Les travailleurs humanitaires de la santé opèrent dans des contextes dangereux et incertains, dans lesquels les erreurs et les échecs sont fréquents.
Les échecs de l’humanitaire médical sont fréquents, ont souvent des conséquences graves et se répètent régulièrement, bien qu’ils soient documentés par de nombreuses études. Cette série d’articles vise à discuter des échecs de l’humanitaire médical. Nous décrivons pourquoi certains de ces échecs récurrents, qui ne sont souvent identifiés que bien plus tard, semblent insurmontables : ils sont tellement ancrés dans l’action humanitaire qu’ils ne peuvent être résolus par de simples solutions techniques.
Les Rohingyas, un groupe minoritaire musulman de la partie nord de l'État de Rakhine (anciennement Arakan) au Myanmar, comptent parmi les communautés de réfugiés les plus vulnérables au monde. Cette étude vise à faire la lumière sur la violence sexiste parmi les réfugiés rohingyas documentés vivant dans le camp de Kutupalong situé dans le district de Cox's Bazar au Bangladesh.
Plus d’un demi-million de réfugiés rohingyas, dont 601 enfants (UNICEF 2017), ont traversé la frontière vers le Bangladesh, rejoignant des camps de réfugiés ou s’installant de manière informelle, et ont un besoin urgent de services de base tels que la nourriture, les soins de santé et la protection. Pour soutenir son intervention humanitaire dans les domaines de la santé, de la nutrition, du bien-être et de la protection, l’UNICEF a demandé cette étude rapide des données probantes.
L'objectif de cette note d'orientation est d'aider le personnel de l'UNICEF à comprendre les facteurs contextuels (les pratiques, les comportements, les normes sociales et les facteurs plus larges) qui façonnent les risques de transmission du choléra, en étant capable de séparer les facteurs sociaux et culturels de ceux qui sont plus structurels. ou systémique.
L'objectif de cette note d'orientation est d'aider le personnel de l'UNICEF à comprendre les facteurs contextuels (les pratiques, les comportements, les normes sociales et les facteurs plus larges) qui façonnent les risques de transmission du choléra, en étant capable de séparer les facteurs sociaux et culturels de ceux qui sont plus structurels. ou systémique. Cette note explore le système de santé somalien et les comportements de recherche de soins des Somaliens en général et en particulier dans le cas du choléra.
Alors que les ouragans frappent certaines des communautés les plus pauvres de l’hémisphère occidental et que les inondations ravagent le Yémen, la Sierra Leone, le Bangladesh et l’Inde, le moment est venu de repenser et de donner la priorité à la prévention et à la réponse à l’épidémie de choléra.
À la suite de l'ouragan Matthew en 2016, une recrudescence du choléra en Haïti a alourdi le nombre de décès dus à la maladie. Cette semaine, les autorités haïtiennes ont déjà exhorté la population à ajouter de l'eau de Javel à son eau potable pour empêcher la propagation du choléra à la suite d'Irma.
Les griefs ethnodémographiques définissent le conflit entre les populations bouddhistes et rohingyas-musulmanes dans l’État de Rakhine au Myanmar. En raison de la décision du gouvernement d'éviter le dénombrement des Rohingyas s'identifiant eux-mêmes, cette étude s'est appuyée sur plusieurs enquêtes locales récentes pour reconstruire une description démographique locale des Rohingyas.
Depuis la nuit des temps, il y a eu des crises alimentaires sous une forme ou une autre. Des livres anciens tels que la Bible font état de diverses famines qui ont dévasté des régions du monde. Et s’il est facile d’attribuer ces crises à une seule cause, comme la guerre ou la sécheresse, les causes sont généralement bien plus profondes et bien plus complexes. Nelson Mandela a déclaré : « Vaincre la pauvreté n’est pas un acte de charité, c’est un acte de justice. »
Pour parvenir au type de justice envisagé par Mandela, il est essentiel que nous comprenions d'abord les causes sous-jacentes des crises alimentaires. Ce n’est qu’après avoir compris que nous pourrons commencer à créer des solutions significatives.
