le gardien. https://www.theguardian.com/world/2024/mar/07/nigeria-students-abducted-by-gunmen-west-africa
3. 287 enfants enlevés lors de l'attaque d'une école dans le nord-ouest du Nigéria. (2024, 8 mars). Africanews. https://www.africanews.com/2024/03/08/287-children-abducted-in-nigerias-northwest-school-attack/
4. Asadu, C. (8 mars 2024). Ils sont allés à l'école mais ont fini comme otages. 287 enfants sont portés disparus dans les forêts du Nigeria. AP News. https://apnews.com/article/nigeria-kaduna-abduction-gunmen-kuriga-1c2f6765916fb702c87a13f335c9a07f
5. Asadu, C. (14 mars 2024). Le dirigeant nigérian exclut le versement de rançons pour les étudiants enlevés alors que les observateurs appellent au dialogue. AP News. https://apnews.com/article/nigeria-kaduna-kidnapping-ransoms-bandits-students-eee7d0dca2fd705da3a6dee906558193
6. Plus de 130 étudiants nigérians kidnappés ont été libérés : porte-parole du gouvernement. (nd). Al Jazeera. Récupéré le 23 septembre 2024, sur https://www.aljazeera.com/news/2024/3/24/hundreds-of-kidnapped-nigerian-students-released-after-more-than-two-weeks
7. Mise à jour : 137 écoliers kidnappés à Kaduna retrouvent la liberté après 16 jours de captivité. (2024, 24 mars). Avant-garde. https://www.vanguardngr.com/2024/03/updated-137-kidnapped-kaduna-schoolchildren-regain-freedom-after-16-days-in-captivity/#google_vignette
8. Akínpẹ̀lú, Y. (24 mars 2024). Enlèvement de Kuriga : les élèves nigérians enlevés en masse ont été libérés. BBC News. https://www.bbc.com/news/world-africa-68649221
9. Haut-Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR). (2022). Situation d'urgence au Nigéria. HCR. https://www.unhcr.org/nigeria-emergency.html
10. Matazu, HK et Omirin, O. (7 mars 2024). L'ONU confirme l'enlèvement de plus de 200 femmes déplacées à Borno. Daily Trust. https://dailytrust.com/l-onu-confirme-l-abduction-de-plus-de-200-femmes-de-personnes-de-l-idp-a-borno/
11. Udosen, NM, et Uwak, U. (2021). Banditisme armé et surveillance des frontières : défis pour la sécurité, la paix et le développement durable du Nigéria. Revue européenne d'études en sciences politiques, 5(1). https://doi.org/10.46827/ejpss.v5i1.1166
12. Akinyetun, TS (15 mars 2022). Le banditisme au Nigéria : éclairages tirés des théories de l'action situationnelle et de la prévention de la criminalité. ACCORD. https://www.accord.org.za/conflict-trends/banditry-in-nigeria-insights-from-situational-action-and-situational-crime-prevention-theories/
13. Musa, SY, & Heinecken, L. (2022). L'effet du (non)professionnalisme militaire sur les relations civilo-militaires et la sécurité au Nigéria. Revue de la sécurité en Afrique, 31(2), 157-173. https://doi.org/10.1080/10246029.2021.2014917
14. Adeniyi, DA (20 octobre 2021). Ce qu'un projet d'irrigation révèle sur le conflit entre agriculteurs et éleveurs dans le nord du Nigéria. La Conversation. http://theconversation.com/ce-qu-un-projet-d-irrigation-revele-sur-le-conflit-entre-agriculteurs-et-bergers-dans-le-nord-du-nigeria-168132
15. Baca, MW (2015, 16 juillet). Les affrontements entre agriculteurs et éleveurs aggravent les problèmes de sécurité au NigériaObservatoire mondial de l'IPI. https://theglobalobservatory.org/2015/07/farmer-herder-nigeria-buhari-abuja-fulani/
16. Groupe de crise international. (2020). Violences dans le nord-ouest du Nigéria : comment faire reculer le chaos (Rapport Afrique N°288). https://www.crisisgroup.org/africa/west-africa/nigeria/288-violence-nigerias-north-west-rolling-back-mayhem
