Decades of violent conflict and elite wealth acquisition have created a common rupture in shared landscapes between communities of the western Dinka and Nuer (South Sudan). Since the government wars of the 1980s, people from both Dinka and Nuer communities have participated in a myriad of cross-cutting political alliances with a lack of ethnic homogeneity. Yet, the recreation of this landscape as a militarized no-man’s land has stopped Nuer and Dinka meeting and is etching naturalized visions of ethnic divisions. This article examines how inhabitants have made use of the materiality of the landscape and imagination to contest and co-opt these visions. In so doing, they challenge central governments’ powers to rule the landscape and try to recapture power to determine community relationships. However, elite politics in times of war and peace threaten people’s ability to express this more demographic authority over the landscape,
À long terme : les Ougandais vivant avec un handicap
L'Ouganda a mis en place une législation progressiste pour soutenir les droits des personnes handicapées et a reçu au fil des années le soutien de donateurs pour des programmes d'éducation spéciale et de réadaptation à base communautaire. Pourtant, même si la mobilisation politique et les interventions visant à minimiser les conditions handicapantes ont été importantes, elles ne sont pas nécessairement considérées comme un moyen d’atteindre les droits et l’autosuffisance. À l’aide d’exemples de familles que je connais depuis des décennies, je montre comment les interventions et les institutions en matière de handicap affectent leur vie à long terme. L'approche de James Ferguson sur les relations de dépendance est utile pour comprendre comment les habitants de l'est de l'Ouganda perçoivent les possibilités offertes par les projets destinés aux personnes handicapées. Les projets humanitaires et de développement alimentent parfois des projets de vie tels que l’éducation, le logement, les moyens de subsistance et la création d’une famille. Mais leur impact n’est souvent pas si grand à long terme, au cours de vies liées à celles d’autrui intimes.
Le cadrage de la malnutrition par les parlementaires en Ouganda
La recherche d’un engagement politique pour réduire la malnutrition en Afrique subsaharienne attire l’attention sur le rôle des parlementaires nationaux. Alors que les parlementaires ont le pouvoir de ratifier la législation, de contrôler les politiques et les budgets et de modifier les comportements, on sait peu de choses sur la manière dont la malnutrition est comprise et débattue dans les arènes politiques d’Afrique subsaharienne. Cette étude explore la manière dont la (mal)nutrition a été définie par les parlementaires ougandais entre 2001 et 2017. Grâce à une analyse qualitative du contenu de 131 transcriptions du hansard parlementaire, nous avons identifié différentes significations de la nutrition, en distinguant sept formulations concomitantes et parfois concurrentes des facteurs déterminants et les solutions possibles à la malnutrition, notamment celles proposées par différents groupes de parlementaires. Notre analyse met en lumière les raisons pour lesquelles les mesures politiques sont priorisées ou ignorées par les décideurs politiques. Dans l’ensemble, nous montrons que les sponsors du cadre donnent la priorité aux solutions tangibles à court terme plutôt qu’aux solutions à long terme. Nous suggérons qu’un cadre politique plus complet soit une condition préalable au développement d’une approche de gouvernance plus efficace de la malnutrition en Ouganda.
Messages sur la schistosomiase dans les communautés endémiques : leçons et implications pour les interventions en milieu rural en Ouganda, une étude d'évaluation ethnographique rapide
Cette étude a utilisé une évaluation ethnographique rapide pour étudier les sources, la nature et la perception des informations sanitaires liées à la schistosomiase dans trois communautés riveraines d'un lac de l'est de l'Ouganda. Grâce à des transects, des observations, des entretiens et des groupes de discussion, les auteurs ont constaté que même si la principale source d'informations sur la schistosomiase comprenait les agents de santé gouvernementaux, les équipes de santé villageoises et les programmes de radio, la plupart des habitants n'étaient pas sûrs de la cause principale et du mode de transmission de la maladie. La traduction de la schistosomiase dans la langue locale semble avoir accru plutôt que réduit la confusion autour de la cause de la maladie.