Dans cet esprit, voici 8 facteurs principaux à l’origine de presque toutes les crises alimentaires mondiales. Même si ces 8 éléments ne seront pas tous présents à la fois, vous en trouverez presque toujours plusieurs au travail.
La sécheresse dans la Corne de l'Afrique et le conflit prolongé ont créé une urgence humanitaire qui a conduit à une déclaration de famine dans plusieurs régions de Somalie et dans la région Somali d'Éthiopie. En raison de l’épuisement des ressources en eau, des déplacements internes généralisés, de la malnutrition et de l’insuffisance des installations d’approvisionnement en eau et d’assainissement, des épidémies de choléra se sont produites.
L’enterrement en toute sécurité des personnes infectées par le virus Ebola est reconnu comme étant important pour contrôler les épidémies d’Ebola et a été un élément majeur de la réponse à Ebola en Afrique de l’Ouest de 2013 à 2016. Cependant, afin de comprendre l'impact des programmes d'inhumation sans danger, il est nécessaire d'élucider le rôle des enterrements à risque dans le maintien des chaînes de transmission d'Ebola et comment le risque posé par les activités entourant les enterrements à risque, y compris les soins prodigués à domicile avant le décès, varie selon les conditions. comportement humain et géographie.
Cet article décrit un programme de recherche pour une anthropologie des fièvres hémorragiques virales (collectivement connues sous le nom de FHV). Il commence par passer en revue la littérature en sciences sociales sur les fièvres Ebola, Marburg et Lassa et par une cartographie des domaines susceptibles de faire l’objet d’une attention ethnographique future. Nous élaborons théoriquement le hotspot comme un moyen d'intégrer l'analyse des deux voies d'infection par le VHF : des réservoirs animaux aux humains et entre humains.
Au sein du secteur privé, il existe de nombreux niveaux de soins privés, mais la majorité des établissements privés proposant des soins cliniques sont regroupés dans les grandes villes et ne sont accessibles qu'à quelques-uns qui en ont les moyens (et en effet, les Somaliens les plus riches quittent la Somalie lorsqu'ils en ont besoin).
niveaux de soins plus élevés). Les pharmacies privées, en revanche, sont décrites comme omniprésentes et offrent une gamme de services accessibles à une proportion beaucoup plus large de la société. Plusieurs études suggèrent qu'ils constituent la source de soins de santé la plus utilisée au Somaliland et dans d'autres zones de Somalie. Ce rapport décrit le secteur pharmaceutique privé et donne des informations pour influencer la conception des programmes,
permettre aux acteurs de santé publique d’envisager le recours au réseau de pharmacies privées comme un contributeur important à l’atteinte des
objectifs de santé publique au Somaliland
En Somalie, l'Unité d'analyse de la sécurité alimentaire et de la nutrition (FSNAU) – un projet multidonateurs géré par l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture) et FEWS NET travaillent ensemble pour garantir que les produits, outils et compétences de subsistance répondent aux exigences de la FSNAU et de FEWS. NET en matière d'aide à la décision. Ce rapport offre un aperçu de la méthodologie d’analyse de l’économie des ménages et un bref compte rendu de son historique dans la FSNAU, puis une analyse récapitulative des informations essentielles issues des profils de base pris ensemble. Vient ensuite une série de profils de moyens de subsistance pour chacune des dix-huit zones de moyens de subsistance identifiées en Somalie.
Cette étude représente une première tentative d'évaluer les schémas de déplacement liés aux sécheresses dans certains pays de la Corne de l'Afrique, en particulier les régions frontalières du Kenya, de l'Éthiopie et de la Somalie. L'étude explore plusieurs scénarios pour identifier les impacts potentiels du changement climatique et des tendances démographiques et pour tester l'efficacité des mesures visant à prévenir et à répondre aux sécheresses.
