Ebola semble constituer un risque particulier dans les contextes de conflit. Les trois pays les plus touchés par l’épidémie de 2014-2015 ont une histoire récente complexe et marquée par des conflits. D'autres épidémies majeures survenues dans un passé récent, dans le nord de l'Ouganda et en République démocratique du Congo, sont également touchées, bien que des épidémies se soient également produites dans des contextes stables. Bien que l’épidémie de 2014-2015 en Afrique de l’Ouest ait retenu plus d’attention que presque tout autre problème de santé publique ces derniers mois, très peu d’attention s’est concentrée sur l’interaction complexe entre le conflit et ses conséquences et ses implications pour les systèmes de santé, l’émergence de la maladie et le succès ou l’échec de son contrôle. Les systèmes de santé des États touchés par un conflit se caractérisent par une série de faiblesses, certaines communes à d’autres pays à revenu faible ou même intermédiaire, d’autres spécifiquement liées au conflit.
À cela s’ajoute le fardeau imposé aux systèmes de santé par l’aggravation des problèmes de santé associés aux conflits.
Dans les trois pays d’Afrique de l’Ouest les plus touchés par la récente épidémie de maladie à virus Ebola (MVE), la résistance aux mesures de santé publique a contribué à la vitesse surprenante et à la persistance de cette épidémie dans la région. Mais comment expliquer cette résistance, et comment les habitants de ces communautés ont-ils compris leurs actions ? En comparant ces événements récents aux précédents historiques lors des épidémies de choléra en Europe au XIXe siècle, nous montrons que ces événements ne sont pas nouveaux dans l’histoire ni uniques à l’Afrique.
La résistance communautaire doit être analysée dans son contexte et aller au-delà de simples déterminants à variable unique. La connaissance et le respect des cultures et des croyances des personnes touchées sont essentiels pour faire face aux épidémies menaçantes et à leur potentielle violence sociale.
Ce rapport de prospective examine les 10 à 25 prochaines années pour évaluer la menace future des maladies chez les plantes, les animaux et les humains.
Le changement climatique devrait entraîner une hausse des températures, en particulier en Afrique australe, où le réchauffement devrait être supérieur de 2 °C à l’augmentation mondiale. Compte tenu du lourd fardeau de maladies déjà associé aux facteurs environnementaux dans cette région, cette augmentation de température pourrait entraîner de graves problèmes pour la santé humaine et la qualité de vie. Le VIH/SIDA, la pauvreté, l’insécurité alimentaire et hydrique, ainsi que les inégalités et le chômage compliquent encore davantage la manière dont nous devrons relever les défis du changement climatique.
Les impacts sur la santé sont directs, comme une augmentation des températures conduisant à un épuisement dû à la chaleur, et indirects, comme une augmentation probable des maladies infectieuses dues à l'eau contaminée et des changements dans la répartition et/ou l'ampleur des maladies à transmission vectorielle. Les mesures les plus efficaces pour s’adapter au changement climatique et garantir la santé des populations consistent à mettre en œuvre des systèmes et services de santé publique de base.
Le choléra (Vibrio cholerae) est endémique en Afrique australe et éclate fréquemment sous forme d'épidémies le long de la côte est. Des ressources considérables sont consacrées à la lutte contre le choléra, mais celui-ci reste un problème important. Des ressources limitées pourraient être mieux affectées à la prévention des épidémies s’il était possible d’évaluer le risque d’épidémie dans l’espace et dans le temps. Le CSIR en Afrique du Sud étudie les technologies permettant de prédire les risques sanitaires conformément aux priorités nationales. Cet article décrit un prototype d'outil SIG d'alerte précoce visant à identifier les conditions préalables favorables aux épidémies de choléra. Ces conditions préalables ont été définies à l’aide d’une approche système expert. Les variables ainsi identifiées ont été entrées dans un modèle spatial de logique floue qui génère des risques.