17. Adebulu, T. (2021, 26 février). Des bandits amenés au Nigeria par des gens qui voulaient chasser Jonathan, affirme Mailafia. Le câble. https://www.thecable.ng/mailafia-bandits-brought-into-nigeria-by-people-who-wanted-jonathan-out-of-power/
18. Dix ans et plus : les besoins dans le nord-est du Nigéria restent criants après une décennie de conflit [Mise à jour du projet]. (12 août 2019). Médecins Sans Frontières. https://www.msf.org/dix-ans-de-violence-et-deplacement-dans-le-nord-est-du-nigeria
19. Le banditisme a créé 700 000 personnes déplacées à l'intérieur du pays (IDPS) à Zamfara, selon Matawalle. (2022, 21 mars). The Nation. https://thenationonlineng.net/banditry-has-created-700000-idps-in-zamfara-says-matawalle/
20. Nigéria : violences de banditisme et déplacements dans le Nord-Ouest. (2020). (Note d'information de l'ACAPS : Conflit). ACAPS. https://www.acaps.org/fileadmin/Data_Product/Main_media/20200723_acaps_short_note_northwest_banditry_crisis_nwbc_nigeria.pdf
21. Abbani, AY (2021). Un examen des défis de santé des personnes déplacées à l'intérieur du pays dans le nord-est du Nigéria. Journal de l'Association de la Population du Nigéria, 5(1), 71–80.
22. Ogwo, AO et Zamani, AE (2020). Insurrection et déplacement interne : implications sur la santé psychologique et le développement agricole au Nigéria. IFE Psychologie, 28(1), 66–72.
23. Mmahi, OP (2016). L'impact du déplacement interne sur les femmes et les enfants au Nigéria. Journal international de recherche innovante et d'études avancées (IJIRAS), 3(8), 6–15.
24. Commission nationale de la population (NPC) [Nigéria] et ICF. (2019). Enquête démographique et de santé au Nigeria 2018. CNP et CIF. https://www.dhsprogram.com/pubs/pdf/FR359/FR359.pdf
25. Pauvreté et inégalités au Nigéria 2019 : résumé. (2020). Bureau national des statistiques. https://nigerianstat.gov.ng/elibrary/read/1092
26. Ajibefun, MB (2018). Effets sociaux et économiques de la menace des crises des éleveurs peuls au Nigéria. Journal de recherche en éducation et en sciences sociales, 8(2), 133-139. https://doi.org/10.2478/jesr-2018-0024
27. Babangida, M. (2021, 24 août). Banditisme à Katsina (1) : L'exode rural augmente alors que les bandits font régner la terreur dans les villages. Premium Times. https://www.premiumtimesng.com/news/headlines/480891-banditisme-a-katsina-1-la-migration-rurale-urbaine-augmente-alors-que-des-bandits-se-mettent-en-place-dans-les-villages.html
28. Kaiser, BN, Ticao, C., Boglosa, J., Minto, J., Chikwiramadara, C., Tucker, M., & Kohrt, BA (2020). Besoins en matière de santé mentale et de soutien psychosocial chez les personnes déplacées par Boko Haram au Nigéria. Santé publique mondiale, 15(3), 358-371. https://doi.org/10.1080/17441692.2019.1665082
29. Oginni, SO, Opoku, MP, & Alupo, BA (2020). Terrorisme dans la région du lac Tchad : intégration des réfugiés et des personnes déplacées à l'intérieur du pays. Journal d'études sur les frontières, 35(5), 725-741. https://doi.org/10.1080/08865655.2018.1457975
30. Karanja, M. (2009). Le handicap dans les contextes de déplacement. Études trimestrielles sur le handicap, 29(4). https://doi.org/10.18061/dsq.v29i4.969
31. Taru, MY, Lubuola, IB, Makput, DM, Audu, MD, Philip, TF, John, DF, Yusha'u, AA, & Annah, GB (2018). Trouble de stress post-traumatique chez les victimes déplacées à l'intérieur du pays du terrorisme de Boko Haram dans le nord-est du Nigéria. Journal de médecine de Jos, 12(1), 8–15.