La sédentarisation de populations pastorales autrefois mobiles se produit rapidement dans toute l’Afrique de l’Est. La sédentarisation pastorale a été encouragée par les agences internationales de développement et les autorités nationales.
gouvernements pour atténuer les problèmes d’insécurité alimentaire, de prestation de soins de santé et de
l'intégration. Cependant, il n'a pas été démontré que l'abandon de la voie pastorale
la vie, et en particulier l’accès aux produits de l’élevage, a été bénéfique pour la santé et le bien-être des
populations pastorales.
Cette thèse explore les effets durables des opérations médicales humanitaires temporaires récurrentes à travers des recherches ethnographiques dans les communautés, les établissements cliniques, les organisations d'aide non gouvernementales et les bureaucraties gouvernementales dans la région nord de Somali en Éthiopie.
Le but de cet article est de contribuer à cette compréhension du système de santé au sens large dans un contexte somalien post-conflit, en particulier au Somaliland. Le travail de terrain comprenait une observation participante et des entretiens avec plusieurs guérisseurs locaux et leurs patients de la diaspora.
Cet article analyse la pertinence particulière du genre dans les débats sur la santé mondiale et le rôle du droit international des droits de l’homme dans l’amélioration des résultats en matière de santé lors d’urgences de santé publique. En ce qui concerne spécifiquement les récentes épidémies d’Ebola et de Zika, ce que nous trouvons particulièrement troublant dans les deux cas est le manque d’engagement en matière de droits humains et la diversité des origines des femmes dans ces zones de crise, lorsque des conseils spécifiques aux femmes ont été émis.
Les auteurs présentent les données actuelles sur l'impact du changement climatique sur les déterminants sociaux et environnementaux de la santé et le lien entre ces déterminants et la vulnérabilité des communautés locales. Ils décrivent les interventions communautaires éprouvées que les populations locales des pays en développement peuvent intensifier et s'approprier afin de renforcer leur résilience aux maladies et conditions sensibles au climat.
Cette note d'information résume la raison d'être d'un symposium organisé en Afrique du Sud, dont les objectifs étaient les suivants : fournir un aperçu rapide des pratiques sensibles au genre qui ont été efficaces pour prévenir et faire face au VIH/SIDA dans les communautés à la suite d'un conflit violent ; identifier des stratégies qui permettent aux hommes et aux femmes récemment touchés par un conflit violent de s'engager plus efficacement dans la prévention du VIH/SIDA ; et explorer les implications pratiques de la prévention du VIH/SIDA pour la construction d'une paix durable.
La Charte humanitaire de Sphère stipule que : « Toutes les personnes devraient avoir accès aux services de santé prioritaires pour lutter contre les principales causes de surmortalité et de morbidité. Il existe un certain nombre de manuels pour faciliter la priorisation dans les situations de crise (soulignés dans la section 2 de ce rapport) : Le guide de santé publique de Johns Hopkins et de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge décrit les tâches essentielles pour hiérarchiser les services de santé et montre une technique simple pour classer les problèmes de santé dans situations d’urgence. Le guide du Humanitarian Practice Network (HPN) propose des questions permettant d’identifier les problèmes de santé à prioriser et un cadre pour y répondre.
Le Manuel de terrain d'urgence de l'UNICEF propose une liste de contrôle des actions prioritaires. Le Service de suivi de la santé et de la nutrition de l'OMS (HNTS) met en évidence les indicateurs prioritaires pour évaluer la situation nutritionnelle et sanitaire générale dans les situations d'urgence complexes. Médecins Sans Frontières répertorie les priorités d'intervention en matière de santé des réfugiés pour la phase d'urgence et post-urgence d'une situation.
Il faut faire davantage pour garantir que les besoins et les droits des personnes handicapées soient pleinement reconnus dans la réduction des risques de catastrophe et les réponses d'urgence. Pour accélérer les progrès, il faudra promouvoir et encourager efficacement les programmes humanitaires inclusifs et l’utilisation de solutions technologiques, ainsi que l’implication des personnes handicapées et de leurs organisations dès le départ dans la conception et la mise en œuvre des politiques et des programmes.
