يلخص هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية المتعلقة بالديناميكيات عبر الحدود بين تنزانيا وأوغندا في سياق تفشي فيروس إيبولا (مرض فيروس السودان، SVD) في أوغندا. وهو جزء من سلسلة تركز على المناطق الحدودية المعرضة للخطر بين أوغندا وأربعة بلدان مجاورة ذات أولوية عالية: رواندا؛ تنزانيا؛ كينيا وجنوب السودان.
يلخص هذا الموجز الاعتبارات الرئيسية المتعلقة بالديناميكيات عبر الحدود بين أوغندا وكينيا في سياق تفشي فيروس إيبولا (مرض فيروس السودان، SVD) في أوغندا. وهو جزء من سلسلة تركز على المناطق الحدودية المعرضة للخطر بين أوغندا وأربعة بلدان مجاورة ذات أولوية عالية: كينيا؛ رواندا؛ تنزانيا، وجنوب السودان.
يدعم SSHAP جهود فريق العمل الوطني الأوغندي ووزارة الصحة والشركاء لدمج بيانات وتحليلات العلوم الأنثروبولوجية والاجتماعية استجابة لتفشي مرض الإيبولا الناجم عن فيروس السودان في أوغندا. وبالاستناد إلى الخبرة المكتسبة من فاشيات الإيبولا السابقة، تسلط النقاط التالية الضوء على كيف يمكن للعلوم الاجتماعية أن تقدم مساهمة فعالة في الاستجابة.
في يوم الأربعاء 16 نوفمبر 2022، بين الساعة 12:00 و15:00 بتوقيت جرينتش، يستضيف مشروع التأهب للأوبئة التعاوني التابع لمؤسسة Wellcome Trust Shifting Power in Pandemics، وهي ندوة عامة عبر الإنترنت حول ربط ودعم التأهب "من الأسفل". سوف يستكشف "تحويل القوة في الأوبئة" القضايا المحيطة بالربط ودعم التأهب من الأسفل وسيضم متحدثين خبراء من أفريقيا والأمريكتين وأوروبا، بما في ذلك محققون من SSHAP.
تساهم هذه الدراسة في ما هو معروف حاليًا عن تجارب الفتيات في القوات المقاتلة والتي تختلف عن تجارب الأولاد. ويهدف إلى مساعدة صانعي السياسات في تطوير السياسات والبرامج للمساعدة في حماية وتمكين الفتيات في حالات النزاع المسلح وإعادة الإعمار بعد الحرب. وفي سياق شمال أوغندا، عانت الفتيات في سيراليون وموزمبيق في القوات المقاتلة من انتهاكات جسيمة لحقوق الإنسان، وخاصة العنف القائم على النوع الاجتماعي. وتتعرض حقوق هؤلاء الفتيات للتهديد من حكوماتهن، وقوات المعارضة المسلحة، وأحياناً من أفراد مجتمعاتهن وأسرهن. وفي بعض الأحيان، تتعرض الفتيات للتمييز من قبل الجماعات المحلية والمسؤولين والحكومات والهيئات الدولية التي لا ترغب في الاعتراف بوجودها واحتياجاتها وحقوقها أثناء النزاع وما بعد النزاع والتسريح وإعادة الإدماج الاجتماعي.
ومع ذلك، داخل القوات المقاتلة، تقوم الفتيات بعدد من الأدوار المتنوعة، بما في ذلك كمقاتلات.