Le modèle repose sur l'hypothèse selon laquelle il existe des réservoirs endémiques de choléra et que les conditions environnementales, en particulier la prolifération d'algues, déclenchent la croissance de Vibrio dans l'environnement naturel. Si les conditions préalables sont remplies,
Les femmes jouent un rôle crucial dans la fourniture de soins et de soutien, ainsi que dans l'utilisation et la gestion des ressources en eau et de l'assainissement au niveau du ménage. En outre, le travail bénévole de soins communautaires est effectué principalement par des femmes plutôt que par des hommes, de sorte qu'en tant que soignantes, les femmes subissent des pressions supplémentaires provoquées par la propagation du VIH/SIDA dans les communautés rurales. Bien que le VIH/SIDA ne soit pas une maladie directement liée à l'eau, il est important de reconnaître que les personnes vivant avec cette maladie sont beaucoup plus vulnérables aux infections ou aux maladies telles que la diarrhée, le choléra et d'autres maladies liées à un mauvais approvisionnement en eau et à un mauvais assainissement. Il est essentiel de prévenir ces maladies.
Ayant reconnu ce fait, il est important de noter qu'il existe encore un faible niveau de participation des femmes, en particulier dans la prise de décision et que, par conséquent, les femmes souffrent toujours des conséquences d'un manque d'eau et d'installations sanitaires.
Un document rendant compte d’un projet visant à développer les connaissances sur les principaux facteurs et incertitudes liés à l’avenir du secteur de l’eau en Afrique du Sud.
Ce livre a été compilé par un groupe de praticiens d'Afrique du Sud, d'Éthiopie et d'Allemagne et s'appuie sur nos expériences collectives en matière de soutien aux communautés locales dans leur adaptation à la variabilité et au changement climatiques croissants. Les auteurs ont écrit ce livre pour répondre au besoin largement exprimé parmi les praticiens d'un outil complet qui soutiendrait les interventions pratiques d'adaptation. Si vous êtes engagé à soutenir les membres de communautés touchées par des changements environnementaux rapides ou d'autres formes de changements perturbateurs, ce livre vous fournira des informations utiles ainsi que des approches et des outils pratiques qui peuvent être utilisés pour leur permettre de s'adapter plus efficacement.
L'approche adoptée dans ce livre est ancrée dans la recherche-action participative (PAR), qui reconnaît que les personnes touchées (dans ce cas) par la variabilité et le changement climatiques ne sont pas seulement les principales responsables de la détermination et de la mise en œuvre des réponses au sein de leurs propres entreprises et communautés. ,
Le caractère saisonnier du choléra est décrit dans diverses zones d’étude à travers le monde. Cependant, aucune étude n’examine la façon dont les cycles temporels de la maladie varient dans le monde ni n’examine ses causes hypothétiques. Cet article passe en revue la littérature sur le caractère saisonnier du choléra et décrit ses cycles temporels en compilant et en analysant 32 années de données mondiales sur le choléra. Cet article fournit également une revue détaillée de la littérature sur les tendances régionales et les facteurs environnementaux et climatiques des tendances du choléra. Les données sur le choléra sont compilées de 1974 à 2005 à partir des rapports épidémiologiques hebdomadaires de l'Organisation mondiale de la santé, une base de données qui comprend tous les cas de choléra signalés dans 140 pays. Les données sont analysées pour mesurer si la saison, la latitude et leur interaction sont associées de manière significative au nombre d'épidémies au niveau national au cours de chacun des 12 mois précédents à l'aide de modèles de régression binomiale négative distincts pour les hémisphères nord, sud et combinés.
Dans cet article, les auteurs cherchent à identifier le modèle le plus approprié pour un mécanisme de coordination régionale pour la préparation, la réponse et la prévention du choléra. L’approche qualitative de collecte de données à méthodes mixtes qui a été suivie a révélé la nécessité de solutions alternatives, notamment une compréhension sociopolitique des réponses au choléra à différents niveaux d’échelle et à différents stades d’une épidémie.