Empoisonnement à la périphérie : répartir les responsabilités entre l’Ouganda et le Soudan du Sud
Cet article présente des preuves ethnographiques provenant de trois sites situés à la frontière entre l'Ouganda et le Soudan du Sud. À chaque endroit, des procédures permettant d'identifier les empoisonneurs présumés ont été documentées. De nouveaux processus de vote ont été initiés par des autorités locales hybrides. Répondre à l’inquiétude généralisée suscitée par des actes répréhensibles immédiats semblait promouvoir l’ordre au niveau local. Dans cet article, nous discutons des similitudes entre les lieux et passons en revue ce qui constitue un poison. Des descriptions des processus électoraux autochtones sont ensuite fournies. Nous révélons la nature contestée de l’imputabilité, de la responsabilité et de la démocratie à l’intersection des ontologies spirituelles et du droit codifié. Nous soutenons que les constellations hybrides d’autorité fonctionnent selon des logiques différentes de celles des experts en développement.
Surveillance intégrée des maladies et réponse dans un contexte humanitaire : expérience du Soudan du Sud
Ce document examine les progrès et les résultats du déploiement de la SIMR au Soudan du Sud, en utilisant les données épidémiologiques et programmatiques pour 2019-2020 afin de fournir des évaluations détaillées des priorités de surveillance, des fonctions de base et de soutien, ainsi que de la structure et de la qualité du système de surveillance. Des progrès ont été réalisés dans l'élargissement des maladies prioritaires afin de s'aligner sur les tendances épidémiologiques régionales et le Règlement sanitaire international de 2005. La rapidité et l'exhaustivité des rapports se sont améliorées. Des équipes d’intervention rapide ont été mises en place. Les auteurs soutiennent qu’un investissement soutenu de ressources dans la mise en œuvre de la SIMR a amélioré les performances du programme en matière de reporting, évitant ainsi la morbidité et la mortalité, tandis que le financement du programme à partir de ressources nationales serait essentiel pour la durabilité à long terme.
Accessibilité spatiale aux services de santé publique de base au Soudan du Sud
Cet article développe un modèle SIG de mesures spatiales de l'accès à la santé aux niveaux national et infranational au Soudan du Sud. En utilisant des données accessibles au public sur les établissements de santé, la population, la couverture et l'utilisation des terres, les réseaux routiers et l'altitude, les auteurs ont constaté qu'en 2016, seulement 28,61 TP3T de la population se trouvaient à moins de 5 km d'un service curatif de santé publique, bien en dessous de l'objectif du gouvernement de 701 TP3T. Cela est dû en grande partie à une répartition inéquitable des établissements de santé, mais aussi à la fermeture de près de 300 cliniques en raison du conflit.
Fournir des services de santé pendant une guerre civile : l’expérience d’une ville de garnison au Soudan du Sud
Cet article explore la dynamique sociale et politique de la prestation de services de santé dans et autour d’une importante ville de garnison du Soudan du Sud, pendant la deuxième guerre civile soudanaise (1983-2005). S'appuyant sur des entretiens semi-structurés, des conversations informelles et des discussions de groupe, l'auteur a constaté que la thésaurisation et l'exploitation des opportunités étaient fréquentes. Les Nord-Soudanais et les militaires ont pu obtenir des soins non accessibles à la population générale. Les soldats taxaient les femmes entrant dans la ville pour vendre leurs produits. Le manque de ressources a façonné les efforts du gouvernement pour étendre sa portée en dehors de la ville.