32. Olufadewa, II, Adesina, MA, Oladele, RI, & Ayorinde, TA (2022). « Voir ma famille se faire tuer par des terroristes m’a vraiment déprimé » : expériences, défis et soutien nécessaires en matière de santé mentale des jeunes déplacés internes dans le nord du Nigéria. Journal de Migration et Santé, 6, 100121. https://doi.org/10.1016/j.jmh.2022.100121
33. Kunnuji, M. (2017). Terrorisme et sécurité aux frontières au Nigéria. Dans P. Adejoh et W. Adisa (dir.), Terrorisme et guerre antiterroriste au Nigéria : Essais en l'honneur du lieutenant-général Tukur Yusuf Buratai (pp. 251–264). Presses de l’Université de Lagos.
34. Kunnuji, M. (2014). Variations spatiales dans l'accès à l'assainissement et à l'eau améliorés dans l'État de Lagos. Journal de l'Eau, de l'Assainissement et de l'Hygiène pour le Développement, 4(4), 612-619. https://doi.org/10.2166/washdev.2014.102
35. Carpiniello, B. (2023). Les coûts des conflits armés pour la santé mentale – Une revue des revues systématiques menées sur les réfugiés, les demandeurs d’asile et les personnes vivant dans des zones de guerre. Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique, 20(4), 2840. https://doi.org/10.3390/ijerph20042840
36. Miller, KE et Rasmussen, A. (2017). La santé mentale des civils déplacés par un conflit armé : un modèle écologique de la détresse des réfugiés. Épidémiologie et sciences psychiatriques, 26(2), 129-138. https://doi.org/10.1017/S2045796016000172
37. McGuinness, TM, et Durand, SC (2015). Santé mentale des jeunes réfugiés. Journal des services de soins infirmiers psychosociaux et de santé mentale, 53(12), 16-18. https://doi.org/10.3928/02793695-20151116-01
38. Kim, I. (2016). Au-delà du traumatisme : facteurs post-réinstallation et résultats en matière de santé mentale chez les réfugiés latinos et asiatiques aux États-Unis. Journal de la santé des immigrants et des minorités, 18(4), 740-748. https://doi.org/10.1007/s10903-015-0251-8
39. Hendrickx, M., Woodward, A., Fuhr, DC, Sondorp, E., & Roberts, B. (2020). Le fardeau des troubles mentaux et l'accès aux services de santé mentale et de soutien psychosocial en Syrie et parmi les réfugiés syriens dans les pays voisins : une revue systématique. Journal de santé publique, 42(3), e299 – e310. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdz097
40. Owoaje, ET, Uchendu, OC, Ajayi, TO, & Cadmus, E. (2016). Une revue des problèmes de santé des personnes déplacées à l'intérieur du pays en Afrique. Journal médical postuniversitaire nigérian, 23(4), 161. https://doi.org/10.4103/1117-1936.196242
41. Gotip, NJ et Akosu, TJ (2024). Prévalence du trouble de stress post-traumatique et des facteurs associés chez les femmes vivant dans les camps de personnes déplacées à l'intérieur du pays dans le district sénatorial du Plateau Nord, État du Plateau, Nigéria. Journal de la Société d'épidémiologie du Nigéria, 7(1–2), 34–44.
42. Mujeeb, A. (2015). Santé mentale des personnes déplacées à l'intérieur du pays dans le camp de Jalozai, Pakistan. Revue internationale de psychiatrie sociale, 61(7), 653-659. https://doi.org/10.1177/0020764015573083
43. Bankat, MA, Go'ar, S., & Dagona, ZK (2017). Prévalence des signes avant-coureurs et des symptômes de maladie mentale chez les hommes et les femmes à Jos, au Nigéria. Journal de médecine de Jos, 11(2), 40–46.
