Développement et déploiement d’un vaccin contre la COVID-19
Face à des défis sociétaux sans précédent dans l’histoire récente, le développement de vaccins efficaces contre le SRAS-CoV-2 constitue une réalisation historique dans les sciences de la santé. Cela s’explique non seulement par le cycle très accéléré de développement de produits, d’essais cliniques et de déploiement de masse, mais également par la mesure dans laquelle ces nouveaux vaccins ont été acceptés par le public dans les pays qui en ont assuré un accès large et gratuit. Au 31 août 2021, environ 80 pour cent des jeunes de plus de 16 ans au Royaume-Uni avaient été entièrement vaccinés avec deux doses d'un vaccin contre la COVID-19 (89 pour cent avec au moins une dose). Cependant, il n’existe pas d’équité d’accès aux vaccins pour de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), avec moins de 2 pour cent des habitants des pays à faible revenu ont été vaccinés avec au moins une dose d’un vaccin. La rareté des vaccins dans les PRFI signifie que l’équité au sein des populations sera également faible ; par exemple, les élites sociales et les populations urbaines plus riches étant potentiellement prioritaires.
Pourquoi les sciences sociales sont essentielles au déploiement des vaccins
L’hésitation à l’égard des vaccins et la désinformation sur les vaccins sont devenues des sujets d’actualité majeurs et ont constitué des points d’intérêt majeurs parmi les responsables de la santé publique préoccupés par la COVID-19. Trop souvent, cependant, ces discussions reposent sur des hypothèses simplistes concernant la relation des gens aux vaccins, mettant par exemple l'accent sur le manque de connaissances plutôt que de s'attaquer aux facteurs de méfiance. Dans la pratique, renforcer la confiance dans les vaccins est loin d’être simple et des efforts efficaces pour encourager la vaccination au sein des communautés et parmi les individus nécessitent des approches holistiques et fondées sur des données probantes. Pour commencer, on ne sait pas exactement dans quelle mesure l’hésitation a influencé l’adoption des vaccins contre la COVID-19 parmi les habitants des PRFI ; les questions d’approvisionnement et d’accessibilité sont également importantes. Deuxièmement, les recherches en sciences sociales montrent que l’hésitation à la vaccination est à la fois complexe et spécifique au contexte, et fortement influencé par des facteurs historiques, sociaux et politiques. Il est donc impératif d’en tenir compte pour éviter les approches mal informées pour lutter contre l’hésitation à la vaccination..
Notre mémoire'Recherche en sciences sociales pour le déploiement de vaccins contre les épidémies» fait valoir que les sciences sociales sont essentielles à l'efficacité des essais de vaccins et présente des méthodes de sciences sociales qui peuvent être utilisées pour explorer les facteurs contextuels importants pour le déploiement des vaccins. Ces méthodes comprennent des entretiens qualitatifs et des discussions de groupe, l'analyse des médias sociaux, des méthodes ethnographiques et des consultations communautaires. Nos travaux en cours en sciences sociales sur les vaccins contre la COVID-19 impliquent quatre études basées au Royaume-Uni, en Sierra Leone et en RDC, qui mettent en lumière ces complexités, en utilisant ces méthodes de sciences sociales.
Le la première étude recueille des données rapides en sciences sociales sur une série de questions liées à la pandémie actuelle au Royaume-Uni et en Sierra Leone. Nous avons développé et déployé une enquête, en ligne au Royaume-Uni et en personne en Sierra Leone, qui comprend des questions à la fois quantitatives et qualitatives pertinentes pour la pandémie de COVID-19, y compris des questions sur les vaccins contre la COVID-19.
Nous avons constaté qu'au Royaume-Uni, l'hésitation à l'égard du vaccin contre la COVID-19 est motivée par des préoccupations spécifiques concernant le processus de développement du vaccin, le leadership politique et les opinions politiques individuelles, tandis que l'acceptation du vaccin est motivée par les comportements antérieurs et la transparence du processus scientifique de développement du vaccin. L'enquête en Sierra Leone a également révélé des attitudes positives à l'égard de la vaccination comme moyen de se protéger et de protéger la communauté. À l’instar du Royaume-Uni, les inquiétudes en Sierra Leone étaient principalement liées à des questions de sécurité, au souhait d’attendre que d’autres soient vaccinés et à la question de savoir si le COVID-19 représente réellement un risque pour les Sierra Léonais, en particulier lors de la première vague, où il y avait relativement moins de cas et de décès. enregistré.
Le la deuxième étude a examiné l'expérience des agents de santé en Sierra Leone et en RDC pendant la pandémie de COVID-19, ainsi que les débats et perceptions locales concernant les vaccinations contre le COVID-19.