« Cette histoire de droits de l'homme » : discours, aide d'urgence et violence sexuelle dans la guerre civile actuelle au Soudan du Sud
L'un des aspects les plus largement médiatisés du conflit actuel au Soudan du Sud est le recours à la violence sexuelle par les factions rivales du Mouvement/Armée populaire de libération du Soudan (SPLM/A) et d'autres groupes armés. Bien que cela ait eu pour effet positif de garantir que la violence sexuelle fasse partie intégrante des stratégies d’intervention, cela a également eu un certain nombre de conséquences imprévues. Cet article montre à quel point la focalisation étroite sur la violence sexuelle en tant qu'« arme de guerre » et la perspective d'urgence plus large à travers laquelle le sort des civils, en particulier des femmes, a été perçu, sont trop simplistes, négligeant souvent les causes profondes. Plus spécifiquement, il souligne comment les discours dominants sur la violence sexuelle dans le conflit au Soudan du Sud ont ignoré les relations civilo-militaires historiquement violentes qui ont caractérisé la direction du SPLM/A, ainsi que la violence structurelle liée à l'économie politique locale de la dot et à la marchandisation qui y est associée. des identités et des corps féminins.
Localiser l'aide humanitaire pendant un conflit armé Apprendre de l'histoire et de la créativité des ONG sud-soudanaises
Ce rapport va au-delà des hypothèses abstraites et des débats au niveau mondial pour comprendre la réalité des luttes et des stratégies des organisations locales et nationales lors de situations d'urgence complexes. Nous nous concentrons sur l'histoire, la dynamique politico-économique et les réalités quotidiennes des ONG sud-soudanaises pendant les conflits armés et les périodes de paix intermittentes au Soudan du Sud au cours des quatre dernières décennies. Nous nous appuyons sur des consultations menées auprès de plus de 200 personnes sur six sites à travers le Soudan du Sud, y compris des zones urbaines et rurales, des sites contrôlés par les forces rebelles ainsi que des sites contrôlés par le gouvernement. Nous examinons le développement institutionnel et les sources de financement des ONG sud-soudanaises, ainsi que les antécédents et les motivations de leurs fondateurs et de leur personnel. Le rapport se concentre principalement sur les perspectives et les expériences de ceux qui travaillent pour des ONG locales et nationales, ainsi que sur les communautés locales, les autorités et les anciens membres du personnel, apportant ainsi ces perspectives locales au débat mondial sur la localisation.
Les zones frontalières devraient être utilisées, et non craintives, dans les réponses à la pandémie
Ce rapport va au-delà des hypothèses abstraites et des débats au niveau mondial pour comprendre la réalité des luttes et des stratégies des organisations locales et nationales lors de situations d'urgence complexes. Nous nous concentrons sur l'histoire, la dynamique politico-économique et les réalités quotidiennes des ONG sud-soudanaises pendant les conflits armés et les périodes de paix intermittentes au Soudan du Sud au cours des quatre dernières décennies. Nous nous appuyons sur des consultations menées auprès de plus de 200 personnes sur six sites à travers le Soudan du Sud, y compris des zones urbaines et rurales, des sites contrôlés par les forces rebelles ainsi que des sites contrôlés par le gouvernement. Nous examinons le développement institutionnel et les sources de financement des ONG sud-soudanaises, ainsi que les antécédents et les motivations de leurs fondateurs et de leur personnel. Le rapport se concentre principalement sur les perspectives et les expériences de ceux qui travaillent pour des ONG locales et nationales, ainsi que sur les communautés locales, les autorités et les anciens membres du personnel, apportant ainsi ces perspectives locales au débat mondial sur la localisation.
Les réseaux sociaux et la confiance envers les étrangers ont développé le marché ougandais des traitements contre le COVID-19
La pandémie de COVID-19 en Ouganda a coïncidé avec une « épidémie » de désinformation, propagée en partie via les plateformes de médias sociaux telles que WhatsApp. Dans un contexte de soins de santé formels inabordables, cela a accru le marché des traitements à base de plantes et traditionnels, avec des répercussions sur les dépenses quotidiennes des Ougandais.
