ولا تزال الملاريا تتسبب في خسائر بشرية واقتصادية فادحة، وخاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. على الرغم من أن العلاقة السببية بين الملاريا والفقر يفترض أنها ثنائية الاتجاه، إلا أن الملاريا تلعب دورًا في الصعوبات الاقتصادية التي تواجهها المنطقة. تقدم هذه المقالة تحليلا للعواقب الاقتصادية للملاريا (مع التركيز على تراكم رأس المال البشري والإنتاجية)، ومناقشة السياسات الرامية إلى الحد من حدوثها.
وتمثلت إحدى المبادرات الرئيسية في توزيع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية بأسعار مدعومة للغاية. ويستخدم نموذج اقتصادي وبائي لتفسير السبب الذي يجعل مثل هذه السياسة محكوم عليها بالفشل في ظل معدلات الفقر المرتفعة للغاية، كما لوحظ في المنطقة الأفريقية.
ولجذب مستويات أكبر من الاستثمار الأجنبي المباشر إلى قطاعات تعدين الذهب، أبدت العديد من البلدان الغنية بالمعادن في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى استعدادها للتغاضي عن الحالات الخطيرة لعدم امتثال شركات التعدين للمعايير البيئية. وقد أدت هذه الهفوات في الرقابة التنظيمية والإنفاذ إلى ارتفاع مستويات التلوث في العديد من مجتمعات التعدين. وهناك احتمال كبير بأن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالتلوث، مثل الالتهابات الجلدية، واضطرابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، سوف يستلزم بشكل متزايد ارتفاع نفقات الرعاية الصحية في المجتمعات المتضررة.
في هذه الدراسة، نقترح ونقدر نموذجًا من النوع الممتع الذي يربط إنفاق الرعاية الصحية بدرجة تعرض السكان لتلوث التعدين باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها من تعدين الذهب في غانا. وتؤكد النتائج التجريبية أنه بعد التحكم في عوامل مثل الحالة الصحية الحالية والطويلة الأجل، فإن زيادة تلوث التعدين يؤدي إلى ارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية.
إن تغير المناخ الناتج عن الأنشطة البشرية والآثار الضارة المتوقعة على صحة الإنسان على النحو الذي حددته الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ (IPCC) يعتبر من المسلمات.
يتم تقديم نموذج مفاهيمي للتفكير في مجموعة المخاطر الصحية المرتبطة بالمناخ والتي تتراوح من البعيدة والبنية التحتية إلى القريبة والسلوكية وعلاقتها بعبء نمط المرض النموذجي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ويوفر النموذج أداة لتحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل بهدف البحث المستقبلي، وتحديداً في أداء التدخلات للحد من تأثير تغير المناخ.
يهاجر اللاجئون بشكل متزايد إلى المناطق الحضرية، ولكن لم يتم إجراء سوى القليل من الأبحاث لمقارنة النتائج الصحية والرفاهية للاجئين في المناطق الحضرية مع أولئك المقيمين في المخيمات. بحثت هذه الدراسة التحليلية المقطعية في الاختلافات في نوعية الحياة المتعلقة بالصحة (QoL) للاجئين في المناطق الحضرية والمخيمات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وقامت بتقييم تأثيرات كل من البيئة والبيئة المتصورة على نوعية الحياة المتعلقة بصحة اللاجئين. باستخدام مقياس جودة الحياة التابع لمنظمة الصحة العالمية (WHOQOL-BREF). تم استخلاص البيانات الخاصة باللاجئين في المناطق الحضرية من قاعدة بيانات إدارية تستخدمها وكالة دولية تخدم اللاجئين في جنوب أفريقيا.