44. Joseph, CH, Alika, HI, Genevieve, AI, & Thobejane, TD (2021). COVID-19, normes et discrimination à l'égard des femmes fender au Nigéria : Focus sur les implications pour le conseil en santé mentale. Journal de la déficience intellectuelle – Diagnostic et traitement, 9(1), 21-28. https://doi.org/10.6000/2292-2598.2021.09.01.3
45. Haddad, MM, Ojukwu, AI, Mansur, BY, Yunusa, U., Umar, BL, Bilkisu, UB, Murtala, HH et Muhammad, UI (2020). Facteurs associés aux troubles mentaux courants chez les femmes en âge de procréer dans la zone de gouvernement local de Sumaila, État de Kano. Journal des sciences de la FUDMA, 4(2), 22-28. https://doi.org/10.33003/fjs-2020-0402-204
46. Ibrahim, UU, Abubakar Aliyu, A., Abdulhakeem, OA, Abdulaziz, M., Asiya, M., Sabitu, K., Mohammed, BI, Muhammad, BS, & Mohammed, BI (2023). Prévalence de la dépression liée à la crise de Boko Haram et des symptômes du trouble de stress post-traumatique parmi les personnes déplacées à l'intérieur du pays dans l'État de Yobe, au nord-est du Nigéria. Rapports du Journal des troubles affectifs, 13, 100590. https://doi.org/10.1016/j.jadr.2023.100590
47. Trouble de stress post-traumatique (TSPT) – Symptômes et causes. (2022, 13 décembre). Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-traumatic-stress-disorder/symptoms-causes/syc-20355967
48. Patel, AR et Hall, BJ (2021). Au-delà de la DSM-5 Diagnostics : une approche interculturelle pour évaluer les réactions aux traumatismes. Se concentrer, 19(2), 197-203. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20200049
49. Hodes, M., & Vostanis, P. (2019). Revue de praticiens : Problèmes de santé mentale des enfants et adolescents réfugiés et leur gestion. Journal de psychologie et de psychiatrie de l'enfant, 60(7), 716-731. https://doi.org/10.1111/jcpp.13002
50. Mahadi Bala Muhammad. (2023). Déplacements internes prolongés et troubles de santé mentale courants chez les étudiants des établissements d'enseignement supérieur du Nord-Ouest, au Nigéria. Journal mondial de recherche avancée et de revues, 18(1), 403-409. https://doi.org/10.30574/wjarr.2023.18.1.0595
51. Miller, A., Hess, JM, Bybee, D., & Goodkind, JR (2018). Comprendre les conséquences de la séparation familiale sur la santé mentale des réfugiés : implications pour les politiques et les pratiques. Journal américain d'orthopsychiatrie, 88(1), 26-37. https://doi.org/10.1037/ort0000272
52. Akinyemi, OO, Atilola, O., & Soyannwo, T. (2015). Idées suicidaires : les réfugiés sont-ils plus à risque que la population d'accueil ? Résultats d'une évaluation préliminaire dans une communauté de réfugiés au Nigéria. Journal asiatique de psychiatrie, 18, 81-85. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2015.09.001
53. Agara, A., Makanjuola, A. et Morakinyo, O. (2008). Gestion des problèmes de santé mentale perçus par le spirituel. Journal Africain de Psychiatrie, 11(2), 113-118. https://doi.org/10.4314/ajpsy.v11i2.30262
54. Anjorin, O., & Wada, YH (2022). Impact des guérisseurs traditionnels dans la prestation de services de santé mentale au Nigéria. Annales de médecine et de chirurgie, 82. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104755
55. Olawande, TI, Ajayi, député, Amoo, EO, Iruonagbe, TC et Adekeye, O. (2020). Obstacles à l'utilisation des services de santé mentale dans le sud-ouest du Nigéria : implications en matière de genre. Annuaire de psychologie, 50(2), 98-102. https://doi.org/10.1344/anpsic2020.50.9
56. Ezeruigbo, CFS (2022). Préparation des agents de santé à l'intégration des soins de santé mentale dans les établissements de soins primaires : données probantes du Nigéria. Journal international de médecine clinique, 13(08), 379-390. https://doi.org/10.4236/ijcm.2022.138026
57. Anyebe, EE, Olisah, VO, Garba, SN, Murtala, HH, & Danjuma, A. (2021). Obstacles à la prestation de services de santé mentale communautaires au niveau des soins de santé primaires dans le nord du Nigéria – Une étude à méthodes mixtes. Revue internationale des sciences infirmières en Afrique, 15, 100376. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2021.100376
58. Ugwu, NF, Onayinka, TS et Sanni, KT (2024). Exploration de ressources et de modèles numériques innovants pour combler le fossé en matière de soins de santé mentale au Nigéria. Revue UNIZIK de recherche et d'études politiques en éducation, 17(1), 112–131.