Rentrer à la maison? Une revue systématique de la littérature sur le déplacement, le retour et les cycles de violence
Starting from the complex reality of return, this paper recognizes that cycles of violence, displacement and return are intimately related and often inherently part of one another. This paper offers a critical overview and discussion of scholarly and policy-oriented literature on return processes in conflict and post-conflict societies without ignoring the international historical and political contexts and policy frameworks that continuously shape and influence research agendas. The paper argues much of the literature has maintained close connection to the official policy-frameworks and rationales of repatriation operations and discourses in terms of peacebuilding and economic development. Furthermore, the paper posits the scope of many studies tends to be limited to specific social groups of returnees and localized understandings and researches return on a case-by-case basis, which explains the absence of a deeper understanding of how returnees, but also stayees, and political and humanitarian actors experience,
Une évaluation rétrospective du Covid-19 vue de l'hôpital régional de référence d'Arua, sous-région du Nil occidental, Ouganda : Emmanuel Candia en conversation avec Solomon Kamurari
L'article suivant est un entretien avec le Dr Emmanuel Chandia, médecin à l'hôpital régional de référence d'Arua. Il est le coordinateur des soins d’urgence pour la sous-région du Nil occidental et a coordonné la réponse au COVID-19 à l’hôpital régional de référence d’Arual. À ce titre, Emmanuel a joué un rôle central dans la planification organisationnelle en ce qui concerne les mesures de préparation et de réponse au COVID19 dans le Nil occidental.
Une enquête sur l’utilisation des plantes médicinales Covid-19 en Ouganda
Ce document de travail explore l’utilisation de plantes médicinales comme prévention et traitement de la maladie à coronavirus (COVID-19). Nous nous concentrons particulièrement sur les entretiens avec les habitants de la ville d'Arua, dans la sous-région du Nil occidental, dans le nord de l'Ouganda.
Confinements autochtones : une exploration historique du confinement de l'épidémie dans le district d'Arua, sous-région du Nil occidental, Ouganda
Ce document de travail explore les antécédents de maîtrise des maladies épidémiques dans le Nil occidental, au nord-ouest de l'Ouganda. Il se concentre particulièrement sur les stratégies conçues depuis la période coloniale parmi les populations de langue lugbara des districts actuels d'Arua et de Maracha pour contenir les épidémies. Le document s'appuie également sur des expériences plus larges de gestion des afflictions des communautés de la sous-région.
« Et puis il a éteint le téléphone » : téléphones portables, participation et responsabilité politique dans l'État d'Equatoria occidental au Soudan du Sud
Cet article étudie l'impact des téléphones portables dans des situations de contestation ou de conflit politique. Selon la théorie, les téléphones portables pourraient jouer un rôle positif dans la construction d’un gouvernement plus responsable et, ce faisant, contribuer au renforcement de l’État. Nous examinons dans quelle mesure cette hypothèse est vraie pour les citoyens ordinaires de l'État de l'Équatoria occidental (WES) au Soudan du Sud. En utilisant des méthodes interdisciplinaires, nous utilisons des données recueillies au cours d’entretiens approfondis et d’une enquête quantitative et trouvons peu de preuves que la couverture téléphonique mobile contribue à la construction de l’État ou à la consolidation de la paix par le biais d’un lien de causalité entre l’information, le vote, la participation politique et la responsabilité du gouvernement. Dans une situation où il n’existe pas de structures ni de mécanismes administratifs permettant aux citoyens de demander des comptes aux hommes politiques, l’accès aux téléphones portables pourrait entraîner une plus grande insatisfaction à l’égard de la participation politique et du vote. Les personnes vivant dans des zones sans couverture ont exprimé une profonde méfiance à l’égard du gouvernement et semblaient vouloir se retirer complètement du système gouvernemental.