تسلط هذه الوثيقة الضوء على قضايا خطة تنمية استعادة السلام (PRDP) وتقديم الخدمات الصحية في شمال أوغندا. ويستعرض التقرير تقييمًا يحيط بالتدفق الأخير لطالبي اللجوء واللاجئين من جنوب السودان إلى أوغندا ويلخص النتائج الرئيسية التي توصل إليها على النحو التالي: التنافس على تبرز السيطرة على الموارد الطبيعية كأحد الأسباب الرئيسية للصراع في جنوب السودان. كان للصراعات القبلية في جنوب السودان وما نتج عنها من تدفق السودانيين إلى المجتمعات المضيفة تأثير متباين على المجتمعات المضيفة عبر القطاعات المختلفة، والاختلاف في الثقافة والتنوع. تميل اللغة كممارسة وقيمة بين المجتمعات المضيفة ومواطني جنوب السودان إلى توفير ذخيرة من خلالها تستجيب كل مجموعة أو تتصرف ضد بعضها البعض، ومع التدفق الكبير لمواطني جنوب السودان، تأثر القطاع الصحي بشكل غير مرغوب فيه. وبهذا المعنى، تشير الورقة إلى أن المنطقة قد "تعرضت للعنة" خطيرة،
تبحث الدراسة في العلاقة بين العوامل المناخية وحالات الملاريا المبلغ عنها باستخدام بيانات من 12 منطقة في أوغندا خلال الفترة 2000-2011. مجموعة بيانات لوحة تشتمل على درجة الحرارة والانحراف المعياري لدرجة الحرارة؛ الحد الأدنى من الرطوبة الرطوبة القصوى تساقط؛ الانحراف المعياري لهطول الأمطار؛ حالات الملاريا؛ المرافق الصحية؛ أسرة المستشفيات؛ العاملون في مجال الصحة؛ نصيب الفرد من الإنفاق على الصحة والناتج المحلي الإجمالي للفرد.
وقد وجد أن نموذج التأثيرات الثابتة هو الأفضل. المرافق الصحية، ونصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي، والتفاعل بين درجة الحرارة وهطول الأمطار، والتفاعل بين هطول الأمطار والتقلب في هطول الأمطار، والحد الأقصى والحد الأدنى للرطوبة لها تأثير إيجابي كبير على حالات الملاريا. تعد أسرة المستشفيات والعاملين الصحيين كبيرة وترتبط سلبًا بحالات الملاريا في حين أن الإنفاق الصحي للفرد ودرجة الحرارة وهطول الأمطار والتقلب في درجات الحرارة ليس لها أي تأثير
نحن نستغل الانقطاع المكاني في تغطية برنامج الإرشاد الزراعي في أوغندا لتحديد آثاره على الملاريا بشكل سببي. وقد وجدنا أن الأهلية للبرنامج أدت إلى خفض معدلات الإصابة بالملاريا بنسبة 8.8 نقطة مئوية، حيث شهد الأطفال والنساء الحوامل معظم هذه التحسينات.
ويشير فحص الآليات الأساسية إلى أن الزيادة في الدخل وما ينجم عنها من زيادة في ملكية واستخدام الناموسيات هي المرشح الأكثر ترجيحاً الذي يؤدي إلى هذه التأثيرات. وتدل هذه النتائج مجتمعة على أهمية القيود على السيولة في الاستثمارات الرامية إلى الوقاية من الملاريا والدور المحتمل الذي يمكن أن تلعبه التنمية الزراعية في تخفيف هذه القيود.
ويبدو أن الإيبولا يشكل خطراً خاصاً في السياقات المتأثرة بالصراع. تتمتع البلدان الثلاثة الأكثر تضرراً من تفشي المرض في الفترة 2014-2015 بتاريخ حديث معقد متأثر بالصراعات. وقد أصيبت فاشيات كبرى أخرى في الماضي القريب، في شمال أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، بالمثل على الرغم من حدوث فاشيات أيضاً في بيئات مستقرة. على الرغم من أن تفشي المرض في الفترة 2014-2015 في غرب أفريقيا قد حظي باهتمام أكبر من أي قضية أخرى تتعلق بالصحة العامة تقريبًا في الأشهر الأخيرة، إلا أن القليل جدًا من هذا الاهتمام قد ركز على التفاعل المعقد بين النزاع وتداعياته وآثاره على النظم الصحية، وظهور المرض والنجاح أو الفشل في السيطرة عليه. تتميز النظم الصحية في الدول المتضررة من الصراعات بسلسلة من نقاط الضعف، بعضها مشترك في البلدان الأخرى ذات الدخل المنخفض وحتى المتوسط، والبعض الآخر مرتبط بالصراع على وجه التحديد.