تم جمع البيانات الخاصة باللاجئين المقيمين في المخيمات من خلال الدراسات الاستقصائية التي أجريت في مخيمين للاجئين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. أفاد اللاجئون في البيئات الحضرية عن رضا أعلى بكثير عن الصحة العامة والصحة البدنية والرفاهية البيئية مقارنة باللاجئين الموجودين في المخيمات. في التحليلات متعددة المتغيرات، ارتبطت البيئات الحضرية بصحة بدنية أفضل للاجئين،
في جميع أنحاء منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، يخلف جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) تأثيرات اجتماعية واقتصادية وسياسية مدمرة ومأساوية. إن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز هو قضية صحية ومشكلة إنمائية على حد سواء، وله روابط معقدة بسبل العيش في الريف، والقدرات البشرية، والحفاظ على الموارد الطبيعية. ومع انتشار جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، يبدو أن الضغوط المتزايدة قد فرضت على موارد الغابات المتضائلة بالفعل والتي تعتمد عليها الفئات الضعيفة من السكان. ومن الواضح أن الغابات والمنتجات التي توفرها قد تقلل من ضعف سكان الريف. الناس من خلال زيادة قدرتهم على مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ومع ذلك، على الرغم من عقود من البحث فيما يتعلق بتأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على سبل العيش الريفية في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، فإن الروابط بين فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والضعف، والقدرة على الصمود، ورأس المال الطبيعي البري ظلت غير مستكشفة إلى حد كبير.
إجراء بحوث حول التفاعلات بين استخدام موارد الغابات والأوبئة المعاصرة بشكل عام، وحول الأبعاد البيئية لوباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بشكل خاص،
تم تصميم مجموعة الأدوات هذه للإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض (IVM) لمساعدة مديري البرامج الوطنية والإقليمية على التنسيق عبر القطاعات لتصميم وتشغيل برامج كبيرة للإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض. وهو امتداد لتوجيهات سابقة ومواد تعليمية نشرتها منظمة الصحة العالمية (WHO): دليل الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض (1)، مؤشرات الرصد والتقييم للإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض (2)، إرشادات بشأن صنع السياسات للإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض (2)، إرشادات بشأن صنع السياسات للإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض (3) والهيكل الأساسي لمناهج التدريب على الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض (4). توفر مجموعة الأدوات التفاصيل الفنية اللازمة لتخطيط وتنفيذ ورصد وتقييم نهج الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض.
يمكن استخدام الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض عندما يكون الهدف هو السيطرة على الأمراض المنقولة بالنواقل أو القضاء عليها، ويمكن أن تساهم أيضًا في إدارة مقاومة المبيدات الحشرية. توفر مجموعة الأدوات هذه معلومات عن الأماكن التي تتوطن فيها الأمراض المنقولة بالنواقل وما هي التدخلات التي ينبغي استخدامها، وتقدم دراسات حالة حول الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض بالإضافة إلى الوثائق التوجيهية ذات الصلة كمرجع. الأمراض التي تركز عليها مجموعة الأدوات هذه هي الملاريا،
في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يخلف جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) تأثيرات اجتماعية واقتصادية وسياسية مدمرة ومأساوية. إن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز هو قضية صحية ومشكلة إنمائية على حد سواء، وله روابط معقدة بسبل العيش في الريف، والقدرات البشرية، والحفاظ على الموارد الطبيعية. ومع انتشار جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، يبدو أن الضغوط المتزايدة قد فرضت على موارد الغابات المتضائلة بالفعل والتي تعتمد عليها الفئات السكانية الضعيفة. ومن الواضح أن الغابات والمنتجات التي توفرها قد تقلل من ضعف سكان الريف من خلال زيادة قدرتهم على مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ومع ذلك، على الرغم من عقود من البحث فيما يتعلق بتأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على سبل العيش الريفية في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، فإن الروابط بين فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والضعف، والقدرة على الصمود، ورأس المال الطبيعي البري ظلت غير مستكشفة إلى حد كبير. إجراء بحوث حول التفاعلات بين استخدام موارد الغابات والأوبئة المعاصرة بشكل عام، وحول الأبعاد البيئية لوباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بشكل خاص،
مات أكثر من 70 مليون شخص في المجاعات خلال القرن العشرين. يجمع هذا البحث تقديرات الوفيات الزائدة الناجمة عن أكثر من ثلاثين مجاعة كبرى ويقيم نجاح بعض أجزاء العالم ــ الصين، والاتحاد السوفييتي، ومؤخراً الهند وبنجلاديش ــ في القضاء على أزمات الغذاء الجماعية على ما يبدو. ويتناقض هذا مع تجربة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيث أصبحت المجاعات التي عجلت بها التآزر السلبي بين المسببات الطبيعية (الجفاف) والأزمات السياسية (الحروب الأهلية) مستوطنة منذ أواخر الستينيات.