L'Armée de Résistance du Seigneur au Soudan : une histoire et un aperçu
Les pourparlers de paix en cours entre le gouvernement ougandais et le Mouvement/Armée de résistance du Seigneur (LRA/M) à Juba, la capitale du Soudan du Sud, ont suscité un regain d'intérêt international pour le conflit dans le nord de l'Ouganda. Même si les négociations se sont révélées extrêmement difficiles, elles ont ouvert de nouveaux canaux de communication avec la LRA. Les pourparlers ont également permis à la population touchée de l'Equatoria oriental et occidental, au Soudan du Sud, d'exprimer ses griefs contre la LRA et de soulever des questions sur la conduite des Forces de défense du peuple ougandais (UPDF) au Soudan. Cette étude examine l'histoire militaire de la LRA au Soudan, les perspectives actuelles de fin du conflit et les principaux défis auxquels sont confrontés les pourparlers de paix.
Autodétermination entravée : le chemin étroit vers la sécession du Soudan du Sud
L’interprétation de l’autodétermination comme un vote en faveur de la sécession a façonné l’État qu’est devenu le Soudan du Sud depuis le référendum de 2011. Selon cet article, l’autodétermination est un processus politique démocratique dans lequel les citoyens déterminent leur forme préférée d’État et la nature de la gouvernance de leur pays. Au Soudan du Sud, cependant, les acteurs politiques – avec le soutien international – ont créé des conditions qui ont réduit des processus démocratiques aussi complexes à des questions techniques restreintes. Assimiler l’autodétermination à la sécession a consolidé la domination politique et militaire dans un processus destiné à mettre fin à cette domination. Cela s’est fait au détriment d’une interprétation plus inclusive, plus axée sur les processus et plus politique de l’autodétermination.
Un retour à la maison difficile : leçons tirées du processus des centres d'accueil dans le nord de l'Ouganda : une étude indépendante
Ce rapport indépendant a été commandé par l'USAID et l'UNICEF pour examiner les hypothèses et les preuves sur les besoins et les expériences des enfants et des adultes qui ont été forcés de servir sous l'Armée de résistance du Seigneur (LRA), et qui se sont ensuite échappés, se sont rendus ou ont été capturés par l'USAID. Forces de défense du peuple ougandais (UPDF). En particulier, il se concentre sur le processus de « réintégration » des personnes anciennement enlevées (FAP) à travers les centres d'accueil, et sur les différents défis auxquels sont confrontées les FAP lorsqu'elles retrouvent leur famille. En outre, il traite d'une série de questions spécifiques, décrites dans l'énoncé des travaux (SOW), notamment celle des femmes qui ont été kidnappées, violées ou mises enceintes par des combattants de la LRA (communément appelées « enfants-mères »), le le rôle de l'UPDF dans le processus de retour des FAP et le rôle joué par la Commission d'amnistie.
« Une situation de pluralisme sécuritaire » le long des frontières du Soudan du Sud avec la République démocratique du Congo
By comparing how a security concern along South Sudan’s border with the DRC– the presence of the Lord’s Resistance Army –was interpreted and responded to, the article shows border security practices here are improvised, contradictory and contested, and serve to establish authority rather than securing the border. By allowing authority at the border to be taken by actors not under direct control of the central government, the South Sudanese state is developing as one that controls parts of the country in absentia, either by granting discretionary powers to low-level government authorities at the border or through tactical neglect. Processes of securitization by both state and non-state actors in the borderland are largely disconnected from the South Sudanese central government, which does not claim authority over this border and thus seemingly does not consider the lack of security for its citizens, and the parallel authorities,
Partenaires masculins des travailleuses du sexe : environnement de risque intersectionnel lié au VIH/SIDA dans un quartier informel de Kampala
Cette étude a examiné le contexte et les facteurs de risque et de vulnérabilité liés au VIH chez les partenaires masculins des travailleuses du sexe à Kampala, en Ouganda, en utilisant un cadre « environnement de risque intersectionnel ».