59. Olawande, TI, Edewor, PA, Jegede, AS, Fasasi, LT, Samuel, GW, & Samuel, W. (2018). Une exploration des différences de genre sur la disponibilité des services de santé mentale chez les Yoruba de l'État d'Ogun, au Nigéria. Journal international sur la santé mentale d'urgence et la résilience humaine, 20(1). https://doi.org/10.4172/1522-4821.1000384
60. Okafor, IP, Oyewale, DV, Ohazurike, C., & Ogunyemi, AO (2022). Rôle des croyances traditionnelles dans la connaissance et la perception de la santé mentale et de la maladie chez les femmes vivant en milieu rural dans l'ouest du Nigéria. Journal africain des soins de santé primaires et de la médecine familiale, 14(1). https://doi.org/10.4102/phcfm.v14i1.3547
61. Oguamanam, AN et Oguamanam, GO (2018). Obstacles à l'utilisation des services de santé mentale au Nigeria. Journal international de recherche sur la santé et les questions sociales, 4(1). https://journals.aphriapub.com/index.php/IJHSI/article/view/336
62. Oshodi, YO, Ogbolu, ER, Nubi, OP, Onajole, AT, Thornicroft, G., & Adeyemi, JD (2017). Collaboration médico-religieuse : un modèle de soins de santé mentale dans un pays pauvre en ressources. Journal de médecine du Nigéria, 26(4), 343–352.
63. Esen, RE et Peters, MI (2023). La maladie mentale et la panacée du mécénat de la médecine orthodoxe chez le peuple Ibibio du sud du Nigéria. Revue mondiale des communications et des sciences humaines, 2(1), 16.
64. Nwoke, E., & Agbapuonwu, N. (2023). Perception et attitude à l'égard de l'utilisation de la médecine complémentaire et alternative parmi les soignants des personnes handicapées mentales dans l'État d'Ebonyi : une étude transversale. Revue mondiale des sciences de la santé, 8(2), 23-37. https://doi.org/10.47604/gjhs.1930
65. Jidong, DE, Bailey, D., Sodi, T., Gibson, L., Sawadogo, N., Ikhile, D., Musoke, D., Madhombiro, M., & Mbah, M. (2021). Croyances culturelles nigérianes sur les problèmes de santé mentale et la guérison traditionnelle : une étude qualitative. Journal de formation, d'éducation et de pratique en santé mentale, 16(4), 285-299. https://doi.org/10.1108/JMHTEP-08-2020-0057
66. Labinjo, T., Serrant, L., Ashmore, R., & Turner, J. (2020). Perceptions, attitudes et compréhensions culturelles de la santé mentale au Nigéria : une revue de la littérature publiée. Santé mentale, religion et culture, 23(7), 606-624. https://doi.org/10.1080/13674676.2020.1726883
67. Audu, IA, Idris, SH, Olisah, VO, & Sheikh, TL (2013). Stigmatisation des personnes atteintes de maladie mentale parmi les habitants d'une communauté rurale du nord du Nigéria. Revue internationale de psychiatrie sociale, 59(1), 55-60. https://doi.org/10.1177/0020764011423180
68. Burns, JK, & Tomita, A. (2015). Les guérisseurs traditionnels et religieux dans le parcours de soins des personnes atteintes de troubles mentaux en Afrique : une revue systématique et une méta-analyse. Psychiatrie sociale et épidémiologie psychiatrique, 50(6), 867-877. https://doi.org/10.1007/s00127-014-0989-7
69. Abdulmalik, JO et Sale, S. (2012). Parcours vers les soins psychiatriques pour les enfants et les adolescents dans un établissement de soins tertiaires du nord du Nigéria. Journal de la Santé Publique en Afrique, 3(1), 4. https://doi.org/10.4081/jphia.2012.e4