Ce document d'information sur la réponse rapide soutient qu'il est important de suivre une approche à deux voies, ayant à la fois des réponses générales accessibles et des réponses dédiées à des besoins spécifiques. Les donateurs pourraient également faire de l’inclusion des personnes handicapées une composante obligatoire du financement de la réponse ou réserver des fonds au handicap. Des efforts supplémentaires sont également nécessaires pour sensibiliser le personnel de terrain chargé des interventions humanitaires aux besoins des personnes handicapées et aux ressources disponibles pour elles. Comme les crises l’ont démontré,
Les rumeurs sur Ebola ont généré des défis sociaux réels mais surmontables, constate Amzath Fassasi.
Rachel Thomas cartographie les différentes institutions impliquées dans la réponse et passe en revue les défis de communication. L’épidémie d’Ebola en cours en Afrique de l’Ouest est la plus importante et la plus longue depuis la découverte du virus il y a quarante ans. De nombreuses organisations luttent contre cette épidémie et sont aux prises avec des facteurs sociaux, culturels et politiques.
La nécessité de recourir aux sciences sociales et à une communication efficace pour répondre aux épidémies est plus claire que jamais, tout comme la nécessité d’examiner d’un œil critique les leçons qui peuvent guider les efforts futurs. Les ressources ci-dessous résument les différentes institutions contribuant à lutter contre l'épidémie et mettent en évidence les efforts de communication.
Au cours des trente dernières années, les programmes humanitaires ont cherché de plus en plus à préserver non seulement la vie physique et la santé, mais aussi à répondre aux besoins psychologiques et à promouvoir le bien-être social. Cette priorité croissante accordée aux problèmes psychologiques dans les contextes humanitaires se reflète dans le développement de nouveaux types d’efforts d’assistance, décrits par le terme générique « santé mentale et psychosocial » (MHPSS). Cependant, les programmes de santé mentale et psychosociaux ont été largement critiqués, et le domaine MHPSS marqué par d'intenses débats. Dans cet article, l'auteur définit la gouvernance thérapeutique internationale et décrit les recherches de Vanessa Pupava sur la programmation psychosociale comme étant homogénéisantes, pathologisantes, contrôlantes et dépolitisées. En assimilant et en synthétisant la critique de Pupavac, l'article crée un cadre d'évaluation à quatre volets puis analyse son utilité critique.
Il analyse ensuite les pratiques actuelles telles que représentées par les lignes directrices de l'IASC de 2007 sur la santé mentale et le soutien psychosocial. L'auteur soutient que les praticiens ont fait des progrès significatifs dans l'évolution vers un modèle de programmation psychosocial culturellement approprié et responsabilisant dans le cadre des interventions humanitaires.
Ce document de travail vise à développer un cadre commun qui résume les connaissances clés dans le domaine des interventions psychosociales en situation d'urgence afin de fournir aux agences des outils pour prendre des décisions sur le type d'interventions qu'elles peuvent mettre en œuvre.
Dans ce cadre, le bien-être psychosocial des individus et des unités sociales plus larges est considéré comme étant affecté par trois questions clés : la capacité humaine, l'écologie sociale, et la culture et les valeurs : la capacité humaine comprend la santé physique et mentale d'une personne, ainsi que dans la mesure où ses connaissances et ses compétences, l'écologie sociale fait référence aux liens sociaux et au soutien que les gens partagent et qui constituent une partie importante du bien-être psychosocial. La culture et les valeurs désignent le contexte et la culture spécifiques des communautés qui influencent la façon dont les gens vivent, comprennent et répondre aux événements. Ces trois domaines sont tous interdépendants et les changements dans un domaine affecteront les autres domaines ainsi que le bien-être général des personnes.