L'amour des prestataires dans un quartier informel : les relations des hommes avec les femmes prestataires et leurs implications pour le VIH à Kampala, en Ouganda
Cette étude rend compte des données d'une ethnographie (2016-2019) auprès d'hommes à faible revenu dans les zones urbaines de l'Ouganda. Cette étude utilise la théorie du genre et du pouvoir pour décrire comment les relations des hommes avec les travailleuses du sexe dans un quartier informel de la ville de Kampala, en Ouganda, sont caractérisées par les femmes pourvoyeuses (« amour du fournisseur ») et les hommes dépendants. Ces croisements de genre, de lutte économique, de pouvoir et d'intimité reconfigurent la vulnérabilité des hommes au VIH dans ce contexte. Les programmes de santé publique sur le VIH/SIDA destinés aux hommes devraient prendre en compte différents modèles de masculinité, de pouvoir et de lutte économique, ainsi que leur impact sur les résultats du VIH.
La série Bukavu : vers une décolonisation de la recherche
Il s'agit d'une collection d'articles de blog produits par 30 chercheurs basés dans l'est du Congo et en Europe, dans lesquels les auteurs réfléchissent de manière critique aux recherches qu'ils ont effectuées et explorent les dilemmes éthiques liés à la conduite de recherches dans des zones touchées par des conflits.
Au-delà de l’anarchie : propriété, précarité et gouvernance foncière au Congo urbain
Dans notre mémoire, nous affirmons que ces références à « l’anarchie » et au « désordre » ne doivent pas être prises au pied de la lettre. Au lieu de cela, ils sont produits par les pratiques quotidiennes de gouvernance foncière.
Aguu : Des jeunes et enfants de la rue Acholi d'après-guerre aux « gangs criminels » dans la ville moderne de Gulu, en Ouganda
Cet article analyse l'origine et l'évolution des Aguu, un groupe de jeunes/enfants des rues qualifiés de gang criminel opérant dans les rues de Gulu, en Ouganda. Basé sur une série d'entretiens, de discussions de groupe, d'observations de participants, de travaux d'archives et de revue de la littérature, l'article retrace l'origine des Aguu jusqu'au conflit dans le nord de l'Ouganda et décrit la transformation des Aguu de jeunes/enfants des rues liés à la guerre. et le déplacement jusqu'à leur étiquetage actuel de « gang criminel ».
Des barrages routiers « au rythme du pays » : prédation et au-delà au Sud-Kivu, République démocratique du Congo
Ce rapport analyse le phénomène des barrages routiers au Sud-Kivu, à l'est de la République démocratique du Congo (RDC). S'écartant d'une approche socio-anthropologique, le rapport soutient que les barrages routiers sont des sites où divers acteurs étatiques et non étatiques interagissent les uns avec les autres et avec la population. Le rapport montre que les barrages routiers sont plus que de simples instruments de prédation.
Gouvernance vide dans l’est de la RDC : comprendre la dynamique sociale, économique et sécuritaire de Shabunda
Gouvernance du vide dans l'Est de la RDC : Comprendre la dynamique sociale, économique et sécuritaire de ShabundaCe rapport étudie la dynamique sociale et sécuritaire dans le territoire de Shabunda (République démocratique du Congo). Située à l’extrême ouest de la province du Sud-Kivu et limitrophe de la province de Maniema, Shabunda est une région isolée et enclavée qui a connu des niveaux élevés d’insécurité en raison des activités de groupes armés résiduels connus collectivement sous le nom de Raia Mutomboki.
Anarchie construite : gouvernance, conflits et droits de propriété précaires à Bukavu, République démocratique du Congo
Les questions foncières sont au cœur des conflits congolais. Les questions foncières ont été principalement analysées comme un phénomène rural. Toutefois, plus récemment, des chercheurs ont montré que les questions foncières revêtent également une importance cruciale dans les zones urbaines. Dans ce Congo Research Brief, nous analysons le lien entre conflit, droits de propriété et gouvernance foncière dans le quartier Panzi de Bukavu, la capitale provinciale du Sud-Kivu.