70. Adewuya, AO et Makanjuola, ROA (2008). Croyances profanes concernant les causes de la maladie mentale au Nigéria : modèles et corrélations. Psychiatrie sociale et épidémiologie psychiatrique, 43(4), 336-341. https://doi.org/10.1007/s00127-007-0305-x
71. Kabir, M., Iliyasu, Z., Abubakar, IS, & Aliyu, MH (2004). Perception et croyances sur la maladie mentale chez les adultes du village de Karfi, au nord du Nigeria. BMC International Santé et Droits Humains, 4(1), 3. https://doi.org/10.1186/1472-698X-4-3
72. Ajima, OG et Ubana, EU (2018). Le concept de santé et de plénitude dans la religion traditionnelle africaine et la médecine sociale. Revue des Arts et Sciences Sociales, 09(04). https://doi.org/10.4172/2151-6200.1000388
73. Antić, A. (2021). Psychiatrie transculturelle : différence culturelle, universalisme et psychiatrie sociale à l'ère de la décolonisation. Culture, médecine et psychiatrie, 45(3), 359-384. https://doi.org/10.1007/s11013-021-09719-4
74. Schulz, P., & Hede, V. (2018). Approches alternatives et complémentaires en psychiatrie : croyances versus preuves. Dialogues en neurosciences cliniques, 20(3), 207-214. https://doi.org/10.31887/DCNS.2018.20.3/pschulz
75. Hickling, FW (2020). Posséder notre folie : contributions de la psychiatrie jamaïcaine à la décolonisation de la santé mentale mondiale. Psychiatrie transculturelle, 57(1), 19-31. https://doi.org/10.1177/1363461519893142
76. Gureje, O., Nortje, G., Makanjuola, V., Oladeji, BD, Seedat, S. et Jenkins, R. (2015). Le rôle des systèmes mondiaux de médecine traditionnelle et complémentaire dans le traitement des troubles de santé mentale. La psychiatrie du Lancet, 2(2), 168-177. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00013-9
77. Blignault, I., & Kaur, A. (2020). Intégration des approches thérapeutiques traditionnelles et occidentales dans les soins de santé mentale dans les pays insulaires du Pacifique. Psychiatrie australasienne, 28(1), 11-15. https://doi.org/10.1177/1039856219859273
78. Green, B., & Colucci, E. (2020). Perceptions des guérisseurs traditionnels et des praticiens biomédicaux sur les soins de santé mentale collaboratifs dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une revue systématique. Psychiatrie transculturelle, 57(1), 94-107. https://doi.org/10.1177/1363461519894396
79. Abdulmalik, JO, Dahiru, AMC, Jidda, MS, Wakil, MA et Omigbodun, OO (2019). L'insurrection de Boko Haram et la réponse du Nigeria en matière de santé mentale. Dans CW Hoven, LV Amsel et S. Tyano (Eds.), Une perspective internationale sur les catastrophes et la santé mentale des enfants (pp. 45–61). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-15872-9_3
80. Adesina, M., Olufadewa, T., Olufadewa, I., & Oladele, R. (2024). Impact de l'intervention en santé mentale Brave Heart sur la prévalence et la gravité de la dépression chez les jeunes déplacés internes dans le nord du Nigéria. Journal de médecine, de chirurgie et de santé publique, 2, 100053. https://doi.org/10.1016/j.glmedi.2024.100053
