Les réseaux de sciences sociales peuvent apporter un soutien crucial pour endiguer le nCoV en favorisant la compréhension de la relation contexte-réponse comme étant émergente et en constante évolution.
Depuis mars 2014, plus de 3 000 personnes sont mortes à cause de la propagation incessante du virus Ebola dans les pays d’Afrique de l’Ouest que sont la Guinée, la Sierra Leone, le Libéria et le Nigeria.
Malgré les efforts héroïques des professionnels humanitaires et médicaux dans ces pays, l’effondrement des systèmes de santé publique – qui étaient notoirement faibles avant même le début de l’épidémie actuelle – et le manque d’installations, d’équipements et de personnel médical n’ont malheureusement pas réussi à endiguer la marée. ces pays.
Les médecins craignent qu’une épidémie de choléra, qui a débuté en 2015 et s’est propagée à toute l’Afrique de l’Est et au Moyen-Orient, ne menace de s’aggraver avec l’approche de la saison des pluies.
Dans les trois pays d’Afrique de l’Ouest les plus touchés par la récente épidémie de maladie à virus Ebola (MVE), la résistance aux mesures de santé publique a contribué à la vitesse surprenante et à la persistance de cette épidémie dans la région. Mais comment expliquer cette résistance, et comment les habitants de ces communautés ont-ils compris leurs actions ? En comparant ces événements récents aux précédents historiques lors des épidémies de choléra en Europe au XIXe siècle, nous montrons que ces événements ne sont pas nouveaux dans l’histoire ni uniques à l’Afrique.
La résistance communautaire doit être analysée dans son contexte et aller au-delà de simples déterminants à variable unique. La connaissance et le respect des cultures et des croyances des personnes touchées sont essentiels pour faire face aux épidémies menaçantes et à leur potentielle violence sociale.
Le choléra reste un problème de santé publique important dans les pays en développement, notamment au Kenya, où 11 769 cas et 274 décès ont été signalés en 2009 selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette étude écologique examine l'impact de diverses variables climatiques, environnementales et démographiques sur la répartition spatiale des cas de choléra au Kenya. Les données au niveau des districts ont été recueillies auprès de la Division kenyane de surveillance et de réponse aux maladies, du Département météorologique et du Bureau national des statistiques. Les données incluaient l'ensemble de la population du Kenya de 1999 à 2009.
Des analyses multivariées ont montré que les districts présentaient un risque accru d'épidémie de choléra lorsqu'une plus grande proportion de la population vivait à plus de cinq kilomètres d'un établissement de santé (RR : 1,025 pour une augmentation de 1% ; IC 95% : 1,010, 1,039), bordait un plan d'eau ( RR : 5,5 ; 95% IC : 2,472, 12,404), a connu une augmentation des précipitations d'octobre à décembre (RR : 1,003 pour 1 mm d'augmentation ;
Le choléra est généralement considéré comme le prototype d’une maladie d’origine hydrique et environnementale. En Afrique, les études disponibles sont rares et la pertinence de ce paradigme pathologique est discutable. Des épidémies de choléra ont été signalées à plusieurs reprises loin des côtes : de 2009 à 2011, les trois quarts de tous les cas de choléra en Afrique se sont produits dans les régions intérieures. De telles épidémies sont soit influencées par les précipitations et les inondations qui en résultent, soit par la sécheresse et le stress induit par l'eau.
Leur concomitance avec des événements climatiques mondiaux a également été observée. Dans les lacs et rivières, des réservoirs aquatiques de Vibrio cholerae ont été évoqués. Cependant, le rôle de ces réservoirs dans l’épidémiologie du choléra n’a pas été établi. Partant des zones intérieures où le choléra est endémique, les épidémies éclatent et se propagent à divers environnements, notamment des bidonvilles surpeuplés et des camps de réfugiés. Les déplacements humains constituent un déterminant majeur de cette propagation.
Ce document d’orientation sur les questions éthiques qui se posent spécifiquement dans le contexte d’épidémies de maladies infectieuses vise à compléter les orientations existantes sur l’éthique en santé publique. Il doit donc être lu conjointement avec des orientations plus générales sur des questions telles que la surveillance de la santé publique, la recherche avec des participants humains et la réponse aux besoins des populations vulnérables. La mise en place à l’avance de systèmes et de procédures de prise de décision est le meilleur moyen de garantir que des décisions éthiquement appropriées seront prises en cas d’épidémie.
Les pays, les établissements de santé, les organisations internationales et autres acteurs impliqués dans les efforts de riposte à l'épidémie sont encouragés à développer des stratégies et des outils pratiques pour appliquer les principes de ce document d'orientation à leurs contextes spécifiques, en tenant compte des contextes sociaux, culturels et politiques locaux. L’OMS s’engage à fournir aux pays une assistance technique pour soutenir ces efforts.
Cet article d'Anoko JN rend compte du succès d'un programme de communication parmi 26 villages rebelles en Guinée forestière lors d'un travail de terrain en juin-juillet 2014.
Ce guide de terrain pratique rassemble les enseignements tirés des interventions passées d'Oxfam dans la prévention et le contrôle du choléra, ainsi que d'autres orientations connexes. L’objectif est de fournir un guide rapide, étape par étape, pour éclairer les interventions en cas d’épidémie de choléra et garantir des programmes de santé publique rapides, communautaires, bien adaptés et sensibles au genre et à la diversité.
Ils permettront aux équipes de santé publique et aux gestionnaires de programmes d'entreprendre les préparatifs nécessaires pour prévenir les épidémies de choléra et de réagir efficacement lorsqu'elles surviennent. Ils ont été spécialement conçus pour s’adapter à la courbe de l’épidémie de choléra, décrivant les activités clés de chaque phase critique avant, pendant et après une épidémie. Ils peuvent également être adaptés pour répondre à d’autres épidémies liées à l’eau et à l’assainissement, telles que la typhoïde, l’hépatite E et la dysenterie, ainsi qu’à d’autres épidémies diarrhéiques liées au WASH.