Mouches mortelles, faibles profits et produits pharmaceutiques vétérinaires : maintenir le contrôle de la maladie du sommeil en Ouganda
Les efforts de lutte contre les maladies tropicales négligées se concentrent de plus en plus sur les questions de mise en œuvre. Mais comment devrions-nous conceptualiser le processus de mise en œuvre ? En m’appuyant sur un travail ethnographique de terrain entre 2010 et 2012, j’explore dans cet article les efforts déployés par un partenariat public-privé à petite échelle pour faire appel à des vétérinaires privés pour contrôler durablement la maladie du sommeil zoonotique en Ouganda. Avec une tension fondamentale entre les incitations commerciales et la lutte anti-vectorielle, je montre comment les divergences en matière de connaissances, de pouvoir, de valeurs et de normes sociales ont façonné la mise en œuvre des projets et les réponses des communautés. En réfléchissant plus largement aux relations entre les plans de projet et les réalités locales, je soutiens que ces rencontres révèlent la valeur heuristique d'une approche des interventions de santé mondiale comme des « expériences sociales » évolutives. Cette métaphore révèle l’incertitude inhérente aux récits et modèles dominants, le rôle de l’expertise disponible dans la définition des limites de l’action et la nécessité d’une adaptation continue pour se synchroniser avec les topographies sociales et institutionnelles émergentes.
Les soldats du prêtre : thérapies contre le VIH, identités sanitaires et campement forcé dans le nord de l'Ouganda
Dans cet article, j’analyse comment la thérapie antirétrovirale et les programmes de soutien associés au VIH ont engendré des identités sanitaires basées sur le VIH dans les camps de déplacés du nord de l’Ouganda touché par le conflit. En m’appuyant sur un travail de terrain ethnographique multisite que j’ai mené entre 2006 et 2009, je soutiens que ces identités sanitaires étaient intimement liées aux conditions physiques et sociales encombrées du camp de déplacés. Je soutiens également que les interactions entre les pratiques thérapeutiques et la biosocialité, ainsi que l'observation sociale et l'étiquetage des personnes vivant avec le VIH/SIDA, ont produit de nouvelles identités de santé. En outre, les étiquettes appliquées aux personnes séropositives – et adoptées par elles – reflétaient un répertoire local de significations associant le VIH/SIDA au militarisme, aux missions chrétiennes, à la vie dans les camps et à l'humanitarisme : ainsi, les personnes vivant avec le VIH/SIDA étaient qualifiées de « soldats du prêtre ». .'
« Ne pas le prendre serait comme un péché » : les jeunes vivant avec le VIH et la stigmatisation liée à une adhésion imparfaite au traitement antirétroviral
Des priorités de santé mondiales sont définies pour répondre aux questions liées à l'observance du traitement antirétroviral du VIH à l'adolescence. Peu d'études ont exploré le point de vue des jeunes sur l'ensemble complexe de défis sociaux et relationnels auxquels ils sont confrontés lorsqu'ils font face à leur traitement en secret et à leur condition en silence. Pour remédier à ce problème, nous présentons les résultats d'une étude qualitative longitudinale menée auprès de jeunes vivant avec le VIH au Royaume-Uni, en Irlande, aux États-Unis et en Ouganda, intégrée dans l'essai clinique international BREATHER. En nous appuyant sur la notion de stigmatisation de Goffman, nous analysons les dynamiques relationnelles dans les cliniques VIH, en tant qu'espaces rares où le VIH est « connu », et comment les relations des jeunes peuvent être menacées par la non-observance du traitement. Les réflexions des jeunes et les stratégies visant à maintenir leur réputation de patients soulèvent des questions sur les formes particulières de médicalisation du VIH et la moralisation de l'observance du traitement qui les affectent, et sur la manière dont celles-ci peuvent restreindre les opportunités de soins tout au long de l'épidémie.