Les domaines importants qui doivent être compris comprennent la multiplicité des acteurs et la complexité de leur interaction, l'importance du renforcement des capacités locales, la nécessité de réponses variées à différents niveaux d'échelle, la nécessité d'une meilleure coordination inter et intra-pays. et l'échange d'informations, l'importance des systèmes de croyances culturelles et l'impact des médias sur la réponse aux épidémies de choléra.
Le choléra reste un problème de santé publique important dans les pays en développement, notamment au Kenya, où 11 769 cas et 274 décès ont été signalés en 2009 selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette étude écologique examine l'impact de diverses variables climatiques, environnementales et démographiques sur la répartition spatiale des cas de choléra au Kenya. Les données au niveau des districts ont été recueillies auprès de la Division kenyane de surveillance et de réponse aux maladies, du Département météorologique et du Bureau national des statistiques. Les données incluaient l'ensemble de la population du Kenya de 1999 à 2009.
Des analyses multivariées ont montré que les districts présentaient un risque accru d'épidémie de choléra lorsqu'une plus grande proportion de la population vivait à plus de cinq kilomètres d'un établissement de santé (RR : 1,025 pour une augmentation de 1% ; IC 95% : 1,010, 1,039), bordait un plan d'eau ( RR : 5,5 ; 95% IC : 2,472, 12,404), a connu une augmentation des précipitations d'octobre à décembre (RR : 1,003 pour 1 mm d'augmentation ;
Le choléra est généralement considéré comme le prototype d’une maladie d’origine hydrique et environnementale. En Afrique, les études disponibles sont rares et la pertinence de ce paradigme pathologique est discutable. Des épidémies de choléra ont été signalées à plusieurs reprises loin des côtes : de 2009 à 2011, les trois quarts de tous les cas de choléra en Afrique se sont produits dans les régions intérieures. De telles épidémies sont soit influencées par les précipitations et les inondations qui en résultent, soit par la sécheresse et le stress induit par l'eau.
Leur concomitance avec des événements climatiques mondiaux a également été observée. Dans les lacs et rivières, des réservoirs aquatiques de Vibrio cholerae ont été évoqués. Cependant, le rôle de ces réservoirs dans l’épidémiologie du choléra n’a pas été établi. Partant des zones intérieures où le choléra est endémique, les épidémies éclatent et se propagent à divers environnements, notamment des bidonvilles surpeuplés et des camps de réfugiés. Les déplacements humains constituent un déterminant majeur de cette propagation.
Environ 125 millions de personnes sont touchées par des crises. Un quart de ces personnes sont des femmes en âge de procréer – et les femmes courent 14 fois plus de risques que les hommes de mourir en cas de crise.
Les praticiens de la médecine traditionnelle – la première escale des Guinéens pour le 80% – pourraient être d’une valeur inestimable dans la lutte contre d’autres maladies mortelles, comme le paludisme.
Les rapports sur l’épidémie d’Ebola mettent trop l’accent sur le rôle de l’Organisation mondiale de la santé tout en négligeant l’importance des réponses communautaires locales.
Un survivant d'Ebola rend compte d'une initiative communautaire pionnière à Monrovia qui pourrait sauver des vies dans la lutte contre d'autres maladies infectieuses.
Les dirigeants étrangers discutant de solutions à l’épidémie d’Ebola doivent reconnaître la contribution apportée par les travailleurs locaux à la réduction des taux d’infection.
Pour lutter contre les taux de VIH, nous devons donner la parole aux personnes qui ne peuvent accéder au traitement en raison de la stigmatisation sociale.
Rejetées par leurs communautés et incapables de travailler, les survivantes d'Ebola en Guinée sont confrontées à de profondes difficultés alors qu'elles tentent de prendre soin de leur famille.