Le projet Health Workers Impact a révélé que la pandémie de COVID-19 a un impact sur la confiance dans le système de santé – le COVID-19 est considéré comme une « entreprise » pour remplacer « l'entreprise Ebola ». Pendant ce temps, les travailleurs de la santé ont déclaré se sentir vulnérables à l’infection, notamment en raison du manque de financement et de ressources, comme les EPI. Nous avons également constaté que, dans les deux pays, le potentiel des essais de vaccination contre la COVID-19 en Afrique a ravivé les critiques à l’égard de la recherche clinique menée par l’Occident sur le continent. Les vaccins contre la COVID-19 sont décrits comme un outil du capitalisme pharmaceutique occidental à des fins lucratives. La méfiance a été renforcée par la perception selon laquelle la COVID-19 n’était pas une priorité dans ces pays, voire n’était même pas présente du tout dans les premiers mois de la pandémie.
Le une troisième étude a formé des agents de santé communautaires à collecter des données sur la confiance dans les vaccins et, plus récemment, sur les rumeurs et les inquiétudes concernant la pandémie de COVID-19, une récente épidémie d'Ebola en Guinée voisine et perceptions du déploiement de vaccins d’urgence pour les deux maladies en Sierra Leone.
Cette étude a révélé la nature multiforme de la confiance dans les vaccins dans les zones frontalières, soulignant comment les interactions antérieures avec les professionnels de santé avaient érodé la confiance, comment les campagnes de vaccination ne prennent souvent pas en compte les moyens de subsistance locaux et le dialogue bidirectionnel avec les publics qui permet aux politiques, sociales et économiques des préoccupations à exprimer.
Le la quatrième étude implique une recherche anthropologique bâtir sur notre travail à plus long terme explorant les expériences des participants et des communautés lors des récents essais de vaccins contre Ebola en Sierra Leone et en RDC.
Dans les deux pays, les essais vaccinaux ont été mis en place dans un contexte d’épidémie d’Ebola et de conflits et tensions historiques avec l’État. Ainsi, le développement d’un vaccin s’inscrit dans des réalités politiques et sociales plus larges, les préoccupations sont ancrées dans la méfiance à l’égard du gouvernement et des acteurs internationaux, ainsi que dans l’héritage historique du colonialisme. Ces relations complexes entre l’État et la société et l’économie politique controversée de l’aide sont donc au cœur des débats sur les procès. Les procès eux-mêmes ont permis aux citoyens d’exprimer des griefs de longue date concernant la gouvernance, l’économie politique et la justice sociale, ainsi que l’influence continue des étrangers et de leurs priorités.
Qu'avons-nous trouvé ?
Notre recherche confirme l’importance de prendre en compte les facteurs historiques, sociaux et politiques dans la confiance dans les vaccins. La confiance est particulièrement importante, et l’engagement communautaire est essentiel au déploiement des vaccins. Pour qu’il soit efficace, deux questions clés doivent être prises en compte :
- Nous devons comprendre comment les facteurs politiques et économiques peuvent influencer la confiance dans la recherche médicale et la science en général. Comprendre la dynamique du pouvoir local pour identifier les dirigeants communautaires de confiance peut renforcer la confiance et la légitimité.
- Nous devons recueillir les points de vue de la communauté sur l’acceptation des vaccins, les préoccupations, l’accès équitable, les malentendus et les craintes grâce à des approches délibératives. Les inégalités vaccinales doivent également être combattues pour les populations marginalisées grâce à une participation active aux discussions sur une distribution équitable. Scheinerman et McCoy (2021) proposent une approche utile de l'engagement du public cela implique de la transparence, un raisonnement éthique, des délibérations formelles et informelles qui peuvent être adaptées à différents contextes.
Cependant, l’impact de l’inéquité vaccinale au sein et entre les contextes apparaît également dans nos recherches. Et s’il est important de se concentrer sur la confiance dans les vaccins, cela doit être compris en relation avec l’approvisionnement en vaccins. Ici, un engagement plus global est nécessaire pour reconnaître qu’il s’agit d’une question de justice sociale et exiger le l’élargissement de l’accès aux vaccins contre la COVID-19 et l’intensification des transferts de technologies du Nord au Sud.
Cet article de blog fait partie d’une série fournissant des idées et des réflexions du Collection SSHAP 'Sciences sociales et épidémies'. La collection passe en revue différents aspects des épidémies passées afin d'identifier les « points d'entrée » des sciences sociales pour les interventions d'urgence et les activités de préparation.