Dynamique des soins, situations de choix : dépistage du VIH en période de TARV
Dans les années 1990, les programmes africains de lutte contre le SIDA ont suivi une approche de conseil et de dépistage volontaire (CTV) pour le dépistage du VIH. À la suite des programmes de traitement du SIDA à grande échelle, les décideurs politiques ont opté pour le dépistage systématique à l'initiative du prestataire (PITC) en mettant moins l'accent sur le conseil, ce qui a suscité des inquiétudes quant à la conduite éthique du dépistage du VIH. Inspirés par Annemarie Mol, nous nous demandons si le PITC peut être présenté comme un bon soin plutôt que comme une domination médicale qui menace de violer les droits des patients. En nous basant sur un travail de terrain dans les établissements de santé ougandais et kenyans, nous révélons que les situations de choix varient : les patients dans les services hospitaliers ont le temps de décider s'ils souhaitent subir un test, tandis que dans les soins prénatals, les femmes ont beaucoup de mal à se retirer. Nous soutenons que le contexte médical inhérent au PITC offre un espace moral attrayant pour que les personnes se soumettent à des tests de dépistage du VIH.
Routines, espoir et traitement antirétroviral chez les hommes et les femmes en Ouganda
Les programmes de traitement antirétroviral, malgré l’accent biomédical, nécessitent une compréhension et des transformations sociales pour réussir. Dans cet article, les auteurs s'appuient sur une étude qualitative du traitement du VIH visant à examiner les routines de prise de drogues et les subjectivités liées à la santé des hommes et des femmes sous traitement antirétroviral (TAR) dans deux sites en Ouganda. Nous montrons que même si tous les participants aux programmes ART ne comprennent pas les protocoles cliniques en termes biomédicaux, ils adoptent des stratégies de traitement pour intégrer les médicaments dans les pratiques quotidiennes et les espaces sociaux.
Remettre en question le paradigme : perspectives anthropologiques sur le VIH en tant que maladie chronique
Récemment, le VIH a été présenté comme une maladie chronique « gérable » dans des contextes où l'accès à des soins efficaces est fiable. Le paradigme des maladies chroniques met l’accent sur les soins personnels, la gestion biomédicale des maladies, la normalisation sociale et l’incertitude. Les données d'une étude longitudinale de patients (N = 949) soignés contre le VIH sur deux sites en Ouganda, collectées au moyen d'entretiens semi-structurés et de données ethnographiques, permettent d'examiner l'importance de ce modèle dans un contexte de lourde charge et de faibles ressources qui luttent pour tenir la promesse. d’une épidémie de VIH gérable. Nos données mettent en évidence la complexité de la réalité sociale émergente de la survie à long terme avec le VIH. Les participants ont du mal à gérer la stigmatisation ainsi qu’à faire face aux coûts liés à la recherche de soins. Dans ces contextes, la vulnérabilité économique conduit à des luttes quotidiennes pour la nourriture et les services de base. Reconceptualiser le modèle des maladies chroniques pour l'adapter à un « espace social », en reconnaissant cette nouvelle réalité sociale, permettra de mieux saisir l'expérience de survie à long terme avec le VIH.
Obstacles au comportement de recherche d'un traitement contre le VIH chez les jeunes vivant avec le VIH en Ouganda : une étude qualitative
Cette étude visait à explorer les obstacles rencontrés dans la recherche d'un traitement et de soins contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les jeunes vivant avec le VIH et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) en Ouganda. L'étude a démontré que les obstacles au recours aux soins du VIH comprenaient la peur de la stigmatisation et de la divulgation du VIH, le manque de soutien des jeunes hommes et femmes de la part de leurs familles, des horaires de travail exigeants et des coûts de transport élevés. Les obstacles programmatiques comprenaient la peur de la stigmatisation, les effets secondaires des médicaments antirétroviraux, les longs temps d'attente et de déplacement et le respect inadéquat des prestataires de services envers les patients. L’étude recommande des interventions ciblées pour lutter contre la stigmatisation, renforcer les programmes de conseil aux couples et d’éducation sanitaire et lutter, entre autres, contre les inégalités entre les sexes.