9 000 personnes sont mortes lors de la dernière épidémie de choléra en Haïti. Nous devons agir rapidement dans les zones sensibles touchées par des catastrophes pour éviter que l’histoire ne se répète.
Les agents de santé sont confrontés à la suspicion et au manque de chambres froides alors qu'ils testent le vaccin contre Ebola et tentent également d'atteindre les enfants qui n'ont pas été vaccinés contre d'autres maladies.
Être pris dans une crise humanitaire avec un handicap peut conduire à l'abandon et à la négligence. Comment pouvons-nous rendre la réponse humanitaire plus inclusive ?
Lorsque la fusillade a commencé, Simplice Lenguy a dit à sa femme d'emmener leurs enfants et de s'enfuir. Nous étions le 5 décembre 2013, et la guerre en République Centrafricaine (RCA) était à ses portes. « Je ne pouvais pas aller vite avec mes cannes et je ne voulais pas qu'ils m'attendent », explique Simplice. « Tous nos amis et parents avaient déjà fui, effrayés. »
Favoriser l'accès des pays en développement aux progrès médicaux est l'une des priorités du Sommet mondial de la santé de Berlin, mais cela améliorera-t-il les soins de santé pour les plus pauvres ?
Ce document d'information sur la réponse rapide du Consortium Dynamic Drivers of Disease in Africa formule des recommandations pour une nouvelle approche intégrée « Une seule santé » face aux zoonoses, qui s'éloigne d'une intervention descendante axée sur la maladie pour donner la priorité aux personnes. Plus des deux tiers de tous les êtres humains les maladies infectieuses trouvent leur origine chez les animaux. Le taux d’apparition de ces maladies zoonotiques chez l’homme a augmenté au cours des 40 dernières années, avec au moins 43 nouveaux foyers identifiés depuis 2004.
En 2012, les épidémies comprenaient le virus Ebola en Ouganda (voir l'encadré Ebola), la fièvre jaune en République démocratique du Congo et la fièvre de la vallée du Rift (FVR) en Mauritanie. Les maladies zoonotiques ont un impact énorme – et disproportionné sur les populations les plus pauvres des pays les plus pauvres. Dans les pays à faible revenu, la 20% des maladies et des décès humains est due aux zoonoses. Les pauvres souffrent davantage lorsque les implications en matière de développement ne sont pas prises en compte dans la planification des maladies et les stratégies de réponse.
Bien que la pandémie de grippe porcine H1N1 de 2009-2010 ait été moins grave que prévu, l'événement a révélé des faiblesses dans la configuration actuelle de la planification et de la réponse à la pandémie de grippe dans le monde, selon de nouvelles recherches présentées dans ce document d'information.
La science, les décideurs politiques en matière de santé publique et les citoyens du monde entier ont été déconcertés par l’incertitude, la complexité et les aspects politiques inhérents à la grippe – ainsi que par les fortes émotions qui accompagnent les pandémies. Au milieu de cette confusion, il a été démontré que les institutions mondiales et nationales chargées de protéger la santé publique dépendre trop d'une approche réductrice et scientifique qui donne la priorité à une réponse universelle et ne parvient pas à répondre aux besoins et aux priorités des personnes les plus pauvres et les plus vulnérables du monde.
La Thaïlande occupe une position centrale par rapport à l'épidémie de grippe aviaire et sa réponse à la maladie a des implications importantes pour les efforts de contrôle de la maladie, tant au niveau régional que mondial. Pays à revenu intermédiaire doté d’un secteur avicole important et économiquement important axé sur l’exportation, la Thaïlande a fait de la protection de l’industrie des poulets de chair et de la préservation de l’accès au marché international le principal objectif de sa réponse. Dans le même temps, les décideurs politiques ont dû apaiser les petits producteurs de volaille, notamment les amateurs de combats de coqs, qui ont supporté le poids des contrôles de mouvement et des normes de biosécurité plus strictes.