Dans les situations d’urgence, les personnes âgées peuvent avoir du mal à accéder à la nourriture. Par exemple, lorsqu'elles sont déplacées, les personnes âgées peuvent avoir des difficultés à s'inscrire pour recevoir les rations alimentaires générales, à accéder aux distributions alimentaires et à transporter la nourriture. Ce document fournit des orientations générales pour la mise en œuvre d’activités nutritionnelles d’urgence garantissant l’inclusion des personnes âgées et répondant à leurs besoins spécifiques.
Sa cible principale est les acteurs humanitaires travaillant sur le terrain – aucune connaissance spécifique en nutrition n’est supposée. Bien que les orientations reconnaissent le lien entre le bien-être nutritionnel, la sécurité alimentaire et les soins de santé, elles ne fournissent pas d’orientations sur la programmation dans ces domaines. Ceux-ci peuvent être trouvés dans d’autres documentations HelpAge. Au niveau mondial et sur le terrain, ces orientations peuvent également être utilisées pour mettre en évidence et défendre les besoins nutritionnels des personnes âgées en situation de crise humanitaire.
L'objectif de cet examen stratégique est de produire des options et des recommandations fondées sur des données probantes pour la stratégie d'engagement du DFID dans le secteur de la santé et de la population au Pakistan au cours des 3 à 5 prochaines années. Le rapport suggère des approches qui fonctionneront avec, plutôt qu'à travers, le gouvernement, permettre à d’autres parties prenantes de compléter et de renforcer les services gouvernementaux. Par exemple, des ONG nationales/internationales pourraient être engagées dans certains districts par les gouvernements provinciaux pour aider ces derniers à fournir des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) plus nombreux et de meilleure qualité à travers le réseau de soins de santé primaires.
Lorsque les soins de santé primaires sont déjà sous-traités, le prestataire/prestataire de services doit être encouragé à suivre le même principe et à sous-traiter ou sous-traiter certains services (comme la SSR) afin d'assurer une synergie entre la SSR et les services et produits de santé maternelle, néonatale et infantile. Deux thèmes principaux recommandés pour un soutien seraient les suivants : Soutenir la transition entre l'aide d'urgence et les programmes de santé durables dans les districts touchés par les inondations. Soutenir la transition de programmes verticaux centralisés vers des services plus intégrés, plus efficaces et dirigés localement.
Ce rapport partage les perspectives et les idées de jeunes du monde entier vivant avec et affectés par le VIH, qui partagent leurs visions pour réaliser et revendiquer leur santé et leurs droits sexuels et reproductifs (SDSR) et pour définir des priorités pour l'intégration du VIH et de la SDSR. La publication a été produit par le projet Link Up, dans le cadre de discussions tenues pour aider à plaider pour que les jeunes soient une priorité lors de l'établissement des programmes de développement, en particulier dans le cadre émergent pour l'après-2015. Le projet Link Up est mis en œuvre par un consortium de partenaires mondiaux et nationaux, travaillant avec des jeunes âgés de 10 à 24 ans, avec un accent particulier sur les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les jeunes qui se livrent au travail du sexe, les jeunes qui qui consomment des drogues, les jeunes transgenres et les jeunes femmes et hommes vivant avec le VIH.
Deux partenaires du consortium, la Coalition mondiale de la jeunesse sur le VIH/SIDA (GYCA) et le réseau ATHENA ont mené des consultations avec des jeunes,
Ebola a eu des effets négatifs importants dans les zones non réglementées en expansion rapide de l’Afrique de l’Ouest périurbaine et urbaine. Les habitants de ces zones entretiennent des liens vitaux avec les populations rurales tout en se mêlant et vivant à proximité des populations urbaines et des élites. Ces interconnexions alimentent la propagation d’Ebola. La dégradation des ressources naturelles, les logements temporaires, l'approvisionnement en eau inadéquat, les conditions dangereuses et les concentrations denses de personnes dans les zones périurbaines exacerbent le potentiel de propagation des maladies zoonotiques. Pourtant, le périurbain reste largement méconnu et sous-traité dans le développement.