81. J Umesi, E. (2022). Interventions pour les personnes touchées par les conflits et l'insurrection : une évaluation du soutien psychosocial dans les camps de personnes déplacées au Nigéria. Psychologie et soins de santé mentale, 6(3), 01-05. https://doi.org/10.31579/2637-8892/158
82. Oluwafunke Adeola Adeleye et Oluwaseun Samuel Osadola. (2022). Aide internationale à la gestion des personnes déplacées : le cas des Nations Unies au Nigeria. SIASAT, 7(3), 235-246. https://doi.org/10.33258/siasat.v7i3.127
83. Kaiser, BN, Ticao, C., Anoje, C., Minto, J., Boglosa, J., & Kohrt, BA (2019). Adaptation d'outils de dépistage de la santé mentale culturellement appropriés pour une utilisation chez les adolescents touchés par les conflits et autres adolescents vulnérables au Nigéria. Santé mentale mondiale, 6, e10. https://doi.org/10.1017/gmh.2019.8
84. Slobodin, O., & De Jong, JT (2015). Interventions en santé mentale pour les demandeurs d'asile et les réfugiés traumatisés : que savons-nous de leur efficacité ? Revue internationale de psychiatrie sociale, 61(1), 17-26. https://doi.org/10.1177/0020764014535752
85. Pfefferbaum, B., Newman, E., & Nelson, SD (2014). Interventions en santé mentale pour les enfants exposés aux catastrophes et au terrorisme. Journal de psychopharmacologie de l'enfant et de l'adolescent, 24(1), 24-31. https://doi.org/10.1089/cap.2013.0061
86. Veronese, G., Pepe, A., & Giordano, F. (2021). Adaptation psychologique des enfants à la guerre et au déplacement : une analyse discriminante de la résilience et du traumatisme chez les enfants réfugiés syriens. Journal des études sur l'enfant et la famille, 30(10), 2575-2588. https://doi.org/10.1007/s10826-021-02067-2
87. Napier, AD (2014). L'évaluation rapide des populations vulnérables : un manuel « pieds nus ». University College de Londres. https://www.sonar-global.eu/wp-content/uploads/2020/06/Manuel_d'évaluation_rapide_spreads.pdf
88. Surajudeen, OM, Olushola, BO et Abiodun, SF (2019). Conflits et insurrections : obstacles à un service de santé de qualité pour les personnes déplacées à l'intérieur du pays dans le nord-est du Nigéria. Revue Africaine de Science Politique et de Relations Internationales, 13(4), 40-52. https://doi.org/10.5897/AJPSIR2019.1157

Auteurs: Ce document a été rédigé par Michael Kunnuji (Université de Lagos) et Elizabeth Onitolo (UNICEF – à titre personnel), avec la contribution de Catherine Grant (IDS).

Remerciements : Ce dossier a été révisé par Narulita Ayu (Organisation internationale pour les migrations – révisée à titre personnel), la professeure Hayley MacGregor (IDS) et la professeure Melissa Parker (LSHTM). Nous remercions Syed Abbas (IDS) et Megan Schmidt-Sane (IDS) pour leur soutien. Le soutien éditorial a été assuré par Harriet MacLehose (équipe éditoriale de SSHAP). Ce dossier relève de la responsabilité de SSHAP.

Citation suggérée : Kunnuji, M., Onitolo, E. et Grant, C. (2024). Considérations clés : répondre aux besoins humanitaires des migrants forcés des zones rurales vers les villes dans le nord-ouest du Nigéria – accent sur la vulnérabilité en matière de santé mentale. Sciences sociales dans l'action humanitaire (SSHAP). www.doi.org/10.19088/SSHAP.2024.058

Publié par l'Institut d'études sur le développement : Octobre 2024.

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