En conséquence, le gouvernement a réévalué son interdiction absolue de la vaccination du bétail et a mis en œuvre des stratégies innovantes telles que les « passeports pour oiseaux » afin de réduire le fardeau de la conformité pour les petits producteurs. Un autre aspect important de l'épidémie thaïlandaise est l'émergence récente de l'élevage de canards en plein air, qui pourrait avoir constitué un réservoir et un vecteur pour le virus H5N1.
Pourquoi la réponse à la grippe aviaire hautement pathogène (IAHP) H5N1 est-elle si difficile en Indonésie ? Pourquoi le virus s’est-il propagé si rapidement et pourquoi la maladie a-t-elle persisté ? Existe-t-il des caractéristiques du pays et de sa culture qui encouragent ou inhibent la maladie ? La réponse menée au niveau international est-elle suffisamment sensible aux contextes locaux ? Cet article suggère que des facteurs sociaux, culturels, économiques et politiques distinctifs s’opposent à une réponse technocratique telle que celle utilisée en Indonésie. L'article explore les interactions entre la biomédecine mondiale, un réseau de relations de pouvoir liant la santé, l'industrie, l'institutionnalisme et la gouvernance, et les contextes politiques et sociaux divers et complexes de l'Indonésie. Comment contrôler une maladie zoonotique infectieuse dans un environnement dynamique où les modèles modernistes d’autorité et de rationalité n’ont pas encore fait leurs preuves ?
Depuis que le H5N1 a été détecté pour la première fois dans le centre de Java à la mi-2003, il s'est propagé à 31 des 33 provinces indonésiennes,
Dans toute l’Afrique subsaharienne, la pandémie du virus de l’immunodéficience humaine/syndrome d’immunodéficience acquise (VIH/SIDA) a des conséquences sociales, économiques et politiques dévastatrices et tragiques. Le VIH/SIDA est à la fois un problème de santé et un problème de développement, avec des liens complexes avec les moyens de subsistance ruraux, les capacités humaines et la conservation des ressources naturelles. À mesure que la pandémie du VIH/SIDA se propage en Afrique subsaharienne, il semble qu’une pression accrue soit exercée sur les ressources forestières, déjà en diminution, dont dépendent les populations vulnérables. De toute évidence, les forêts et les produits qu’elles fournissent pourraient bien diminuer la vulnérabilité des zones rurales. personnes en augmentant leur résilience face au VIH/SIDA. Pourtant, malgré des décennies de recherche sur les impacts du VIH/SIDA sur les moyens de subsistance ruraux en Afrique subsaharienne, les liens entre le VIH/SIDA, la vulnérabilité, la résilience et le capital naturel sauvage sont restés largement inexplorés.
Recherches sur les interactions entre l'utilisation des ressources forestières et les épidémies contemporaines en général, et sur les dimensions environnementales de la pandémie du VIH/SIDA en particulier,
Les récits d’épidémies ont justifié des réponses politiques et des mesures de contrôle internationales rapides et parfois draconiennes. Il existe pourtant toute une série d’autres manières de décrire les fièvres hémorragiques. Il existe différents points de vue sur qui est à risque et comment ? Le « système » d'interaction des processus écologiques entre maladies sociales et maladies est-il local ou mondial, et comment les échelles se croisent-elles ? Les fièvres hémorragiques doivent-elles être comprises en termes d'épidémies à court terme, ou comme faisant partie d'interactions sociales-maladies-écologiques plus « structurelles » à long terme ?