En considérant les liens entre Ebola, les établissements périurbains et l’urbanisation, nous devons reconnaître que : l’hygiène de base et l’isolement des malades sont souvent impossibles ; la lutte contre les maladies par la quarantaine ignore souvent les modes de déplacement des personnes pauvres et leurs besoins matériels immédiats ; la quarantaine peut renforcer l’exclusion politique des résidents périurbains ; et il existe un potentiel d’émergence future de maladies zoonotiques dans les contextes périurbains.
Cet article cherche à comprendre la peur que ressentent de nombreux Guinéens à l’égard des initiatives de réponse à Ebola et pourquoi les éducateurs, les médecins et les équipes d’inhumation ont parfois rencontré une résistance, parfois violente.
Depuis quelques années, la prise de conscience de la nécessité de services complets de santé sexuelle et reproductive (SSR) pour les femmes en situation de guerre et de conflit armé s'est accrue. En conséquence, les programmes d’aide humanitaire accordent de plus en plus d’attention à la fourniture de services de SSR sur le terrain, mais une approche plus holistique et intégrée de la SSR fait souvent encore défaut.
Ce guide a été développé comme un outil pratique permettant aux responsables de programme de l'aide humanitaire d'examiner les programmes et les politiques afin de promouvoir une approche plus intégrée de la SSR. Il s'agit du résultat d'un projet de recherche politique interdisciplinaire pour la Coopération belge au développement, qui met en avant la SSR du point de vue des droits de l'homme. Il inclut les aspects médicaux de la SSR et souligne également la nécessité de développer un environnement politique, juridique, social et culturel favorable.
La santé des filles et des femmes est en transition et, même si certains aspects se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies, d'importants besoins ne sont toujours pas satisfaits. Le vieillissement de la population et les transformations des déterminants sociaux de la santé ont accru la coexistence de charges de morbidité liées à la santé reproductive, à la nutrition et aux infections, ainsi que l'épidémie émergente de maladies chroniques et non transmissibles (MNT). Simultanément, les priorités mondiales en matière de santé des femmes ont elles-mêmes évolué, passant d'une focalisation étroite sur la santé maternelle et infantile au cadre plus large de la santé sexuelle et reproductive et au concept global de santé des femmes, fondé sur une approche tout au long de la vie.
Cette vision élargie intègre les défis de santé qui affectent les femmes au-delà de leurs années de procréation et ceux qu’elles partagent avec les hommes, mais avec des manifestations et des résultats qui affectent les femmes de manière disproportionnée en raison de déterminants biologiques, sexuels et sociaux.
La création d’espaces sûrs pour les femmes et les filles (WGSS) est apparue comme une stratégie clé pour la protection et l’autonomisation des femmes et des filles touchées par la crise syrienne. Ce document donne un aperçu de ce que sont les espaces sûrs et des principes clés qui doivent être suivis lors de la création de tels espaces dans des contextes humanitaires et post-crise. Ces orientations sont basées sur les expériences de l'UNFPA et de ses partenaires en Jordanie, au Liban, en Irak, en Syrie et en Turquie. Il fait également référence aux expériences documentées par les mécanismes de coordination contre la violence basée sur le genre (VBG) en Jordanie et au Liban. Les principaux objectifs d'un espace sûr sont de fournir un espace où les femmes et les filles peuvent socialiser et reconstruire leurs réseaux sociaux ; acquérir des compétences contextuellement pertinentes et accéder à des services multisectoriels de réponse à la VBG et à des informations sur les questions liées aux droits, à la santé et aux services des femmes. Dans le contexte syrien, les femmes sont devenues plus isolées en raison de la crise, mais les données suggèrent que la création d'espaces réservés aux femmes et/ou aux filles contribue à réduire les risques et à prévenir d'autres dommages lors des interventions d'urgence aiguës.