ويضاف إلى ذلك العبء الذي تتحمله النظم الصحية بسبب المشاكل الصحية المتفاقمة المرتبطة بالنزاعات.
يقدم موجز الاستجابة السريعة هذا الصادر عن اتحاد الدوافع الديناميكية للأمراض في أفريقيا توصيات لنهج "صحة واحدة" جديد ومتكامل تجاه الأمراض الحيوانية المنشأ التي تبتعد عن التدخل الذي يركز على الأمراض من أعلى إلى أسفل إلى وضع الناس في المقام الأول. أكثر من ثلثي البشر الأمراض المعدية لها أصولها في الحيوانات. وقد زاد معدل ظهور هذه الأمراض الحيوانية المنشأ بين البشر على مدى السنوات الأربعين الماضية، مع اكتشاف ما لا يقل عن 43 حالة تفشي جديدة منذ عام 2004.
وفي عام 2012، شملت الفاشيات الإيبولا في أوغندا (انظر إطار الإيبولا)، والحمى الصفراء في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وحمى الوادي المتصدع في موريتانيا. إن الأمراض الحيوانية المنشأ لها تأثير هائل ــ وغير متناسب على أفقر الناس في أفقر البلدان. وفي البلدان المنخفضة الدخل، يرجع 20% من الأمراض والوفيات البشرية إلى الأمراض الحيوانية المنشأ. ويعاني الفقراء أكثر عندما لا تؤخذ الانعكاسات الإنمائية في الاعتبار في التخطيط للأمراض واستراتيجيات الاستجابة لها.
يكمن التحدي الرئيسي أمام مكافحة تفشي المرض في الكشف المبكر عن الحمى النزفية الفيروسية (VHFs) في سياقات المجتمع المحلي خلال المراحل الأولية الحرجة للوباء، عندما يكون خطر الانتشار في أعلى مستوياته ("الميل الأول"). توثق هذه الورقة كيف تمت تجربة الجهود الكبرى لمكافحة تفشي فيروس إيبولا في وسط أوغندا في عام 2012 من وجهة نظر المجتمع. ويتساءل إلى أي مدى أصبح المجتمع مصدرًا للكشف المبكر، ويحدد المشكلات التي يواجهها العاملون الصحيون المجتمعيون واستراتيجيات التعبئة الاجتماعية. يعتمد التحليل على بيانات إثنوغرافية مباشرة من مركز تفشي فيروس إيبولا صغير في مقاطعة لويرو، أوغندا، في عام 2012. وقد شارك ثلاثة من مؤلفي هذه الورقة في فترة 18 شهرًا من العمل الميداني حول موارد الصحة المجتمعية عندما حدث تفشي المرض. في المجمل، تمت مقابلة 13 مشاركًا من موقع تفشي المرض، إلى جانب 21 مخبرًا رئيسيًا و61 مشاركًا في مجموعة التركيز من أبرشية كاجوجو القريبة.
في عام 2012، شهدت أوغندا العديد من حالات تفشي الأمراض بما في ذلك مرض الحصبة والإيبولا وماربورغ ومرض نودينغ. حدثت فاشيتان للإيبولا وحدث ماربورغ في تتابع سريع، مما وضع وزارة الصحة والصليب الأحمر الأوغندي بالإضافة إلى الشركاء الآخرين تحت ضغط كبير للاستجابة لواحد من أكثر الأمراض فتكًا في العالم في ثلاثة مواقع منفصلة.
تضمنت أهداف التقييم ما يلي: 1. مراجعة إجراءات التشغيل الحالية للاستجابة الوبائية لـ URCS بما في ذلك أدوار ومسؤوليات URCS فيما يتعلق بوزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية والشركاء الآخرين بالإضافة إلى الهياكل الداخلية للتنسيق وتكامل الأنشطة عبر الإدارات. 2. مراجعة الفعالية التشغيلية والمساءلة للاستجابة مقابل النتائج المخطط لها واستخدام أموال DREF مقابل الأنشطة المقترحة 3. تقييم استجابة URCS للأوبئة، مقابل احتياجات المستفيدين والمجتمعات التي تركز على المجالات ذات "القيمة المضافة" الأكثر من URCS.