Qu’en est-il des perspectives des personnes vivant avec ces maladies dans les contextes africains ? Et qu’en est-il des incertitudes concernant la dynamique de la maladie, sur des échelles de temps plus longues comme plus courtes ? Cet article compare les récits d’épidémies mondiales avec trois autres récits qui considèrent les fièvres hémorragiques comme des événements pathologiques locaux mortels, en termes de culture et de contexte, et en termes de dynamique sociale et environnementale à long terme. Il considère les voies de réponse à la maladie associées à chacun,
À mesure que l’histoire de l’épidémie de grippe porcine se dévoile, des leçons d’une importance vitale peuvent être tirées. D’énormes investissements dans la préparation à une pandémie et les plans d’urgence, l’amélioration des systèmes de surveillance et de réponse et la constitution de stocks de médicaments et de vaccins ont suivi les récentes épidémies de grippe aviaire.
Mais disposons-nous de systèmes mondiaux efficaces de surveillance et de contrôle des maladies capables d’éviter une catastrophe ?
Même si nous apprécions peut-être le divertissement, dans la vraie vie, les gens préfèrent que leurs experts soient optimistes – ce qui, heureusement, caractérise la plupart d’entre nous qui travaillent dans le monde de la santé mondiale, même lorsque nous travaillons dans des circonstances très défavorables et éprouvantes.
Nous nous rassemblons autour de changements politiques qui présupposent que les humains peuvent, en tant qu’espèce, gérer notre relation avec de nouveaux agents pathogènes émergents et mortels. Nous n’aimons pas le langage pessimiste.
Il y a cinq ans, un cauchemar du milieu de l'été nommé Aila s'est écrasé sur les Sundarbans avec une fureur meurtrière et a provoqué une destruction irréparable. Le 25 mai 2009, le cyclone tropical a frappé les Sundarbans en Inde et au Bangladesh avec des vents soufflant à 110 km/h.
Plus de 8 000 personnes ont disparu et plus d’un million se sont retrouvées sans abri dans les deux pays. En Inde, environ 300 personnes ont été tuées rien que sur l'île de Sagar, dans les Sundarbans indiens. Les chiffres ne peuvent guère rendre justice au nombre de maisons détruites, de vies perdues et de moyens de subsistance décimés.
Le Consortium Dynamic Drivers of Disease in Africa est un programme de recherche financé par ESPA1 conçu pour fournir des connaissances scientifiques de pointe indispensables sur les relations entre les écosystèmes, les zoonoses, la santé et le bien-être, dans le but de sortir les gens de la pauvreté et de promouvoir la justice sociale. .
Ce document propose une mise à jour de la recherche sur l'étude de cas du Consortium explorant les facteurs responsables de la fièvre de Lassa en Sierra Leone.
Le Consortium Dynamic Drivers of Disease in Africa est un programme de recherche financé par ESPA1 conçu pour fournir des connaissances scientifiques de pointe indispensables sur les relations entre les écosystèmes, les zoonoses, la santé et le bien-être, dans le but de sortir les gens de la pauvreté et de promouvoir la justice sociale. .
Ce document propose une mise à jour de la recherche sur l'étude de cas du Consortium explorant les facteurs responsables de la fièvre de la vallée du Rift au Kenya.
Le Consortium Dynamic Drivers of Disease in Africa est un programme de recherche financé par ESPA1 conçu pour fournir des connaissances scientifiques de pointe indispensables sur les relations entre les écosystèmes, les zoonoses, la santé et le bien-être, dans le but de sortir les gens de la pauvreté et de promouvoir la justice sociale. .
Ce document propose une mise à jour de la recherche sur l'étude de cas du Consortium explorant les facteurs déterminants de la trypanosomiase en Zambie.
Le Consortium Dynamic Drivers of Disease in Africa est un programme de recherche financé par ESPA1 conçu pour fournir des connaissances scientifiques de pointe indispensables sur les relations entre les écosystèmes, les zoonoses, la santé et le bien-être, dans le but de sortir les gens de la pauvreté et de promouvoir la justice sociale. .
Ce document propose une mise à jour de la recherche sur l'étude de cas du Consortium explorant les facteurs déterminants de la trypanosomiase au Zimbabwe.