تتناول الورقة أيضًا الخطاب المتطور حول سببية المجاعة خلال القرن، وتجد أنه على الرغم من انتشار النظريات الديموغرافية والاقتصادية والسياسية، فإن كل منها يجسد المنظور الاختزالي للتخصص التخصصي. ويختتم البحث بالقول إنه إذا أردنا القضاء على المجاعة بالكامل خلال القرن الحادي والعشرين، فإن ذلك لا يتطلب فقط القدرة الفنية (إنتاج وتوزيع الغذاء)، بل يتطلب المزيد من الإرادة السياسية بشكل كبير.
وتناقش الورقة استراتيجيات تلبية احتياجات الفقراء في قطاع صحي تعددي. ويرى التقرير أن الخطوة الأولى في تحديد مثل هذه الاستراتيجيات يجب أن تتمثل في إجراء تقييم واقعي للسوق المعقدة وغير المنظمة للخدمات الصحية الموجودة في أجزاء كثيرة من أفريقيا. ويشير إلى أن الدعوات التبسيطية الموجهة إلى الحكومة والجهات المانحة إما لوقف التمويل لخدمات الصحة العامة الحالية أو زيادتها بشكل كبير هي دعوات مضللة في موقف تتطلب فيه التسميات "العامة" و"الخاصة" تحليلًا دقيقًا. وبدلاً من ذلك يقترح أن تستخدم الحكومات مواردها ونفوذها لتعزيز التغييرات الجوهرية المطلوبة لإنشاء خدمات صحية فعالة.
كما يدعو إلى إعادة تقييم جوهرية للعلاقة بين الحكومة ومقدمي الخدمات الصحية ومنظمات المجتمع المدني والمجتمعات والأسر في القطاع الصحي. ويخلص إلى أن رؤية جديدة للخدمات الصحية المناصرة للفقراء سوف تنشأ من عملية الاستماع إلى احتياجات الفقراء،
تبحث هذه الورقة في الأدلة المتعلقة بإمكانية الوصول إلى التعليم التقليدي للأطفال والشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وتقدم توصيات لمواصلة تطوير مشروع SOFIE. وتكشف النتائج عن الطبيعة المعقدة للغاية والسياق المحدد للتأثير التعليمي. وفي بعض المناطق تظهر قدرات تكيف واسعة قد تمكن الأسر من دعم عدد أكبر من الأيتام بينما تصل الأسر في مناطق أخرى إلى حدود قدرتها على التكيف. وفي الأسر المعيشية المتأثرة بفيروس نقص المناعة البشرية، يعاني الأطفال من انخفاض فرص الحصول على التعليم والتحصيل التعليمي، ويشكل أيتام الأمهات مجموعة محرومة بشكل خاص من حيث الالتحاق بالمدارس، حتى مقارنة بالأطفال الفقراء الآخرين. وفي الوقت نفسه، تواجه المدارس في المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية تحديات متزايدة لتلبية الاحتياجات التعليمية والعاطفية للأطفال الذين يدخلون من أبوابها، ومن غير المرجح أن تصل إلى الشباب الذين لا يستطيعون الحضور بانتظام.
تحتل المخاطر العالمية للأمراض الحيوانية المنشأ مكانة عالية في جداول أعمال السياسات. ويُنظر إلى أفريقيا على نحو متزايد على أنها "نقطة ساخنة"، مع احتمال انتقال الأمراض من الحيوانات إلى البشر. تستكشف هذه الورقة الديناميكيات الاجتماعية للتعرض للأمراض، موضحة كيف لا يتم تعميم المخاطر، ولكنها ترتبط بالمهنة والجنس والطبقة والأبعاد الأخرى للاختلاف الاجتماعي.
